Terhességi pyelonephritis terhesség alatt, tünetei és kezelése
Előző
A pyelonephritis a terhesség gyakori szövődménye. Kezelés hiányában a betegség hozzájárulhat az artériás magas vérnyomás, az oxigénéhezés kialakulásához és a magzat fertőzéséhez. Időszerű és hatékony antibiotikum-terápiával azonban a patológia nem jelent veszélyt a várandós anya és a gyermek életére és egészségére.
Járványtan
A várandós anyák körülbelül 7%-a tapasztal pyelonephritis tüneteit a terhesség alatt. Antibiotikumok alkalmazása esetén a szövődmények kialakulásának valószínűsége a betegség hátterében nem haladja meg a 10% -ot.
A pyelonephritis leggyakrabban az első gyermeket szülő nőket érinti. A leírt jellemző az ismétlődő születésű kismamákra jellemző adaptációs mechanizmusok fejletlenségéhez kapcsolódik.
Osztályozás
A pyelonephritis osztályozása a kóros folyamat természetén alapul. A betegség akut változatával a tünetek spontán módon jelentkeznek, a tanfolyam maximális időtartama nem haladja meg a három hónapot.
A krónikus pyelonephritis egy elhúzódó gyulladásos folyamat, amely három vagy több hónapig tart. Számos váltakozó periódusa van – súlyosbodás, a tünetek visszafordítása és remisszió.
Az orvosok a betegségeket patogenezis szerint is osztályozzák:
Okok
A terhesség alatt a veseszövet gyulladásának két fő oka van. Leggyakrabban a hematogén fertőzési utat figyelik meg. Lényege a baktériumok vándorlása a közeli szervekből a véren keresztül.
A hematogén fertőzési útvonal aktiválása az immunitás csökkenésén alapul. A terhesség alatt a női szervezet nem tud teljes mértékben felvenni a harcot a különféle kórokozókkal szemben.
A pyelonephritis fejlődésének emelkedő útja is van. A betegség patogenezise a kórokozóknak a hólyagból és a húgycsőből a vesékbe történő migrációján alapul. A csecsemőszülés időszakában megteremtődnek a feltételek a szerv felszálló fertőzéséhez.
A terhesség alatt a méh méretének növekedése figyelhető meg a nő testében. Körülbelül a terhesség 20. hetétől a szerv elkezdi összenyomni a szomszédos anatómiai struktúrákat - a hólyagot és az uretereket. Emiatt a vesékből a folyadék kiáramlásának megsértése lehetséges. A vizelet stagnál a szervben, ami feltételeket teremt a mikroflóra aktív reprodukciójához.
A progeszteron hatására a húgyutak perisztaltikája gyengül. A hormon aktiválása tovább járul hozzá a fertőzött vizelet stagnálásához a vesékben.
A gestosis pyelonephritis leggyakoribb kórokozója az Escherichia coli. A mikroorganizmus az emberi gyomor-bél traktus állandó lakója. Ritkábban a fertőzést staphylococcusok, streptococcusok, protea és enterococcusok okozzák. A vírusos pyelonephritis nem jellemző a terhesség időszakára.
Terhesség és vesebetegség:
Kockázati tényezők
Az orvosok 10 olyan állapotot és betegséget azonosítanak, amelyek növelik a vesefertőzés valószínűségét:
Tünetek
Az akut pyelonephritis tünetei az általános mérgezés jelenségeihez és a vese közvetlen károsodásához kapcsolódnak. A betegség klinikai képe a terhesség időszakától függ.
A terhesség korai szakaszában a betegség fő tünete a fájdalom az ágyéki régióban. Nagyon intenzív és támadásszerű természetűek, és a kismedencébe is kisugározhatnak.
A terhesség 2. és 3. trimeszterében a fájdalom ritkán súlyos. Előtérbe kerülnek a vizeletürítési zavarok tünetei. A kismama fájdalmat érez, amikor WC-re megy. A vizeletben vér lehet.
A terhesség bármely időszakában a pyelonephritist mérgezési tünetek kísérik. Általános gyengeségben, fejfájásban és szédülésben, hányingerben, hányásban és a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánulnak meg.
A remisszió alatt a krónikus pyelonephritis látens lefolyású. A kismama nem tapasztal kellemetlen tüneteket. Súlyosbodás esetén a fent leírt klinika fájdalom a hát alsó részén, vizelési zavarok és mérgezés lép fel.
Hatás a magzatra
A terhességi pyelonephritis negatív hatással van a magzat fejlődésére.A betegség a magzatburok fertőzésének kockázati tényezője. Ha a kórokozó korai stádiumban kerül a magzat szervezetébe, megnő az élettel össze nem egyeztethető veleszületett rendellenességek valószínűsége. Ha a fertőzés a terhesség második felében történt, az idegrendszer, a látás és a hallás szervei patológiái fordulnak elő.
A patológia növeli a spontán abortusz kockázatát. A pyelonephritis a várandós anya testhőmérsékletének emelkedését okozza. A lázas állapot aktiválja a méh összehúzó aktivitását, hozzájárulva a görcsök kialakulásához.
A várandós anya pyelonephritis a halvaszületés kockázati tényezője. Ezenkívül a magzat méhen belüli hipoxiája gyakran kialakul a betegség hátterében.
Diagnosztika
A pyelonephritist nefrológus diagnosztizálja. Az első konzultáció alkalmával a szakember szemrevételezéssel megvizsgálja a várandós nőt, kikérdezi, összegyűjti az élettörténetét.
A diagnózis felállításához tapintást végeznek. Pyelonephritis esetén fájdalom jelentkezik, amikor a tenyér bordájával megérinti a hát alsó részét - ez a Pasternacki pozitív tünete.
A klinikai vizsgálat után a nefrológus laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. A fő a vizelet általános elemzése. A pyelonephritist a leukociták jelenléte jellemzi. A vizeletben hengerek, baktériumok és eritrociták is kimutathatók.
Az általános és biokémiai vérvizsgálat a betegség diagnózisának kötelező szakasza. A pyelonephritist a leukociták számának növekedése kíséri a neutrofilek rovására, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése, vérszegénység. Ezenkívül patológiával a C-reaktív fehérje növekedése lehetséges.
A diagnózis megerősítése és a kórokozó mikroflóra azonosítása érdekében a vizelet BAC-tenyésztését jelzik. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt össze kell gyűjteni. Az elemzés segít meghatározni a baktériumok különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját, és kiválasztani a legjobbathatékony gyógyszer.
A pyelonephritis legjellemzőbb jelei a következő laboratóriumi vizsgálatok változásai:
- leukociták a vizeletben több mint 4000 / 1 ml;
- baktériumok a vizeletben több mint 105 kuoó/1 milliliter;
- leukociták a vérben literenként 11 * 10^9 felett;
- a leukocita képlet balra tolódása.
A műszeres kutatási módszereket gyakorlatilag nem használják a szülészeti gyakorlatban. A röntgensugarak veszélyesek a jövőbeli baba testére, és a vesék ultrahangvizsgálata nem rendelkezik magas informatív értékkel.
Megkülönböztető diagnózis
A pyelonephritist meg kell különböztetni a glomerulonephritistől. A betegséget a vér jelenléte jellemzi a vizeletben. Ezenkívül a glomerulonephritist ritkán kísérik mérgezési tünetek, valamint a leukociták számának növekedése a vérben és a vizeletben.
A pyelonephritis és az "akut has" szindróma differenciáldiagnózisa szintén kötelező. Vakbélgyulladásra, epehólyag-gyulladásra, gyomor- vagy bélperforációra jellemző. Ezeknek a betegségeknek a fő tünete a fájdalom az elülső hasfal tapintása során. Ha a diagnózis során kétségek merülnek fel, kötelező a sebész konzultációja.
Kezelés
A terhességi pyelonephritis kezelésének fő módja a racionális antibiotikum-terápia. A BAC vizeletkultúra eredményeinek megszerzése előtt az orvos széles hatásspektrumú gyógyszereket ír elő. Terhes nőknek ajánlott védett penicillinek - Ampicillin, Amoxiclav - szedése.
A csecsemő szülésének időszakában a második és harmadik generációs cefalosporinok is lehetségesek - Cefotaxime, Ceftriaxone. A BAC-tenyésztés eredményeinek kézhezvétele után a kezelés korrekciója lehetséges, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét.
A fluorokinolok és szulfonamidok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszerek tilosak terhesség alatt. A gyógyszerek mérgező hatásúakhatása a magzatra Az antibiotikumok szedésének időtartama 3-14 nap.
A várandós anya fájdalmának enyhítésére görcsoldó gyógyszerek alkalmazása javasolt. Ezek közé tartozik a Metamizol, Drotaverin. Súlyos esetekben az orvosok infúziós terápiát írnak elő glükóz-, sók- és albuminoldatokkal.
A baktériumok veséből való eltávolításának felgyorsítása érdekében a nőknek diuretikumokat kell szedniük. Gyermek hordozásakor előnyben részesítik a gyógynövényes gyógyszerformákat - Kanefron, lisztharmat, áfonyalé.
Komplikáció
A terhes nők magas vérnyomása a pyelonephritis veszélyes szövődménye. A betegségre jellemző a méhlepényben a vérkeringés károsodása, a vérnyomás 140-90 feletti emelkedése, a fehérje megjelenése a vizeletben és a duzzanat. Az artériás hipertónia patogenezise a vesék szűrőképességének megsértésével, az anya testében a folyadékvisszatartással jár.
A gennyes mikroflóra reprodukciója során vese tályog lép fel. A betegséget a jólét kifejezett romlása, magas testhőmérséklet, súlyos fájdalom a hát alsó részén kíséri. A vese tályog a sebészeti beavatkozás és a vízelvezetés közvetlen jelzése.
A veseelégtelenség a krónikus pyelonephritis patogenezisének végső szakaszává válhat. A betegséget a vér szűrésének megsértése, a káros anyagok felhalmozódása a szervezetben és a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése jellemzi. Súlyos veseelégtelenség esetén a betegnek állandó hemodialízisre van szüksége.
A szepszis egy olyan betegség, amelyet mikroorganizmusok megjelenése jellemez a vérben. A betegség veszélyt jelent a várandós anya életére és egészségére. A szepszis lázzal, vérnyomáseséssel, valamint a légúti és szívösszehúzódások gyakoriságának növekedésével jár. A kezelésre a legerősebb antibakteriális gyógyszereket használják,valamint infúziós terápia.
Megelőzés
A betegségmegelőzés fő módszere az urogenitális traktus látens fertőzésének időben történő felismerése. A várandós anyának nem ajánlott kihagyni a terhességet irányító szülész-nőgyógyász tervezett látogatását. Minden konzultáció előtt egy nő vizeletvizsgálatot végez, amely segít az eltérések gyanújában.
A pyelonephritis nem specifikus megelőzése magában foglalja az egészséges életmód vezetését. A várandós anyának nem szabad hipotermiát, nehéz fizikai munkát végeznie. Ellenjavallatok hiányában ajánlott friss levegőn sétálni, könnyű gyakorlatokat végezni.
Egy terhes nő diétát követ. Az étrendnek tartalmaznia kell minden szükséges fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint és ásványi anyagot. A leendő anyának ajánlatos sovány húst, halat, tojást, gabonaféléket, barna kenyeret, friss zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat enni. A fertőzött vizelet vesében történő stagnálásának megelőzése érdekében áfonyalevet kell inni, görögdinnyét és citrusféléket kell enni.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- A rigó tünetei terhesség alatt.
- Candidiasis kezelése terhesség alatt, mit kell szedni
- Az allergiás rhinitis tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél terhesség alatt
- Staphylococcusok kezelése terhesség alatt
- A méh prolapsus és a terhesség okai, kezelése, tünetei