A pyelonephritis férfiaknál okai, tünetei, kezelése és étrendje

Előző

A

férfiaknál
pyelonephritisegy fertőző betegség, amelyet a vesemedence, a kelyhek és a veseparenchyma károsodása okoz az Escherichia coli emberi szervezetbe való bejutása következtében. A fertőzés fő tünetei a magas testhőmérséklet, emésztési zavar, éles fájdalom a hát alsó részén, tachycardia és fáradtság. Az akut pyelonephritis bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 30 és 40 éves kor között fordul elő, a nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a férfiak.

A pyelonephritis téves diagnózisa vagy korai orvosi ellátása szepszishez, vesetályoghoz és a betegség krónikus formájához vezethet, amelyet másodlagos artériás magas vérnyomás és veseelégtelenség kísér.

  • Járványtan
  • Okok
  • Jelek
  • Kockázati tényezők
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Lehetséges szövődmények
  • Hivatkozások listája

Járványtan

Oroszországban évente 900 000 és 1 300 000 új akut pyelonephritis eset fordul elő, a nők körülbelül ötször gyakrabban kerülnek kórházba, mint a férfiak (11,7 vs. 2,4 kórházi kezelés 10 000 esetenként). Ez utóbbi adat ellenére a nők halálozási aránya alacsonyabb, mint a férfiaké (7,3 versus 16,5 halálozás/1000 eset). Az esetek 70%-ában a betegség 30-40 éves kor között alakul ki.

Az összes oroszországi húgyúti fertőzés közül a krónikus pyelonephritist az esetek 53%-ában, akut 13,1%-ban regisztrálták.

A betegség okai

A legtöbb esetben a férfiaknál a pyelonephritis kialakulásának oka az urogenitális rendszer betegsége (prosztatagyulladás, prosztata hipertrófia vagy cystitis), amely rosszul kezelhető. A háttérben lévő baktériumok behatoltak a szervezetbea legyengült immunitás a vesékbe költözik, ami a húgycső elzáródását és egyéb szövődményeket okoz.

Az akut pyelonephritis esetek több mint 85%-ában a kórokozó az Escherichia coli.Más esetekben ez lehet:

  • Az esetek 5-20%-ában szaprofita staphylococcus.
  • Egyéb enterobaktériumok (az esetek kevesebb, mint 5%-a): Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, Enterococcusok.
  • Ureaplasma urealyticum baktériumok (nagyon ritka esetekben).

    • kezelése
    Escherichia coli

    Klinikai tünetek

    A pyelonephritis tünetei a betegség korai szakaszában általában a cystitis jeleit, a vesék és az emésztőszervek parenchyma betegségeit kombinálják. Minden a vizelés közbeni égéssel, az alhasi fájdalommal, a fokozott vizelési szükséglettel és súlyos esetekben a vér és genny jelenlétével kezdődik.

    A parenchyma károsodása a testhőmérséklet emelkedését, hidegrázást és derékfájást okoz. Ez az utolsó tünet, amelyet az orvosok a vesebetegség diagnosztizálásának módszereként használnak - az orvostudományban "Pasternatsky-tünetnek" nevezik. Az emésztési tünetek közé tartozik a puffadás, hányás és hasmenés. A szakemberek azt is megjegyzik, hogy a pyelonephritisben szenvedő betegek általános állapota és a test gyengesége romlik.

    Előfordulhat, hogy az idősebb férfiaknak nincsenek húgyúti betegség tünetei, de zavartságot, beszédzavart és hallucinációkat tapasztalhatnak.

    Kockázati tényezők

    A pyelonephritis kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

    • életkor 55 év felett;
    • húgyúti fertőzés jelenléte;
    • vesekövek jelenléte;
    • vesicoureteralis reflux jelenléte;
    • olyan betegségek jelenléte, amelyek hozzájárulnak a fertőzés kialakulásához (diabetes mellitus, hosszú távú kortikoszteroid terápia);
    • az urogenitális szervek anomáliájának jelenléte.

    A cukorbetegség jelenléte a betegeknél növeli az emphysematous pyelonephritis és a papilláris nekrózis ritka formájának kialakulásának kockázatát, amely sokkos állapotot okozhat. Ezért rendkívül fontos számukra a normál vércukorszint fenntartása, és ne feledkezzünk meg az ütemezett vizsgálatokról.

    Hátfájás pyelonephritis esetén férfiaknál

    A pyelonephritis diagnózisa

    A pyelonephritis diagnózisa fizikális vizsgálaton és laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Ha a betegnek klinikai tünetei vannak, az orvos expressz vizeletvizsgálatot ír elő tesztcsík segítségével, amely segít néhány percen belül kimutatni a leukocita-észterázok és a nitrit jelenlétét. Férfiak esetében, ha a mérőpálca negatív eredményt mutat, vagy egy pozitív fertőzés nem valószínű, ellenkező esetben az orvos további vizsgálatokat végez a diagnózis megerősítésére.

    A vizelet bakteriális tenyésztését speciális laboratóriumban végzik, és segít meghatározni a baktériumok bizonyos típusú antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának szintjét, valamint a leukociták jelenlétét a vizeletben. Általában 2-3 napon belül elvégzik az ilyen vizsgálatot: egy speciális stimuláló anyag segítségével baktériumok szaporodnak, ami segít meghatározni a leukociták számát, a baktérium típusát és rezisztencia küszöbét. A vizeletkultúra alapján az orvos kezelést ír elő.

    Akut pyelonephritis észlelésekor nincs szükség vérvizsgálatra. Ha azonban a beteg nem reagál az antibiotikum-terápiára, és a szervezet általános állapota romlik, az orvosok vérvizsgálatot írnak elő. Az elemzés eredményei információkat tartalmaznak a karbamid és a kreatinin jelenlétéről a vérben (a vesék állapotának értékelése), általános vérelemzésről, bakteriológiai adatokról.

    Urográfia számítógépes tomográfiával (CT-Uurográfia) akkor kell elvégezni, ha: az antibiotikum-kezelés után 48-72 órán keresztül továbbra is magas a testhőmérséklet, heveny fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a beteg cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenved. A vizsgálat nemcsak a pyelonephritis jeleinek meghatározásában segít, hanem a vese gyűjtőüregeinek tágulásának, a vérzéses vagy gyulladásos folyamatok gócainak, valamint a vese tályogának kimutatásában is. Ha a vizsgálat ellenjavallatai vannak, az orvos MRI-t írhat elő.

    A pyelonephritis férfiaknál diagnosztizálásakor a következőket is használják:

  • A vesék ultrahangja.
  • Számítógépes tomográfia (CT).
  • Vizelés cisztouretrográfia.
  • Szcintigráfia dimerkaptoborostyánkősavval.

    • A pyelonephritis kezelése

    A legtöbb esetben az akut pyelonephritis szövődménymentes formájával rendelkező betegek ambuláns kezelést írnak elő, amely antibiotikumok szedését és bizonyos étrendi szabályok betartását jelenti. A fluorokinolonok és a harmadik generációs cefalosporinok a leggyakrabban használt gyógyszerek, amelyeket általában 2-3 hétig szájon át szednek. Ha a helyzet nem javul (főleg magas testhőmérséklet esetén) 2-5 nap elteltével, ismételten orvoshoz kell fordulni. A pyelonephritis kezelésében pihenni kell, és napi 2-3 liter nagy mennyiségű vizet kell fogyasztani.

    A pyelonephritis kezelésében használt gyógyszerek táblázata:

    A gyógyszer neveAjánlásokAmoxicillinEnyhe vagy közepes súlyosságú enterococcusok által okozott akut, szövődménymentes pyelonephritis kezelésére alkalmazzák.CeftriaxonAktív a legtöbb enterobaktérium ellen, és ambuláns kezelés megkezdésére használható.CeftazidimAktív a legtöbb Gram-negatív mikroorganizmus ellen, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t is.AmikacinAz amikacin alkalmazása csak olyan esetekben javasolt, amikor a baktérium nem reagál más aminoglikozidokra.AmpicillinParenterális szer (aminoglikoziddal vagy anélkül) alkalmazható az akut, szövődménymentes pyelonephritis súlyos eseteinek kezelésére.CefazolinAlternatív szernek tekinthető az érzékeny kórokozók számára.

    Akut pyelonephritisben szenvedő betegek kórházi kezelésének indikációi:

    • rendszeres hányinger;
    • szepszis gyanúja;
    • bizonytalan diagnózis;
    • húgyúti elzáródás;
    • a beteg életkora 60 év felett van;
    • legyengült immunitás (cukorbetegség jelenléte, sarlósejtes vérszegénység, rák);
    • kedvezőtlen társadalmi-gazdasági feltételek.

    Ha a beteg kórházba kerül, intravénásan három antibiotikum egyikét írják fel: fluorokinolonok, aminoglikozidok ampicillinnel vagy anélkül, és kiterjesztett spektrumú cefalosporinok aminoglikozidokkal vagy anélkül. Ha a kezelés eredménye kielégítő (a hőmérséklet stabilizálódott és a közérzet javult), szájon át történő kezelést írnak elő, amely akár 4 hétig is eltarthat. A pyelonephritis szövődménymentes formájához hasonlóan a betegnek sok vizet kell inni.

    A statisztikák szerint a 60 éves férfiak húgyúti elzáródás, vesepatológia és prosztatagyulladás hiányában 14 napos antibiotikum-kúra után felépülnek. A visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő férfiaknak 16 hetes kezelésre van szükségük. Az akut prosztatagyulladásban szenvedő férfiaknak négy hét antibiotikus kezelésre van szükségük, és a gyógyszereknek magas fokúnak kell lenniükbehatolás a prosztata szöveteibe. A legjobb megoldás a doxiciklin, a trimetoprim-szulfametoxazol vagy a fluorokinolon. A kórházi betegek kezelésének átlagos időtartama 14 nap.

    Lehetséges szövődmények

    Az időben észlelt pyelonephritis, az antibiotikumok megfelelő megválasztása a kezeléshez és egy bizonyos étrend betartása nem okoz szövődményeket.

    Ritka esetekben a pyelonephritis vesehegesedéshez, krónikus vesebetegséghez, magas vérnyomáshoz és veseelégtelenséghez vezethet. Ezek a problémák általában a vesék és a húgyutak szerkezeti elváltozásaiban, más vesebetegségekben és visszatérő pyelonephritisben szenvedőknél jelentkeznek.

    Rendkívül ritka esetekben veszélyes baktériumok kerülhetnek a vérbe - az orvosi terminológiában az ilyen fertőző betegséget szepszisnek nevezik.

    Hivatkozások listája

    1. Basszus PF 3d, Jarvis JA, Mitchell CK. Húgyúti fertőzések. – 2003.

    2. Lopatkin, N.A. Urológia: farmakoterápia hiba nélkül. – 2012.

    3. Pitel, A. Ya. Pyelonephritis. – 1977.

    Következő

    Olvassa el tovabba: