Agyi hydrocephalus gyermekeknél: okok, tünetek, kezelés, következmények

A hydrocephalus egy betegség, amely közismertebb nevén hydrocephalus. Ez a cerebrospinális (agy-gerincvelői) folyadék (más néven cerebrospinális folyadék) túlzott felhalmozódása az agyban, nevezetesen annak kamrai rendszerében.

A hydrocephalust gyakran diagnosztizálják újszülötteknél, amikor a betegség kezdeti szakaszának tünetei már a baba életének első hónapjaiban nyilvánvalóak. A szörnyű diagnózis ellenére a szülőknek minden lehetséges intézkedést meg kell tenniük a baba állapotának enyhítésére. Először is meg kell érteni, mi vezethet ilyen súlyos betegséghez.

Okok

Az újszülöttek hydrocephalusának lehetséges okai különbözőek lehetnek:

az agy méhen belüli és örökletes fejlődési rendellenességei (gerinc és agy);
genetikai rendellenességek;
méhen belüli fertőzések (herpesz, citomegalia, toxoplazmózis) következményei;
születési trauma eredménye, intracerebrális vérzés és agyhártyagyulladás kíséretében, ami a cerebrospinális folyadék felszívódásának megsértésével jár;
daganatok;
az agy érrendszeri betegségei;
az intrauterin hydrocephalus nem ismeri fel időben;
a központi idegrendszer patológiái.

Annak érdekében, hogy ne hallja a betegség szörnyű diagnózisát a régóta várt baba születése után, minden lehetséges módon figyelmeztetnie kell. Először is, akadályozza meg a magzat fertőzését. Másodszor, az újszülöttek agyi hydrocephalusát az esetek 80% -ában már terhesség alatt felismerik, ezért 9 hónapon belül el kell végezni az orvosok által javasolt összes vizsgálatot. Harmadszor, meg kell próbálnia a szülést a lehető legsikeresebbé tenni.

Sajnos az örökletes rendellenességeket nem lehet korrigálni, ezért nagyon fontos, hogy az újszülötteknél a hydrocephalus első jeleit minél hamarabb felismerjük, hogy időben elkezdhessük a kezelést.

Tünetek és jelek

A megnagyobbodott fej messze nem az egyetlen jele a vízfejűségnek csecsemőknél. Sokkal több van belőlük. Néha az újszülötteknél a hydrocephalus tünetei nagyon eltérően jelentkeznek:

a koponya felgyorsult növekedése egy körben, amely kilép az ütemtervből: a varratok még nem nőttek, és a növekvő méretű agy könnyen szétnyomja a csontokat;
túl vastag, nagy fontanelle, sokáig nem nőtt be;
aránytalanul kiálló, megnagyobbodott homlok;
az arcon, a homlokon kiálló fényes vénás hálózat;
Grefe tünete: a szemek önkéntelenül leesnek;
a lábizmok fokozott tónusúak;
gyakori görcsrohamok;
idővel a pszichomotoros fejlődés késése megjelenik: az újszülött nem tudja tartani a fejét, ülni, felállni, játszani; letargikus, nyafogós, apatikus;
fokozott koponyaűri nyomás: ezt a tünetet csak tapasztalt neurológus, gyermekorvos, idegsebész ismerheti fel.

A megnagyobbodott fej gyakran még szabad szemmel is észrevehetővé válik. Lassú folyamat esetén azonban ez lassú ütemben is megtörténhet. Ennek a tünetnek a betegség korai szakaszában történő felismerése érdekében a megelőző vizsgálatok során a körzeti gyermekorvos általában megméri a fej kerületét, és összehasonlítja azt a normál mutatók grafikonjával. Ha eltérések vannak, további vizsgálatokat írnak elő, amelyek után már csecsemőknél diagnosztizálják a hydrocephalust.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózist neonatológus, gyermekorvos, neurológus vagy idegsebész állítja fel. Ezután a gyermekek agyának hydrocephalusát különféle laboratóriumi vizsgálatok igazolják. Vezetett:

a klinikai kép (azaz a tünetek) elemzése;
felülvizsgálatszemfenék;
neurosonográfia;
Az agy ultrahangja;
komputertomográfia;
mágneses rezonancia képalkotás.

Az újszülöttek hydrocephalusának diagnosztizálására szolgáló berendezések meglehetősen drágák, egyelőre nem minden kórház rendelkezik vele. Ezért a szülőknek meg kell keresniük a CT vagy MRI lehetőségét ilyen esetekben egy másik központban, még akkor is, ha ezt kereskedelmi alapon kell elvégezni. Egy ilyen felszereléssel rendelkező klinika vállalhatja a beteg gyermek kezelését.

Kezelés

A gyermekek hidrocephalusának klasszikus kezelése a betegség további progressziója esetén megfelelő műtét végrehajtásából áll. Ez a döntés nem könnyű a szülőknek, de ez az egyetlen megoldás a felmerült és nem halogatható problémára. A pszichomotoros fejlődés késése, megnövekedett fejméret, koponyaűri nyomás okozta fájdalom - a betegség ilyen tünetei nem teszik lehetővé a szülők számára, hogy mást válasszanak. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben a következőképpen történik.

A cél a cerebrospinális folyadék eltávolítása az agyból bármely más szabad testüregbe.

Ventriculo-peritoneális söntelést végzünk. A szilikon katéterekkel az agy-gerincvelői folyadék egy speciális szelep által szabályozottan a hasüregbe áramlik, majd felszívódik a belekben. Minden felszerelés a bőr alatt készül, kívülről nem látszik.

VAS végezhető - ventriculo-pitvari söntelés, amikor a cerebrospinális folyadék a jobb pitvarba távozik.

Néha az orvosok Torkilsen-műtétet írnak elő, amelynek során a cerebrospinális folyadékot egy nagy occipitalis ciszternába távolítják el.

A műtét másik lehetősége az LPS (lumbo-peritonealis shunting), amikor a gerinccsatornát a derékmagasságban katéterrel kell összekötni a hasüreggel.

A modern orvostudomány felhasználásávalA legújabb fejlemények, egyre gyakrabban alkalmaz endoszkópos technikát újszülöttek hydrocephalusának kezelésére. Lehetővé teszi a tolatórendszer használatát. Az agy mélyén egy kis bemetszésen keresztül behelyezett endoszkóp segít létrehozni egy speciális bypass-t a cerebrospinális folyadék eltávolítására. Ezt a műtétet endoszkópos ventriculostomiának nevezik, nagyon hatékony, de korlátozott számú csecsemőt (az összes betegszámnak csak 10%-át) képes meggyógyítani. Más esetekben bypass rendszert telepítenek.

A sikeresen elvégzett műtét megállíthatja a betegség progresszióját. A legtöbb gyermek később visszatér a normális életbe, egészséges társaival jár óvodába, és iskolába.

Vannak esetek, amikor az újszülöttek hydrocephalusának kezelése nem korlátozódik a műtétre. Ez akkor fordul elő, ha nincsenek a betegség progressziójának jelei. Ebben az esetben gyógyszereket írnak fel (például Diakarb, amely csökkenti a cerebrospinális folyadék mennyiségét). Ugyanakkor a baba több éve szigorú orvosi felügyelet alatt áll. Ha a beteg gyermek nem kapott időben orvosi segítséget, a kezelést nem végezték el, a szövődmények nem kerülhetők el.

Következmények

Milyen következményekkel járhat a hydrocephalus gyermekeknél? Leggyakrabban a szövődmények között az orvosok a következőket nevezik meg:

beszédzavar;
a koponyaűri nyomás további növekedése, ami állandó fejfájáshoz vezet;
látászavarok a vakságig;
késleltetett fizikai és mentális fejlődés;
epilepsziás rohamok.

Ezenkívül, ha késik az orvosi segítség kérése, akár halál is lehetséges. A szülőknek azonban tudniuk kell, és emlékezniük kell arra, hogy ma az újszülöttek hydrocephalusát sikeresen kezelik, annyira máskomplikációk elkerülhetők.