Osteomyelitis gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés

Előző

gyermekeknél
A közelmúltban gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak osteomyelitist – egy gennyes-nekrotikus folyamatot, amely a csontvelőben, a csontokban és a környező lágyrészekben fejlődik ki. A gennyet termelő baktériumok okozzák. Ez egy fertőző folyamat, amely krónikus lévén a még meg nem alakult kis csontváz csontdeformációjához vezethet.

A gyermekek vérellátásának sajátosságaiból adódóan a lábszár, a humerus, a comb, a csigolya és az állkapocs ízületei a legsérülékenyebbek az osteomyelitisre. Annak érdekében, hogy megvédjük a gyermeket a betegség káros következményeitől, először korlátozni kell a betegséget okozó tényezők körét.

Okok

Attól függően, hogy mi okozta az osteomyelitist, a betegség a következőképpen osztályozható:

  • a nem specifikus formát gennyképző káros mikrobák okozzák;
  • specifikus osteomyelitis másodlagos betegséggé válik a tuberkulózis, szifilisz, brucellózis után.

    • Attól függően, hogy a fertőzés hogyan jut be a szervezetbe, a következőket különböztetjük meg:

  • hematogén - olyan gyulladás, amelyet a vérárammal a csontvelőbe juttatott mikroorganizmusok váltanak ki;
  • nem hematogén (gyakran egyszerűen másodlagosnak nevezik): sérülések, lőtt sebek, gyulladás átmenete a környező szövetekből okozhatja.

    • A betegség kialakulásában tehát két tényező játszik nagy szerepet: a sérülések és a gennyes fertőzés. Mivel a fiúk nyugtalanabbak és mozgékonyabbak, mint a lányok, leggyakrabban hajlamosak erre a fertőzésre. A fiúk körében gyakori az odontogén osteomyelitis - az állkapocscsontok gyulladása, amelyek verekedések, magasból esések (bicikli, fák stb.) során megsérülnek.

    Nagyon gyakran az osteomyelitis oka a gyermekeknél gennyes gócokfertőzések - impetigo, kelések, otitis, égési sérülések, pyelonephritis, sebek. A kórokozók között első helyen áll a Staphylococcus aureus, melynek kimutatási gyakorisága 80%, a fennmaradó 20% streptococcus, Escherichia coli, szalmonella és Pfeiffer-bacillus.

    Hogyan lehet megtudni, hogy az osteomyelitis kezd kialakulni egy gyermekben?

    A betegség tünetei

    tünetek

    A klinikai kép szempontjából az akut hematogén osteomyelitis újszülötteknél és idősebb gyermekeknél meglehetősen egyértelműen megnyilvánul. A fő tünetek a következők:

    • hidegrázás;
    • gyorsított pulzus;
    • letargia, gyengeség;
    • a végtagok ízületi gyulladása;
    • idősebb gyermekek panaszkodnak a csont fájdalmára, amely idővel csak súlyosbodik;
    • néhány nap múlva duzzanat és helyi bőrpír figyelhető meg;
    • a gyulladásos hely áttörése után a fájdalom csökken, de azonnal megjelenik a duzzanat és a bőrpír;
    • a krónikus osteomyelitis egy fejletlen, elhanyagolt akut forma eredményeként jelentkezik, amelynek tüneteit már laboratóriumban igazolják;
    • a vérvizsgálat magas leukocitózist, leukopéniát és pozitív vértenyészetet mutat ki;
    • a röntgen eleinte nem mutathat ki elváltozásokat, mivel később jelentkezik a csontritkulás és a csonthártya megvastagodása.

    A diagnózist nehezíti, hogy a betegséget meg kell különböztetni a hasonló tünetekkel járó reumától, gennyes ízületi gyulladástól és Ewing-szarkómától. Gyakran a betegség első tüneteinek megnyilvánulásának kezdeti időszakában az orvosok rosszindulatú fertőzés kialakulását gyaníthatják. Csak helyes diagnózis esetén lehetséges a helyesen előírt kezelés, amely garantálja a sikeres prognózist és a veszélyes következmények hiányát.

    Az osteomyelitis kezelése gyermekeknél

    A gyermekek osteomyelitisének modern terápiájakét fő elven alapul - a mikro- és makroorganizmusokra, valamint közvetlenül a betegség középpontjára (vagyis a csont érintett területére) gyakorolt ​​hatáson. Minden kezelési módszert kórházi körülmények között végeznek:

    • Immun terápia;
    • deszenzitizáló terápia - staphylococcus antifagin, staphylococcus toxoid, szűrlet, staphylococcus, streptococcus vakcina, bakteriofág szubkután injekciója a szervezet allergénnel szembeni fokozott érzékenységének elvesztésére;
    • vitaminterápia;
    • antibiotikumok;
    • helyi dekompresszió - a csontvelő kompressziójának, ereinek és gyökereinek eltávolítása, az érrendszeri és idegi struktúrákat összenyomó kóros formációk eltávolítása, gyakran stabilizálással kombinálva;
    • az érintett terület rögzítése;
    • periosztómia - sebészeti műtét, amelyben a periosteumot (periosteumot) a csontról (részlegesen) leválasztják;
    • lágy szövetek flegmonának (gyulladásos gócainak) elvezetése (elvezetés, gennyes tartalom kiszivattyúzása).

    A kórházból való elbocsátás után ambuláns masszázst, fizikoterápiát, az érintett területek helyreállítását, balneoterápiát (ásványvízzel történő befolyás) végeznek. A fekvőbeteg-kezelés továbbra is évente kétszer (általában ősszel és tavasszal) történik, beleértve az immunmodulátorokat, deszenzitizáló, mágneses, lézer- és vitaminterápiát, antibiotikum-elektroforézist. A kontroll röntgen vizsgálatot rendszeresen végezzük: hat hónappal az elbocsátás után, majd évente egyszer három évig. A szanatóriumi kezelés fontos szerepet játszik a gyermekek rehabilitációjában. Ha figyelmen kívül hagyják a terápia alapvető módszereit, ennek a betegségnek a következményei a legszomorúbbak lehetnek.

    Komplikációk és következmények

    Az osteomyelitis után a gyermekek különböző szövődményeket okozhatnak:

    • különböző csonthibák;
    • instabilitás az ízületekben;
    • destruktív (szövetpusztító) diszlokáció;
    • csontnövekedési rendellenességek;
    • gyermekeknél az egyik leggyakoribb következmény a végtagok ízületi gyulladása;
    • a betegség krónikus stádiuma alakul ki - másodlagos-krónikus osteomyelitis, amely a jövőben a gyermekeket testtartási problémákhoz vezeti;
    • a gerincvelő becsípésekor az egész mozgásszervi rendszer megsérül;
    • a felső állkapocs osteomyelitise, amelyet gyakran fiúknál diagnosztizálnak, agyhártyagyulladást válthat ki, amely az egész testben változásokat okoz;
    • ha a betegség a gyermekek lábát vagy a csípőízületet érinti, előrehaladott formákban teljes immobilizáció következhet be.

    A gyermekeknél gyakran diagnosztizált osteomyelitis és az azt követő súlyos következmények ellenére a modern orvostudomány sikeresen végzi a terápiát és a legjobb előrejelzéseket adja. A végzetes eredményeket egyre ritkábban jegyzik fel a statisztikák. A szülőknek tudniuk kell, hogy a betegségek megelőzése nagyon egyszerű. Csak arra kötelezik őket, hogy jobban odafigyeljenek gyermekeik egészségére, ügyeljenek arra, hogy sebeik, sérüléseik ne fertőződjenek meg (ehhez elegendő alkoholos kezelésnek kitenni), és időben orvosi segítséget kell kérniük.

    Következő

    Olvassa el tovabba: