Cicatricial phimosis fiúkban és felnőttekben okai és kezelése

Cicatricial phimosis— a fityma szűkülete hegek vagy összenövések kialakulásával, amely megakadályozza a nemi szerv fejének kilépését. Ennek a patológiának a jellemzője a pénisz szöveteinek hegesedése, amely a bőr mikrotraumáinak következtében jelentkezik.

Az időben történő orvosi beavatkozás hiánya számos szövődményhez vezet. A természetes kenőanyag felhalmozódása és stagnálása következik be. A higiénés eljárások elvégzése kellemetlen érzést okoz, teljes hiányuk gyulladásos folyamatokat okoz, és növeli a balanopastitis kialakulásának kockázatát, amely betegség, amelyet gennyes-gyulladásos jelenségek jellemeznek. A heges fityma nagyon erősen elkezdi szorítani a fejet, nekrózis lép fel - szövetelhalál.

Járványtan

Rudin Yu. E. gyermek-urológus-andrológus kutatási adatai szerint az 1996-tól 2004-ig tartó időszakban 3235 fitymapatológiás fiú vizsgálata során 342 esetben találtak cicatricial phimosist. A gyermekek többsége (52,2%) szövődménymentes formában szenvedett, gyulladásra utaló jelek nem voltak. Sürgős tervezett műtétre az esetek 44,7%-ában volt szükség.

A Myrsky St. E. és Ryschuk S. V. "A kockázati tényezők hatása a fimózis előfordulására gyermekeknél és serdülőknél" lehetővé tette a betegség előfordulásának becslését az idősebb gyermekek és felnőtt férfiak körében. Főbb epidemiológiai mutatók:

Korosztály Patológiás betegek száma (1000-re) 7-9 év43 510-13 év35 214-16 év14,6 16 évnél idősebb9,0 Cicatricialis phimosis a felnőttek 2%-ánál fordul elő. A betegség kialakulása felnőtteknél nincs összefüggésben az életkorral. Az orvosok azt állítják, hogy megszerzett. A betegség műtéti eltávolítása esetén nincs visszaesés.

Okok

A tudósok nem tanulmányozták teljes mértékben a fimózis megjelenésének okait egészséges férfiaknál, akiknek nincs kóros fertőzésük.Általában genetikai hajlamuk van, amelyet a bőrszövetek elégtelen rugalmassága okoz.

A phimosis okait fiziológiás vagy veleszületett és patológiás okokra osztják.

Az első esetben a betegség közvetlenül a születés után jelentkezik. Újszülöttnél a fityma belső levele a fejhez van ragasztva. Hét évesen, ahogy a gyermek fejlődik, a feje szabadon nyitni kezd. A veleszületett fimózis patológiássá válhat.

Átvitt fertőzések és sérülések által okozott kóros betegség. A fertőzés a nem megfelelő higiénia, a védekezés nélküli szexuális kapcsolat eredményeként keletkezik. A nemi úton terjedő betegségek komoly veszélyt jelentenek. Az időben történő orvosi ellátás hiánya nemcsak kagylófimózishoz vezet, hanem súlyosabb egészségügyi problémákhoz is: szifilisz, chlamydia, hepatitis B, gonorrhoea.

Az öngyógyításban részt vevő szülők hibája miatt a gyermek péniszének finom bőrét már korán megfeszítik, sérülés keletkezik. A megfelelő gondozás hiánya hegesedéshez vezet. Idősebb korban, önkielégítés vagy erekció során a férfiaknál mikrotraumák alakulnak ki, amelyek gyógyulnak és összenövéseket képeznek.

Tünetek

A tünetek azonnal, korai életkorban jelentkeznek. A fő tünet a fityma szűkülete. Fimozis esetén a fejet fedi, ami megnehezíti az eltávolítását. A páciens izgatott és felálló állapotban fájdalmat és kényelmetlenséget érez, amikor megpróbálja feltárni a fejét.

A fityma önálló, orvosi rendelvény nélkül történő nyújtásakor a beteg megsérti, durva hegeket hagyva a bőrszakadás helyén. A helyzet bonyolulttá válik, ha nem kér időben segítséget szakembertől.

A bőr kevésbé rugalmas lesz. A heges fityma szoros gyűrűvé préselődik, ami miatt szabaddá válika fej gyakorlatilag lehetetlenné válik. A nemi szerv végén egy preputiális zsák jelenik meg, amelyben a vizelet és a smegma felhalmozódik. Suppuráció lép fel, genny folyik ki a vércseppekkel együtt.

Phimosis: tünetek és kezelés

Diagnosztika

A betegség első jelei esetén konzultálnia kell egy urológussal. Megvizsgálja a pénisz, tanulmányozza az orvosi feljegyzést és összegyűjti az anamnézist. A betegnek számos vizsgálaton kell átmennie a betegség okának és súlyosságának megállapításához.

Az urogenitális fertőzések kimutatására PCR-elemzést végeznek. A kutatás anyaga a vér, de a laboráns más biológiai anyagot is felvehet. A vért egy speciális berendezés tartalmazza a DNS- és RNS-molekulák számának növekedését serkentő enzimekkel együtt, amíg a kórokozót nem lehet kimutatni. Az elemzés eredménye másnapra készen áll. A pozitív teszt a fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben, a negatív pedig a hiányát.

Ha az anyagot a húgycsőből veszik, akkor három nappal az eljárás előtt tartózkodnia kell a szexuális érintkezéstől, közvetlenül a vizsgálat előtt vizelhet. A nemi szervet alaposan meg kell mosni.

A vérmintát nemcsak a baktériumok felkutatására, hanem a gyulladásos folyamat megerősítésére és a glükózszint meghatározására is végzik. Az elemzést üres gyomorban végzik, az orvosok azt javasolják, hogy reggel egy pohár vizet inni.

Az atipikus sejtek jelenlétének megerősítésére vagy elutasítására a húgycsőből és a prepuce zsákból mikroszkóppal kenetet vizsgálnak.

Az orvos a lágyéki nyirokcsomók ultrahangját írja elő a fertőző folyamatok kialakulásának mértékének kimutatására. Az orvos a vizsgálati adatokat tanulmányozza, összehasonlítja és teljes képet kap a betegség kialakulásáról, amely szerint terápiás módszert választ.

Kezelés

BetegekA cicatricial phimosis műtéti kezelésre javasolt. A betegség szövődménymentes formája lehetővé teszi a művelet elhalasztását, és elővigyázatossági intézkedésként gyulladásgátló gélek (Contractubex) használatát. A fimózis bonyolult formája az orvos látogatása után egy héten belül műtétet igényel. Az öngyógyítás ellenjavallt - a helyzet súlyosbodásának kockázata nő.

Vannak nem sebészeti és sebészeti módszerek a phimosis kezelésére. Az első esetben konzervatív terápiát írnak elő kenőcsök és más gyógyszerek alkalmazásával. A második lehetőség a fityma körülmetélése vagy lézervágása.

Nem operatív

A nem műtéti módszer alkalmas a cicatricial phimosis kezdeti stádiumának kezelésére. A kortikoid kenőcsök használatán alapul. A kortikoidok a mellékvesekéreg hormonjai. A betametazon, a hidrokortizon és az akriderm részei. A kezelés 2-3 hónapig tart. Naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a problémás területre, és masszírozó mozdulatokkal dörzsölik.

A kortikoid kenőcsöknek köszönhetően a férfiak és fiúk cicatricial phimosisának kezelésére a duzzanat megszűnik, a pénisz területe fokozatosan hidratálódik, csökken a duzzanat és a bőrpír, és felgyorsul a mikrotraumák gyógyulása. A hormonális gyógyszereknek azonban vannak ellenjavallatai. Ha a beteg vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzésben szenved, ezek alkalmazása nem javasolt.

Van egy módszer a fityma nyújtására. Ennek a megközelítésnek a hátránya a súlyos bőrszakadás.

Gyermekek számára az orvosok a preputiális zsák könnyű masszázsát és meleg fürdőket írnak elő kálium-permanganát hozzáadásával, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást. A kezelést további műtét nélkül végezzük. A pénisz kamilla vagy körömvirág oldatába áztatása enyhíti a gyulladást és segítgyógyul, de nem növeli a szövetek rugalmasságát.

Sebészeti módszer

A második kezelési módszert sebész írja elő. A műtéteket gyermekeknél érzéstelenítésben, felnőtteknél helyi érzéstelenítésben végzik. Háromféle műtét létezik:

A fimózis lézeres korrekciója.

Körülmetélés (körülmetélés).

Fitymaplasztika.

A lézeres korrekció a szövetek lézer segítségével történő megváltoztatásán alapul. A kapott energia hőenergiává alakul, ami lehetővé teszi a bőr sejtjei nyugodt tágulását, fájdalommentes és vértelen bőrmetszést, megkönnyítve a fej mozgását.

A körülmetélés magában foglalja a fityma műtéti eltávolítását és a pénisz fejének felszabadítását. A módszer teljesen megszabadul a fimózistól, gyulladás esetén nem végezzük. A műtét után a gyógyulás a kórházban folytatódik.

Plasztikai műtétet végeznek olyan betegeknél, akiknél a körkörös kimetszés ellenjavallt, vagy a körülmetélés elutasítása esetén. A nézeteltérés a fityma védő funkciójának megőrzésének vágyával kapcsolatos, amelyet ellát, valamint esztétikai okokból, meg akarja hagyni a nemi szerv természetes megjelenését. A plasztikai sebészet során a sebészek egy kis bemetszést végeznek a bőrön, amely lehetővé teszi a fej szabadon láthatóságát.

A fityma lézeres körülmetélése

Előrejelzés

A műtét után a beteget egy kórházban rehabilitálják. A lézeres eljárás teljesen fájdalommentes, a befejezése után nincs duzzanat, vérzés, további rehabilitáció nem szükséges.

A gyógyszeres kezelés nem teljesen megszabadul a phimosistól. A kenőcsök segítségével a duzzanat és a gyulladás megszűnik, a szövet kissé rugalmassá válik. A konzervatív módszer segít átmenetileg lelassítani a betegség kialakulását, de műtét nélkül megnő a betegség további kiújulásának veszélye.

Megelőzés

PontosNincsenek megelőző ajánlások, de a fimózis kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy gondosan tartsák be a higiéniát, látogassák meg a szakembereket rutinvizsgálatra, ne öngyógyuljanak, alkalmazzanak a fogamzásgátlás gátlási módszereit, és próbálják megelőzni a nemi szervek sérüléseit. Az első tünetek esetén orvoshoz vagy a legközelebbi poliklinikához kell fordulni.

Gyermekkorban a szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket. Óvatosan kell kezelni a baba nemi szerveit. A megfelelő időben végezzen minden vizsgálatot, kövesse az orvos összes utasítását. A szülőknek gondoskodniuk kell a fiú higiéniájáról, naponta 2-3 alkalommal mossa le babaszappannal.

Következő