Skarlát gyermekeknél, tünetek és kezelés

A skarlát egy erősen fertőző fertőző betegség, amely bármilyen életkorú embert érinthet, de leggyakrabban a 2-10 éves gyermekeket érinti. A betegség fő kórokozója a streptococcus, és a fertőzés forrása egy beteg ember. A gyerekek általában sokkal nehezebben tolerálják a skarlátot, mint a felnőtt betegek. Környezetükben a betegség nagyon gyorsan terjed, és járványformát ölthet.

Tartalom

1 A skarlát kialakulásának okai
2 Hogyan történik a fertőzés?
3 A skarlát tünetei
4 Speciális klinikai formák
5 Diagnosztikai módszerek
6 A skarlát kezelése gyermekeknél (Videó)
7 Betegségmegelőzés

A skarlát okai

A betegség kórokozója a toxikus hemolitikus streptococcus Acsoport. Nagyon mérgező anyagokat képes előállítani, amelyek a vérbe hatolva kifejezetten negatív hatással vannak az egész emberi szervezetre. Így alakul ki súlyos mérgezés. Azt is figyelembe kell venni, hogy ez a kórokozó nemcsak skarlát, hanem más betegségek kialakulásához is vezethet: például pyelonephritis vagy reuma.

A betegséget az A csoportú toxikus hemolitikus streptococcus okozza

Korábban a tudósok kísérleteket tettek arra, hogy egyes vírusokat a betegség kialakulásához kapcsoljanak, de nem jártak sikerrel, és a betegség okát továbbra is a streptococcusként ismerték fel. De nem szabad elfelejteni, hogy tünetmentes hordozója, amely nem igényel kezelést, gyakran megtalálható. A betegeknél ennek a baktériumnak a koncentrációja a vérben, a vizeletben, valamint a mandulákból származó kenetekben sokkal magasabb, mint az egészséges emberekben.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés szempontjából a gyermek számára a legveszélyesebb a beteg személlyel való érintkezés a betegség akut időszakában. Ebbenilyenkor akár normál beszélgetés közben is meg lehet fertőződni a levegőben lévő cseppekkel. A hemolitikus streptococcus azonban nemcsak akut betegből, hanem a betegség bármely szakaszában is elkaphat. A betegség lefolyásának törölt vagy tünetmentes formáiban szenvedő betegek meglehetősen veszélyesek mások számára. A betegek körülbelül kétharmadánál a skarlát pontosan így halad.

A skarlát több mint 400 éve ismeri az emberiség: először 1554-ben írták le, majd 1675-ben kapta nevét, amely az olasz Scarlatto - bíbor vagy bíbor - szóból ered.

A betegség kórokozója általában a szájüreg és a nasopharynx nyálkahártyájából szabadul fel, és köhögés vagy tüsszögés közben a levegőn keresztül terjed. A skarlát átvitelét a mikroorganizmus egészséges hordozóiról nem jegyezték fel. A háztartási cikkeken keresztüli fertőzés lehetősége a mai napig sem bizonyított. A külső környezetben a hemolitikus streptococcus nem létezhet, és nagyon gyorsan meghal.

Skarlát csak beteg embertől kaphat el

A skarlát azon fertőzések közé tartozik, amelyekkel az életben csak egyszer lehet elkapni, mivel felépülés után stabil immunitás marad. Mind akut betegség, mind a kórokozóval való gyakori ismételt érintkezés után kialakulhat, ami nem vezet tünetek megjelenéséhez.

Általában a skarlát után a szervezet a hemolitikus streptococcusok által kibocsátott mérgező anyagok ellen termel antitesteket, nem magával a mikroorganizmussal szemben. Bár a legtöbb emberben élethosszig tartó immunitás alakul ki e betegség után, a betegek körülbelül 1-1,5%-a újra megbetegszik.

A skarlát tünetei

A betegség tüneteit általában szeptikus és toxikus tényezők okozzák. Az első helyi károsodáshoz vezet, és angina formájában jelentkezik,otitis, lymphadenitis. A mérgező tényezők lázat, fejfájást, hányást és jellegzetes bőrkiütést okoznak.

A betegség utáni szövődmények a teljes gyógyulást követően egy idő után jelentkezhetnek, ezért nagyon fontos figyelemmel kísérni a gyermek közérzetét, vizeletének színét, és figyelni az ízületi fájdalmak esetleges megjelenésére.

A skarlát lappangási ideje 2-5 napig tart, és ezalatt a beteg állapota nem változik. És a betegség általában éles és hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel, fejfájással, hányással és torokfájással kezdődik. Ugyanakkor észrevehető, hogy a beteg torka hiperémiás. Ezt az állapotot égő toroknak is nevezik. A mandulák felszínén kiálló tüszők, a lágy szájpadláson, a garat falán és a nyelven piros pöttyök láthatók, amelyek a kemény szájpadlás felé haladva eltűnnek. A nyaki nyirokcsomók mérete megnő és fájdalmassá válik.

A skarlát fő tünete a jellegzetes kiütés

A skarlátos nyelv nagyon jellegzetes megjelenésű. Eleinte sűrű bevonat borítja, a szélei élénkvörösek, a papillák erősen megduzzadnak - ezt fehér málnanyelvnek nevezik. Néhány nap múlva fokozatosan eltávolítja a lepedéket, és vörös színt kap, hasonlóan a friss nyers marhahús árnyalatához - ezt az állapotot bíbor nyelvnek nevezik.

Körülbelül 24-28 órával az első jelek megjelenése után a beteget nagyon sűrűn elhelyezkedő kis piros pontok formájában kiütés borítja. Ha távolról nézzük, a skarlátban lévő exanthema egy tömör vörös folttá olvad össze. A kiütés először a nyakon, a mellkason és a hason jelenik meg, majd az egész testre kiterjed. Csak a nasolabialis háromszög marad sápadt. A könyökben, az ágyékban és a bőr más természetes redőiben a kiütés sötétvörös színűvé válik. Ő ezeken a helyeken vanlegtovább tárolják.

Skarlát - tünetek, kezelés és megelőzés

Megnyomásakor a kiütés eltűnik, és ezzel egyidejűleg szubicterikus bőr jelenik meg. A skarlátban a Rumpel-Leede tünet pozitív, mivel a bőr hajszálerei sérültek. 3-4 nappal a kiütés megjelenése után fokozatosan halványulni kezd. Ugyanabban a sorrendben tűnik el, mint ahogy megjelent. A második héten megjelenik a betegségre jellemző lamellás hámlás. 4-5 hétig észrevehető. Néha a kiütés miliáris vagy vérzéses kiütés formájában vagy papuláris formában nyilvánul meg.

A kiütések eltűnésével párhuzamosan más tünetek is eltűnnek. 4-5 napon belül a hőmérséklet csökken, az általános állapot javul. A lázas időszakban gyakori az urobilinogenuria, néha lázas albuminuria is előfordul.

Különleges klinikai formák

A skarlát fent leírt közepesen súlyos formája klasszikusnak tekinthető, de az ettől való eltérések nem ritkák. A betegség első hete sokkal könnyebb vagy nehezebb lehet. Gyakran vannak olyan enyhe formák, amelyek nem is tartoznak az orvosok megfigyelése alá. Ilyenkor a láz jelentéktelen, a torok is enyhén változik. A szülők gyakran egyszerűen nem veszik észre a kis kiütéseket, különösen azért, mert kezelés hiányában sem kísérik hámlás.

Korábban Spanyolországban ezt a betegséget "garotillo"-nak - "vasgallérnak" nevezték a duzzadt és fájdalmas nyaki nyirokcsomók miatt.

De vannak sokkal bonyolultabb helyzetek is. A mérgező skarlát egy nagyon veszélyes betegség, amely gyakran végzetes következményekkel járt az antibiotikumok megjelenése előtt. Még manapság sem ritka, amikor léteznek hatékony módszerek a szeptikus formák kezelésérebetegek halálához vezet. Mérgező skarlát esetén a testhőmérséklet meredeken emelkedik, apátia, letargia, delírium, majd eszméletvesztés és görcsök jelentkeznek. Ezt követően teljes érsokk képe léphet fel, amelyből nem könnyű eltávolítani a beteget.

Gyakran skarlát esetén fehér bevonat van a mandulákon

A szeptikus skarlátot egy mikroba helyi hatása okozza, a gyermek csökkent immunválaszával. A betegség ezen formájával nekrotikus folyamat alakul ki a torokban. Körülbelül a betegség 3-4. napján fehéres, majd piszkosszürke bevonat észlelhető a mandulákon. Így nyilvánul meg a nekrotikus folyamat, amelyet szöveti szétesés és az érfalak fekélyesedése kísér, ami vérzéshez vezet. Nagyon gyorsan a nekrózis mélyen az uvulába, a lágyszájpadba és a garat falába terjed.

Ugyanakkor a nyirokcsomók erősen megduzzadnak, a hőmérséklet meredeken emelkedik. A fertőzés meglehetősen gyorsan terjed az egész testben, és károsítja a fület, a gégét és a mediastinumot. A metasztázisok még a távoli szervekben is megjelentek. Az antibiotikumok feltalálása előtt ez a betegség nagyon gyakran a betegek halálához vezetett. De még ma is sok hétig tart a felépülés.

Diagnosztikai módszerek

A skarlát klinikai képe olyan fényes, hogy már a beteg egyszerű vizsgálatával is fel lehet állítani a diagnózist. De a helyességének megerősítéséhez nem árt több elemzést is elvégezni:

Az általános (klinikai) vérvizsgálat lehetővé teszi a leukociták számának növekedését, amely a bakteriális fertőzésekre jellemző, valamint az ESR növekedését.
A torokból vett tampont lehetővé teszi a jellegzetes mikroflóra, nevezetesen az A csoportú streptococcusok azonosítását.
Vérelemzés a skarlát elleni antitestek titerének meghatározására. Ezt a vizsgálatot többször elvégzikdinamika változásainak megfigyelése.

A skarlát kezelése gyermekeknél (Videó)

Mivel ezt a betegséget baktériumok okozzák, a kezelés fő módja az antibiotikumok helyes és időben történő alkalmazása. Ebben a helyzetben általában penicillin analógokat használnak - például amoxicillint vagy a makrolidok csoportjába tartozó gyógyszereket, beleértve az azitromicint. Nehéz helyzetekben cefalosporinokat (ceftriaxon) is alkalmaznak.

A gyermek állapotának enyhítése érdekében méregtelenítést kell végezni. Ha súlyosnak vagy közepesnek értékelik, intravénás infúzió javasolt. Könnyebb helyzetekben elegendő a megfelelő ivási rendszer megszervezése. A szükséges folyadékmennyiséget az orvos határozza meg a gyermek életkora, súlya és állapota alapján.

Skarlát esetén az ágynyugalom 5-6 napig kötelező, szükség esetén meghosszabbítható.

A Streptococcus sok méreganyagot termel, ezért a betegeknek általában antihisztaminokat írnak fel. Csak orvosnak kell kiválasztania őket, mivel sok allergiaellenes gyógyszernek jelentős ellenjavallatok listája van.

Megfelelő és időben történő kezeléssel a skarlát visszahúzódik

Magas hőmérsékleten a gyermekek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kapnak, kivéve az aszpirint, amelynek alkalmazása gyermekgyógyászatban tilos. Leggyakrabban paracetamol vagy ibuprofen alapú gyógyszerek javasoltak. Vérzés esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az ereket - például askorutin. Az angina tüneteinek enyhítésére gyakran helyi antiszeptikus oldatokat alkalmaznak.

Betegségmegelőzés

Sajnos ez ellen a betegség ellen nincs védőoltás, így a megelőzés fő eszközének a betegekkel való érintkezés korlátozása, valamint az időben történő felismerés és a helyes alkalmazás tekinthető.antibiotikumok. Nagyon fontos minden beteget időben felismerni és elkülöníteni.

Karanténintézkedésekre akkor kerül sor, ha egy iskola vagy más oktatási intézmény tanulója betegséget diagnosztizál. Beteg gyermekek a fertőzést követően 22 napig nem látogathatják a csapatot. Ezenkívül fontos, hogy a közéletbe való visszatérés előtt negatív bakteriológiai tesztet szerezzenek streptococcusra. Ha a gyermek nem volt beteg, de beteg személlyel érintkezett, a hét folyamán tilos a gyermekintézmények látogatása.

Következő