Hipofízis adenoma

Előző

A neurológiában előforduló intrakraniális daganatok negyede az agyalapi mirigy adenoma. Ez egy jóindulatú, lassan növekvő képződmény, amely az agyalapi mirigy elülső lebenyének szöveteiből származik, és olyan hormonokat termel, mint az adrenokortikotrop, follitropin, prolaktin, szomatotropin, lutropin és tirotropin.

Az agyalapi mirigy a szem mögött, az agy tövében található, és az emberi szervezet egyik fő mirigye, amely a hormonális háttérért felelős. Az agyalapi mirigy adenomák a 30-45 éves nőket és az azonos korcsoportba tartozó férfiakat egyaránt érintik.

A betegség osztályozása

agyalapi mirigy
Az agyalapi mirigy adenoma tulajdonságaitól függően a betegségnek többféle típusa létezik. Például a következőket különböztetik meg méretük szerint:

  • Mikroadenómák - az agyalapi mirigy adenomái, amelyek átmérője kisebb, mint egy centiméter;
  • Makroadenomák - amikor a daganat átmérője több mint egy centiméter.

    • A hipofízis adenomák a hormonális szekréció aktivitásában is különböznek:

    1. Hormonálisan aktívak vagy működőképesek az agyalapi mirigy adenomák, amelyek bizonyos hormonokat termelnek. Ez a típusú adenoma bizonyos típusokra is fel van osztva:

    • Gonadotrop (follitropint vagy lutropint termelő) adenoma - gonadotrop hormonokat termel, amelyek serkentik az ivarmirigyek működését;
    • Corticotropinoma (adrenokortikotropin termelő adenoma) – hormonokat termel, amelyek stimulálják a mellékvesekéreg funkcióit;
    • Szomatotropinóma (szomatotropintermelő adenoma) - sejtjei részt vesznek a növekedési hormon - szomatotropin - termelésében;
    • Thyrotropinoma (tireotropint termelő adenoma) - szintetizálja a pajzsmirigy funkcióiért felelős hormont - a tirotropint;
    • Prolaktinoma (prolaktin-szekréciós adenoma) - szintetizálja a prolaktint.

    2. Nem működőképes vagy hormonálisan inaktív – az ilyen daganatokat nem fogadják elrészvétel a hormontermelésben.

    Ezen túlmenően az adenomák agresszivitásukban különböznek egymástól. Az agyalapi mirigy adenoma szinte minden típusa jóindulatú, és általában nagyon lassan fejlődik ki. De van egy ilyen daganat dinamikus formája is - atípusos agyalapi mirigy adenoma, amely még egy kezelés után is újra megjelenhet.

    Vannak az agyalapi mirigy daganatai is - ezek rosszindulatú formációk, amelyek a fejlődés folyamatában más szerveket is érinthetnek, de meglehetősen ritkák.

    a tartalomhoz?

    A betegség okai

    Az orvostudomány még nem tudja megbízhatóan jelezni az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának okait, de vannak bizonyos tényezők, amelyek bizonyos mértékig ehhez a patológiához vezetnek:

    • Agyi sérülések;
    • Lehetséges rendellenességek az intrauterin fejlődés során, amelyek a magzatra gyakorolt ​​​​káros hatásokkal járnak;
    • Az idegrendszer fertőző természetű patológiái (agyi tályog, poliomyelitis, tuberkulózis, meningitis, malária, encephalitis, brucellózis vagy neuroszifilisz stb.);
    • Tanulmányok kimutatták, hogy az agyalapi mirigy adenoma kialakulásában bizonyos szabályszerűség figyelhető meg azoknál a nőknél, akik hosszú ideig orális fogamzásgátlót szednek.
    • A szakértők azt is állítják, hogy néha az agyalapi mirigy adenoma előfordulását elősegítik az endokrin rendszer olyan patológiái, mint a hypothyreosis vagy a hypogonadizmus.

    A tudósok bebizonyították, hogy az agyalapi mirigy adenoma nem rendelkezik örökletes és genetikai hajlamokkal, és nem tartozik a családi betegségek közé, de az endokrin rendszer többszörös daganatos betegségében szenvedő betegek 25%-ánál diagnosztizálják. a tartalomhoz?

    Az agyalapi mirigy adenomák tüneti képe

    A betegség képét a szakemberek három szemszögből vizsgálják: röntgen, szemészeti és endokrin-metabolikus.

    A röntgenvizsgálatok azt mutatják, hogy az agyalapi mirigy adenomávala török ​​nyereg mérete és alakja megváltozik, az azt alkotó csontos szerkezetek jelentősen elvékonyodnak. Bizonyos esetekben számítógépes tomográfiával elképzelhető maga az oktatás.

    A szemészeti és neurológiai megnyilvánulások a következőket jelentik:

    • A látómezők észrevehető szűkülése, amelyet a növekvő adenoma befolyásol. Megnyomja a látóideg keresztezési helyét (chiasm), ami pontosan a török-nyereg vidékén található. Ha az agyalapi mirigy adenoma hosszú ideig érinti a látóidegeket, az a látóideg sorvadásához és teljes vaksághoz vezethet.
    • A látható tárgyak diplopia vagy bifurkációja, amely a daganat nyomása miatt alakul ki a koponyaidegek oldalsó ágaira.
    • Ophthalmoplegia vagy a látóidegek összenyomódásából eredő szemmotoros funkciók károsodása abban az esetben, ha a daganat oldalirányban nő.
    • Fejfájásos rohamok a sella turcica-ra gyakorolt ​​daganat nyomása miatt. A fájdalom általában tompa, és a test helyzetétől függően változó intenzitású. Az ilyen fájdalom általában a halántékon, a homlokon és a szem mögött található.

    Ritka esetekben a szem-neurológiai tünetek a látásélesség általános csökkenése, néha orrdugulás, arcüreggyulladás és még tudatzavar formájában is megnyilvánulhatnak.

    Az endokrin és a metabolikus tünetek az agyalapi mirigy adenoma típusától függenek. Így a prolaktinoma férfiaknál a libidó vagy impotencia csökkenésében, a nőknél pedig a menstruációs ciklus zavaraiban, meddőségben, amenorrhoeában, anorgazmiában, elhízásban, aknéban, szeborrhoeában és a libidó csökkenésében nyilvánul meg. A szomatotropinóma pedig például felnőtteknél a csontváz jelentős változásaiban, a bőr túlzott zsírosodásában, gyermekeknél pedig gigantizmusban nyilvánul meg.

    a tartalomhoz?

    Diagnózis és kezelési módszerek

    Az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa összetett és magában foglaljaszámos kutatási eljárás: MRI, koponya röntgen, számítógépes tomográfia és hormonális vérvizsgálat (radioimmunológiai vizsgálat).

    A kezelési intézkedések az adenoma méretétől, agresszivitásától és típusától függenek. Ide tartozik a gyógyszeres kezelés, az idegsebészet és a sugárterápia.

    A gyógyszeres terápiában kortizol-gátlókat, dopamin-agonistákat (kabergolint vagy bromokriptint), szerotonin-antagonistákat és szomatosztatin-analógokat használnak.

    A sugárterápia olyan eljárásokat foglal magában, mint a gamma-besugárzás, proton- vagy távoli sugárterápia, sztereotoxikus sugársebészet stb.

    A leggyakrabban igénybe vett idegsebészeti beavatkozást általában az adenomák különböző szövődményei vagy jelentős látási zavarok esetén alkalmazzák. A statisztikák szerint a sebészeti beavatkozás kiváló eredményeket mutat. Az ilyen műtét során az agyalapi mirigy adenomákat az orrüregen keresztül távolítják el (endoszkópos transznazális műtét). Nagy adenomák esetén, amikor a betegség előrehaladott vagy komplikált a látás teljes elvesztésével, a koponya trepanációját hajtják végre.

    Az agyalapi mirigy adenoma prognózisa általában a méretétől és fajtájától függ. A kisméretű adenomák sokkal könnyebben kezelhetők gyógyszeres kezeléssel, műtéti kezelés esetén a prognózisuk is kedvező. Macroadenoma esetén (amikor az oktatás mérete meghaladja a 2 cm-t) sebészeti kezelés után is lehetséges a visszaesés. Átlagosan a betegek körülbelül 70%-a gyógyul idegsebészeti beavatkozás után.

    Következő

    Olvassa el tovabba: