Miért ultrahang a terhesség alatt? Ultrahang sugárzás háromszor terhesség alatt.

Előző

Csak néhány évtizeddel ezelőtt az ultrahangos vizsgálat nem volt olyan népszerű, mint manapság. Ma ez egyike azoknak az eljárásoknak, amelyeket sokan felírnak, beleértve a terhes nőket is.

Ám népszerűsége és elérhetősége ellenére a terhesség alatti ultrahangkörüli vita a mai napig nem csillapodik – árt az anyának vagy a gyermeknek, és lehet, hogy egyáltalán nem szükséges, mert a mi nagy- nagymamák és nagymamák egész biztonságosan megbirkóztak anélkül, és szültek

Lehet, hogy a modern kismamák is nélkülözhetik?

Az ultrahangos vizsgálattal kapcsolatos kérdésekre Olar Nataliya, az Anya- és Gyermekgondozói Központ Ultrahang- és Gyermekgyógyászati Osztályának orvos-szonográfusa válaszol.

Káros-e az ultrahang terhesség alatt?

Hadd kezdjem azzal a ténnyel, hogy az ultrahangos sugárzásnagyfrekvenciás hanghullámok irányított áramlása. Kilép az ultrahanggép speciális érzékelőjéből, és visszaverődik a test belsejében található szövetekről, struktúrákról, majd visszatér a gépbe. A vett jel átesik a szükséges számítógépes feldolgozáson, és az általunk látott kép formájában kerül a képernyőre.

Próbáljunk tovább gondolkodni. Egyrészt ismert, hogy az ultrahang általában megrezgeti a szöveteket, termikus hatást és kavitációt okoz (gázbuborékok képződnek, amelyek felszakadása károsíthatja a sejteket). De másrészt, mivel a diagnosztikához egyrészt olyan szenzorokat használnak, amelyek sugárzási frekvenciája biztonságos az ember számára, másrészt a vizsgálat csak néhány percig tart és ezért az ultrahang energia nagy részének nincs ideje elérni magát a magzatot, hanem visszaverődik más szervekről és szövetekről, és felszívódik azokban. És végül, harmadszor, a modern eszközök impulzus üzemmódban működnek, körülbelül 1 mikroszekundum időtartammal, miközben azkörülbelül 1 ezredmásodperces impulzusok. Kiderül, hogy a tényleges ultrahang időtartama nagyon-nagyon rövid ideig tart - nem több, mint a teljes vizsgálati idő ezredrésze. Ezért a modern orvosok túlnyomó többsége úgy véli, hogy egy közönséges ultrahang nem károsíthatja a nőt és a magzatot.

És gondolja át magát: az első ultrahanggépeka múlt század közepe táján jelentek meg. Kiderült, hogy ma már a "fiúk és lányok" második generációja, akiknek édesanyja ultrahangos vizsgálaton esett át, és nem olyan fejlett eszközökön, mint manapság, biztonságban felnőtt, és valószínűleg családi életet kezdett.

És persze ne felejtsük el, hogy számos nemzetközi vizsgálatot végeztek (a legnagyobb a múlt század hetvenes éveiben, az első generációs készülékeknél), amelyek kimutatták a standard eszközök biztonságosságát a nő és a magzat számára egyaránt.

Mindazonáltal azt is elmondhatom, hogy egyes tudósok úgy vélik, hogy kezdetben, a fejlődés első napjaiban és heteiben az embrió érzékenyebb az ultrahangra, mint a kifejlett magzat, és mégsem javasolják az ultrahangos vizsgálatot korai szakaszában. terhességi szakaszokspeciális indikációk nélkül (például abortusz veszélyének jelei stb.).

Egy nőt annyiszor végezhet ultrahangos vizsgálat, ahányszor akar?

Hát persze, ezt nem szabad, és miért, csak az érdekesség kedvéért, mert semmi értelme? Véleményem szerint három tervezett ultrahang, amit terhesség alatt írnak fel egy nőnek, elegendő.

A terhesség mely szakaszaiban végzik ezeket a tervezett ultrahangos vizsgálatokat?

Az optimális és jelenleg ajánlott kifejezések a következők:

— 11-14 hetes terhesség;

- 18-21 hét;

- 31-32 hét.

Szükség esetén további vizsgálatok is elrendelhetők.

Miért ezek a kiválasztottak?ultrahang terhesség alatt?

Az a helyzet, hogy az első szonográfus látogatás idejére, azaz 11-14 hétre az embrió már befejezte kialakulásának első periódusát, vagyis már befejezte az összes fontosabb szerv, ill. rendszerek. Már van "mit nézni", és ez alapján bizonyos következtetéseket levonni.

Ekkor történik az első szűrő ultrahang, meghatározzák a kromoszóma-rendellenességek markereit (farkcsont-parietális méret, kulcscsont-tér, orrcsontok stb. mérése). Vagyis az orvos bizonyos jelek alapján felmérheti az embrió fejlődésének teljességét. Például a gallérrés vastagsága nagyon informatív jele, vagy ahogy az orvosok mondják, "markere" egy kromoszómális patológiának, például a Down-kórnak. Ebben a szakaszban az ilyen eltérés nem tekinthető oknak a terhesség megszakítására, de egy nőt, különösen, ha életkora meghaladja a 35 évet, mindenképpen genetikushoz utalják további vizsgálatokra. Szükség lehet kettős és hármas vizsgálatra (vérvétel a hormonok arányának meghatározásához), később pedig magzatvíz vizsgálat (méh- és magzatvíz-szúrás, valamint folyadékmintavétel a pontos diagnózis felállításához).

Ezen túlmenően ezzel a kifejezéssel határozható meg a magzat legtöbb súlyos rendellenessége, például anencephalia (koponyacsontok hiánya), omphalocele (amikor a hasüreg egyes szervei a köldökzsinórban vannak), gerincvelő-sérv stb. Ilyen esetekben sürgősen meg kell szakítani a terhességet, mivel a magzat nem tartható fenn.

Ezenkívül a korai szakaszban észlelhető a fejlődésben leállt terhesség, az anembryonia ("üres tojás") - olyan állapotok, amelyek veszélyeztetik a nő életét, és a terhesség sürgős megszakítását is igénylik.

És mit mutat a második ultrahang a terhesség korai szakaszában?

Ezen a vizsgálaton isa magzati fejlődés veleszületett rendellenességei megállapíthatók. A helyzet az, hogy 18-21 hétre a magzat akkora méretű, hogy részletesen megvizsgálható, mennyire fejlett minden szerve és rendszere. Ráadásul e kifejezés előtt néhány szerv csak képződik, például ugyanaz a kisagy, 12 hetesen még az orvos sem írja le, mivel csak a 18. hétig képződik.

Akinek már ultrahangon kellett átesnie, valószínűleg odafigyelt arra, hogy mi van abban a kivonatban, amit a vizsgálat után kiállítottak. Szó szerint minden le van írva: a magzat mérete és fejének felépítése, a vesék, a szív mérete, a hólyag, az agy, a gyomor megléte, a végtagok száma és hossza stb., stb. leírta.

Fel kell tüntetni a méhlepény elhelyezkedését, szerkezetét, a magzatvíz mennyiségét stb. is, vagyis azokat a jeleket, amelyek közvetve szintén fennálló problémákra utalhatnak, például vetélés veszélyére vagy fennálló méhen belüli fertőzésre.

Ha ekkor durva fejlődési rendellenességet észlelnek, a nőnek felajánlják a terhesség megszakítását is, ugyanis a törvény szerint ez a 21. hétig megtehető, amíg a magzat súlya el nem éri az 500 grammot.

Gyakran előfordul ez, és hány nő ért egyet ezzel a döntéssel?

Nem mondhatom gyakran, de előfordul. Ami azt illeti, hogy egyetértek vagy nem. Általában bizonyos vallási okokból elutasítják, és a legtöbb nő egyetért abban, hogy ez nem nehéz számukra. De nyilvánvalóan az orvostudomány modern szintjével még mindig nem engedhető meg olyan helyzet, amikor a teljes terhesség életképtelen gyermeket szül, például a koponya és az agy csontjainak hiányában.

Terhesség alatt legalább három ultrahangos vizsgálaton kell átesni.

Aztán, mielőtt az abortusz mellett dönteneterhesség, egy nőnek több szakorvoson kell átmennie, ez egy egész eljárás: a patológus echográfus következtetését a vezető osztálynak kell megerősítenie. Ezután a genetikusnak meg kell erősítenie, hogy a patológia nem egyeztethető össze az élettel, és javasolt a terhesség megszakítása. Létrejön egy speciális abortuszbizottság, amelybe több orvos is beletartozik (nőgyógyász, perinatológiai osztályvezető stb.), amely a terhesség megszakítására vonatkozó következtetést ad ki. Vagyis még egyszer megismétlem - ez nem egy orvos döntése.

Kicsit visszakanyarodnék a második ultrahangos vizsgálathoz, hogy hozzáfűzzek valamit. Rajta is, csakúgy, mint az elsőn, a magzat fejlődési rendellenességei mellett a kromoszómapatológia közvetett jelei is feltárulnak, amelyek további vizsgálatot igényelhetnek, például hármas tesztet vagy amniocentézist.

Itt tudom megjegyezni, hogy ezek a vizsgálatok, ha az orvos előírja, valóban fontosak. Nem számít, milyen jól megy a terhesség, és nem számít, milyen jól érzi magát a nő (főleg, ha elmúlt 35 éves). Az tény, hogy például a Down-szindrómát nagyon gyakran nem lehet ultrahanggal kimutatni, ez egy nagyon alattomos diagnózis, és csak néhány markert mutatnak ki. Az amniocentézis pedig 100%-os eredményt ad.

De ez biztosan nem csak fájdalmas és kellemetlen, hanem veszélyes is?

Igen, az eljárás nem kellemes, és körülbelül 0,5% (200 eljárásból 1 eset) valóban sikertelen. De nem azért írják elő, mert valaki akarta, hanem azért, mert szükséges.

Térjünk vissza a rutinvizsgálatokhoz. Mit mutat a harmadik ultrahang, és mit lehet tenni, ha ilyenkor hirtelen patológiákat észlelnek? Hiszen a jogszabályok szerint már nem lehet terhességet megszakítani.

Ennek a vizsgálatnak a lánca annak megállapítása, hogy a magzat lemarad-e a fejlődésben, vagy a megfelelő pozíciót foglalta-e el a méhben.(fejjel lefelé kell elhelyezkedni), hogyan helyezkedik el a méhlepény (nem akadályozza a méhből való kilépést és természetes szülés lehetséges), nincs köldökzsinór a magzat nyakára tekert.

És természetesen ismét bebizonyosodik azoknak a fejlődési rendellenességeknek a megléte, amelyek csak a terhesség ezen időszaka előtt jelentkeznek (bélelzáródás, vese, nemi szervek rendellenességei stb.). Ezekben az esetekben valóban szó sincs a terhesség megszakításáról, de legalább a gyermek születése után azonnal meg tudják adni a szükséges segítséget, beleértve a műtétet is.

Ugyanakkor általában egy másik vizsgálatot is végeznek - dopplerográfia. Ez is egy ultrahangos vizsgálat, de intenzívebb módban. Megmutatja a véráramlás sebességét a magzat, a méh és a köldökzsinór ereiben, hogy meghatározza, milyen jól jut el az oxigén a magzathoz.

Más szavakkal, ezt mondhatjuk: egy közönséges ultrahang azt mutatja meg, hogyan alakul ki a magzat, a dopplerográfia pedig azt, hogy milyen érzés.

És a terhesség alatt a magzat ultrahangjának milyen patológiáit észlelik gyakrabban, mint mások?

Manapság sajnos nagyon sok patológia létezik. Közülük gyakrabban észlelik a központi idegrendszer patológiáit, majd a szív, a húgyutak, a gyomor-bél traktus, a mozgásszervi rendszer és mások patológiáit.

Az elmúlt években elterjedt magzatfotózás "divatjáról"?

Teljes mértékben megengedem, de csak visszaélés nélkül - nem havonta "fényképezni".

Ma már elterjedtebb és elérhetőbb a kétdimenziós ultrahang. De ugyanakkor egy képzetlen ember számára sem teljesen tiszta a képernyőn megjelenő kép. Ha háromdimenziós képről beszélünk, akkor az ottani kép természetesen teljesen más. Egy speciális szenzor számítógépes feldolgozás segítségével lehetővé teszi, hogy a megszokotthoz, a televízióhoz közeli képet kapjunk. És ebbenEbben az esetben nemcsak az orvos kap új lehetőségeket a magzati betegségek (végtagok, arcpatológiák, stb.) diagnosztizálására, hanem a leendő szülők is lehetőséget kapnak arra, hogy érzelmesebben érzékeljék a gyermeket, előfordul, hogy kis videófilmek is készülnek. a gyerek életének egy ilyen „rejtett” időszakáról.

Mit mondanál zárásként a leendő anyáknak?

Először is hadd ismételjem meg, hogy abszolút nem kell félni az ultrahangtól. A modern eszközök egyáltalán nem károsítják sem a nőt, sem a jövőbeli gyermeket. Tagadhatatlan, hogy az ultrahang segítségével nyert hasznos információk mennyisége a magzatról, a terhesség esetleges szövődményeiről semmilyen más kutatási módszerrel nem vethető össze.

De a legfontosabb, amit a leendő anyukáknak üzenni szeretnék, hogy a terhesség megtervezése előtt állítsa úgymond a lehető legjobb rendbe a testét és a leendő apa testét. Végezzen vizsgálatot, kezelje a felismert fertőzéseket. Sajnos óriási az általunk észlelt méhen belüli fertőzések száma terhes nőknél, és gyakran sok probléma forrása. Ezért tegyen meg mindent annak érdekében, hogy jövőbeli babája egészséges legyen.

Következő