Újszülött pemphigus okai, tünetei, kezelése, megelőzése.

Előző

megelőzése
Az újszülöttek járványos pemphigusa rendkívül veszélyes és fertőző betegség, amelyet a gyermek bőrének károsodása jellemez, és amelyet a Staphylococcus aureus okoz. Általában betegek azok a gyermekek, akiknek anyja súlyos toxikózist szenvedett a terhesség utolsó trimeszterében, valamint a koraszülöttek vagy a szülés utáni traumát követően.

A fertőzés forrása lehet egy egészségügyi személyzet hordozója, vagy egy anya, aki a közelmúltban pyodermában szenvedett. Az ápolónők kezén vagy fehérneműn keresztül történő érintkezéssel történő fertőzés nagy arányú átvitele provokálhatja a betegség kitörését a szülészeti osztályon, amely nagyszámú újszülöttet érint.

Újszülöttek járványos pemphigusa: klinikai kép.

Általános szabály, hogy a gyermekek az élet első heteiben rendkívül hajlamosak erre a betegségre. Rövid lappangási idő (1-2 nap) után az újszülött hőmérséklete emelkedik, szorongás jelenik meg, a gyermek elkezdi megtagadni az ételt. Hamarosan apró, áttetsző sárgás tartalmú buborékok jelennek meg a köldök régiójában vagy az egész hason a bőrpír hátterében. Fokozatosan nő a méret, elérve a cseresznye méretét, tartalmuk zavarossá és gennyessé válik. Az ilyen kiütések a hát és a végtagok bőrére terjednek, a nemi szerveken és még az orr előestéjén is megfigyelhetők. Néha a száj nyálkahártyája és a szem kötőhártyája is részt vesz a folyamatban. A tenyéren és a talpon ritkán figyelhetők meg pustulák.

Miután a gennyes gócok elérik maximális méretüket, kinyílnak, és helyükön élénkvörös eróziók képződnek, amelyeket gennyes-savas kéreg borít. A bőr ilyen károsodása nagymértékben zavarja a gyermeket, intenzív viszketést és fájdalmas érzéseket okozva.

Az újszülöttek pemphigusát jellemzikkiütések hullámzása: rövid "nyugalom" után új elemek jelennek meg, és így többször is.

Később az eróziók hámképződnek, és 4-5 héten belül a legtöbb esetben a gyermek teljesen felépül.

A legyengült gyermekeknél a pemfiguszt bonyolíthatja a fertőzés belső szervekben való terjedése, ami otitis, pyelonephritis, phlegmon vagy tüdőgyulladás kialakulását idézheti elő. A pemphigus gyors rosszindulatú formája is létezik - a Ritter-féle hámló dermatitis, amelyet rendkívül súlyos klinikai lefolyás jellemez.

A betegség diagnózisa

Ezt a betegséget a klinikai kép alapján diagnosztizálják, figyelembe véve a beteg korát és a kiütések sajátosságait. A tályog tartalmából származó bacsop lehetővé teszi a kórokozó megállapítását, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

A jellegzetes kiütések jelenléte a fő tünet, amely megkülönbözteti az újszülöttek pemphigusát. Az ilyen bőrelváltozásokról készült fényképek a veleszületett szifiliszben előforduló kiütésekhez is hasonlíthatnak. Ezzel a betegséggel elsősorban az újszülöttek pemphigusának differenciáldiagnózisát kell elvégezni. Ehhez polimeráz láncreakciót és a pustulák tartalmának mikroszkópos vizsgálatát végezzük a halvány treponema jelenlétére. A kiütések megjelenésekor ki kell zárni a disszeminált herpeszfertőzést, a veleszületett epidermolízist és a bullosus dermatitist is.

Kezelés

A fő etiológiai kezelés ebben az esetben az antibiotikum-terápia. A pemfiguszt okozó Staphylococcus aureus nem érzékeny a közönséges penicillinre, ezért a kezelést ebbe a sorozatba tartozó, a penicillináz enzimre (amoxiclav) vagy a cefalosporin sorozat antibiotikumaira (ceftriaxon, ceporin) rezisztens gyógyszerekkel végzik. 5% albumint és vitaminokat (C, B és A) intravénásan adnak be.

A bőr a buborékok körülszalicil- vagy bórsav-alkohollal fertőtlenítse. A gennyes pustulákat átszúrják, az eróziókat anilinfestékekkel (gyémántzöld vagy metilénkék) kezelik.

A sejtek megszáradása után antibiotikum alapú kenőcsöket alkalmaznak rájuk: eritromicint, gentamicint, neomicint.

Az ultraibolya sugárzást és a gyenge kálium-permanganát oldatot tartalmazó fürdőket széles körben használják az újszülöttek pemphigusának erózióinak gyógyulásának felgyorsítására.

Megelőzés.

Amikor a betegség első jelei megjelennek a gyermekben, azonnal elszigetelik a többiektől. Figyelembe véve a kórokozó rezisztenciáját, valamint a fertőzés magas átviteli arányát, minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy megállítsák az egészséges gyermekek közötti terjedést: az edények és ágyneműk alapos sterilizálása, a hordozók kimutatása az egészségügyi személyzet és az anyák körében. A szülészeti osztályt, ahol a járványt rögzítették, azonnal bezárják a karantén idejére, majd az összes helyiség teljes fertőtlenítését elvégzik.

Az újszülöttek körében előforduló betegségek megelőzése érdekében az egészségügyi személyzetet rendszeresen meg kell vizsgálni a pioderma gócainak kimutatására. A szülésznők, ápolónők, orvosok és ápolónők orr- és torokból vett tamponok szisztematikus vizsgálatának gyakorlata a staphylococcus rejtett hordozóinak kimutatására, a rehabilitáció idejére történő ideiglenes felfüggesztéssel.

Bár az újszülöttkori pemphigus rendkívül súlyos és veszélyes betegség, meg kell jegyezni, hogy az utóbbi években meglehetősen ritka az előfordulása, és a kezelés korszerű megközelítésével a prognózis a legtöbb esetben kedvező.

Következő

Olvassa el tovabba: