Kardiogén sokk algoritmus a sürgősségi ellátás biztosításához

Tartalom

A kardiogén sokk formái
Diagnosztikai kritériumok
A kardiogén sokk jellegzetes jelei
Kórházi sürgősségi ellátás
Gyógyszeres kezelés

Azok, akik túléltek egy szívrohamot, nagyon gyakran számos komplikációval kell szembenézniük, amelyek nem kevésbé veszélyesek az életre és az egészségre. Az egyik a kardiogén sokk, amely az esetek csaknem kilencven százalékában a beteg halálának oka. A halálos kimenetelű kimenetel megelőzésének egyetlen módja a mielőbbi orvosi segítségnyújtás, különös tekintettel a szükséges kórházi kezelés előtti intézkedések megtételére és mentőhívásra. Természetesen azoknak van a legnagyobb esélyük a túlélésre, akik a kritikus állapot kialakulásakor kórházban vannak, ahol kardiogén sokk esetén azonnali sürgősségi ellátás lehetséges.

FIGYELEM! Az esetek túlnyomó többségében az akut bal kamrai elégtelenség a roham után 1-3 órán belül jelentkezik, később pedig jelentősen csökken az ilyen szövődmény valószínűsége. Éppen ezért a szívroham utáni első időszakban a betegnek különösen gondos megfigyelésre van szüksége.

Ilyen diszfunkció esetén a löketenként és percenként pumpált vér mennyisége súlyosan csökken, ami a nyomás jelentős csökkenéséhez vezet, és végső soron elégtelen véráramlást okoz minden szervben és rendszerben.

A kardiogén sokk kialakulásáért felelős különböző mechanizmusok szerepe

Még a kardiogén sokk sürgősségi ellátásának algoritmusának és a szükséges gyógyszerek időben történő beadásának ismeretében sem garantálható a beteg túlélése, különösen akkor, ha a folyamat súlyos.

A kardiogén összeomlás megnyilvánulásának változatai

A személy állapotától függően megállapítható, hogy milyen formában alakul ki nála a kardiogén sokk,melynek tünetei egyébként a szív- és érrendszer mellékbetegségei esetén nem is jellemzőek lehetnek. Az orvosok a patológia megnyilvánulásának három változatát különböztetik meg:

reflex összeomlás - a szövődmények viszonylag enyhe formában jelentkeznek, mivel a szívizominfarktust kísérő fájdalom szindróma következtében a vérnyomásmutatók csökkenése miatt következnek be. Ha a fájdalmas érzéseket műtéti úton eltávolítják, a nyomás normalizálódik, de ha a fájdalmat nem kezelik, fennáll az állapot súlyosbodásának veszélye;
aritmiás forma - általában bradyarrhythmia vagy kamrai tachycardia okozza atrioventrikuláris blokáddal kombinálva, és szívritmuszavarok formájában nyilvánul meg. Az ilyen kardiogén sokk elsősegélynyújtásának fő intézkedései az aritmiás gócok megszüntetésére irányulnak;
valódi összeomlás - a legtöbb esetben egy nagy MI túlélőjében alakul ki, amelyben az izomrostok több mint fele elhal, és a halál az esetek csaknem 100 százalékában szisztémás rendellenességek, például CVD-szindróma miatt következik be.

Fontos! A klinikai kép sajátos jellemzője az úgynevezett "ördögi kör" kialakulása, amikor egy diszfunkció (a vérnyomás mutatóinak csökkenése) gyógyul, és ezek viszont egy aemógiához vezetnek, "sokk jelei megdöbbenve a helyreállításhoz. a szindróma működése, amely a következőt okozza (a koszorúereken keresztüli véráramlás romlása), és ez pedig a beteg állapotának további romlásához vezet.

Az ördögi kör eseménysorának vázlata

Mik az akut elégtelenség jelei?

Elsődleges fontosságú feladat a sokk tüneteinek felismerése, amely csak diagnosztikai intézkedések végrehajtásával lehetséges. Nyilvánvaló, hogy a kórházon kívül az orvosnak vagy egy közönséges járókelőnek korlátoznia kell magátobjektív adatok és áttekintés. Különösen a következőkre kell figyelni:

testhőmérséklet;
légzési sebesség;
bőrszín;
vérnyomásjelzők;
panaszok és mellkasi fájdalmak.

Ha lehetséges, a kardiogén sokk gyanúja esetén echokardiográfiát kell végezni, és ellenőrizni kell a veseműködést, mivel az anuria vagy a csökkent diurézis a bal kamra diszfunkciójára utalhat. Emellett ultrahang vizsgálat, valamint vérvizsgálat elektrolit- és oxigéntelítettségre stb. is előírható.

Általános tünetek

A gyors és helyes sürgősségi segélynyújtás érdekében ismernie kell az összeomlás algoritmusát és jellemző tüneteit. Az ilyen állapotú embereket gyakran összetévesztik részeg vagy egyszerűen alvó csavargókkal, bár valójában orvosi segítségre van szükségük. Az ilyen probléma gyanújának okai a következők lehetnek:

hipotermia - kórosan alacsony hőmérséklet;
hideg és ragadós verejték jelenléte;
erős sápadtság és cianotikus árnyalat;
a vérnyomás kritikus csökkenése;
szervezetlenség és a környező világra való megfelelő reakció hiánya.

Mi a teendő a kórházba érkezés előtt?

Miután megállapította, hogy egy személynek segítségre van szüksége a kardiogén sokk miatt, egy bizonyos algoritmust kell követnie:

emelje fel a beteg lábát körülbelül 15 fokos szögben;
biztosítsa a levegő hozzáférését;
végezzen intubációt (ha a személy eszméletlen és nem tud önállóan lélegezni);
infúziós terápia megkezdése (trombolitikumok, antikoagulánsok, prednizolon bevezetése);
szívösszehúzódások hiányában végezzen defibrillálást;
végezzen közvetett szívmasszázst.

Sürgősségi ellátás kardiogén sokk esetén

Kórházi ellátás és gyógyszerek felírása

Sajnos a kardiogén sokk tüneteit mutató betegek jelentős része nem kerülhet élve egészségügyi intézménybe, azonban sürgős kórházi kezeléssel még mindig van esély a halálos kimenetel elkerülésére. Ugyanakkor az orvosok fő feladata az összeomlás megnyilvánulásainak megállítása és a szervezet vérellátásának stabilizálása - ezt gyógyszerek beadásával érik el.

Fontos! A felírt gyógyszerek listája az általános klinikai képtől és a tünetektől függ, például tüdőödéma jelenlétében diuretikumokat és nitroglicerint írnak fel, a fájdalom enyhítésére pedig különböző erősségű fájdalomcsillapítókat alkalmaznak (beleértve a promedolt és a morfiumot).

A gyógyszeres terápia elvei valódi kardiogén sokkban

A betegek átlagosan 10 százaléka felépül a kardiogén sokkból, míg közel 70 százalékuk néhány órán belül meghal a kritikus vérnyomásesést követően. Meg kell jegyezni, hogy a végső gyógyulás rendkívül ritka, mivel a szívelégtelenség és más betegségek gyakran ilyen súlyos szívizom diszfunkció után alakulnak ki.