Az alsó végtagok limfosztázisa

Előző

A limfosztázis a nyirokáramlás megsértése a lábakban, a karokban és a test más részein. A betegség lehet veleszületett és szerzett is. A nyirokfolyadék kiáramlásának meghibásodása következtében felhalmozódik a szövetekben és a végtagokban, ami duzzanathoz vezet.

A végtagok limfosztázisának egyéb elnevezései a lábak nyiroködémája vagy a lábak nyiroködémája. A statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 10% -a szenved ebben a betegségben. A patológia előrehaladtával elefántiózis kialakulásához vezethet, és nemcsak pszichológiai és fizikai szenvedést, hanem fogyatékosságot is okozhat.

A betegség kialakulásának okai

vagy
A limfosztázis számos tényező hatására alakul ki. A nyirokelvezetés szívelégtelenség, vesepatológiák és hipoproteinémia miatt zavart okozhat. Ezek a betegségek azt a tényt eredményezik, hogy a nyirokerek nem tudnak megbirkózni a nyirokfolyadék kiáramlásával, ami a szövetekben való visszatartásához vezet.

  • A nyirok késése a végtagokban és a krónikus vénás elégtelenség miatt jelentkezik, ami a varikózis dekompenzált formáira, arteriovenosus fistulákra és poszttromboflebitikus szindrómára jellemző. A nagy mennyiségű folyadék eltávolításának eredménye a nyirokrendszer ereinek kompenzációs kiterjedése, ami tónusuk csökkenéséhez, rossz szelepműködéshez és limfovénás elégtelenséghez vezet.
  • A limfosztázis lehet magának a nyirokrendszernek a hibája, egyes nyirokerek átjárhatóságának megsértése, amely mechanikai károsodásuk (műtét során, égési sérülések stb.), daganat általi összenyomódás vagy a nyirokrendszer beszivárgása következtében lép fel. gyulladásos folyamatok, amelyek megakadályozzák a nyirok kiáramlását.
  • A lymphangitis vagy lymphadenitis során egyes nyirokerek eltüntetése kitágul, és megzavarja más erek billentyűinek normális működését, aminyirokpangás.
  • Az emlődaganat miatt végzett kiterjesztett mastectomiát bizonyos esetekben bonyolíthatja a végtagok nyiroködémája is. A mastectomia során általában axilláris limfadenektómiát (axilláris limfodisszekciót) végeznek, amelynek lényege a regionális metasztázisokkal rendelkező nyirokcsomók eltávolítása. A lymphostasis valószínűségének mértéke közvetlenül függ a limfodisszekció mennyiségétől.
  • A limfosztázis lehet limfóma, prosztatarák, regionális nyirokelvezetési területeken végzett sugárkezelés, inguinalis-combcsomók eltávolítása eredménye.
  • A nyirokelvezetés megsértésének oka néha visszatérő streptococcus lymphangitis (impetigo vagy phlegmon esetén) vagy parazita fertőzések.
  • A trópusi régióban előfordulhat a szúnyogok által terjesztett nyirokfilariasis (elephantizmus, elefántiasis), amelynél a nyirokcsomók érintettek és megnagyobbodnak, láz alakul ki, a betegek erős fájdalmaktól szenvednek, karjaik, lábaik, melleik, nemi szerveik hipertrófiásak.

    • a tartalomhoz?

    A betegség osztályozása

    A fejlődés okai miatt a limfosztázis a következő típusokra oszlik:

    • elsődleges;
    • másodlagos.

    Az elsődleges a veleszületett betegségek vagy a nyirokrendszer működési hibáinak következménye. A patológia közvetlenül a baba születése után vagy az átmeneti korban, a pubertás szakaszában derül ki.

    A másodlagos típus bizonyos tényezők hatására alakul ki:

    • ülő életmód (ez különösen vonatkozik az ágyhoz kötött betegekre);
    • a nyirokrendszer daganatainak jelenléte;
    • sérülések, amelyek nyomást gyakorolnak az erekre;
    • krónikus betegségek, amelyek a vénás vérkeringés megsértéséhez vezetnek a végtagokban;
    • fertőző etiológiájú betegségek, amelyek a fő testrendszerek megzavarását okozzák;
    • túlsúly;
    • műtéti beavatkozás.

    a tartalomhoz?

    A betegség stádiumai és tünetei

    Fejlődésében a patológia három fő szakaszon megy keresztül.

  • Az első(könnyű) jellemzője az esti órákhoz közelebbi, szisztematikusan múló, jelentéktelen duzzanat, amely gyakorlatilag eltűnik reggel vagy pihenés után. A duzzanat fokozódik az intenzív fizikai megerőltetés vagy a hosszan tartó mozdulatlanság következtében. A lábak terhelése is hozzájárul a nyirok visszatartásához. Ebben a szakaszban a kötőszövetben nincsenek növekedések és változások. A szakember segítsége, amely konzervatív kezelési módszerekből áll, a legtöbb esetben kiváló eredményt ad a kóros folyamat stabil regressziója formájában.
  • A másodikstádiumra (közepes súlyosságra) jellemzőek a nem eltűnő duzzanatok, amelyek egy éjszakai pihenés után is fennállnak, a kötőszövet növekedése, a bőr feszessége, tömörödése és a fájdalom szindróma megjelenése. Ha ujjal megnyomja a duzzanat területén, hosszan tartó nyomok maradnak. A nyirok stagnálása görcsöket és a betegség által érintett végtag gyors kifáradását okozza.
  • A harmadikstádiumban (súlyos forma) a nyirokelvezetés megsértése visszafordíthatatlanná válik, az érintett szövetekben fibrocisztás változások lépnek fel, elefántiasis alakul ki. A nyirokpangás olyan jelentős, hogy az érintett végtag nem tud normálisan működni, elveszíti kontúrjait és arányait. Ebben a szakaszban gyakran alakulnak ki egyidejű betegségek: deformáló osteoarthritis, kontraktúrák, ekcéma, trofikus fekélyek és pyelonephritis. Nagyon súlyos esetekben a szepszis miatt halál is lehetséges. A limfosztázis harmadik szakasza ahhoz vezethet, hogylymphosarcoma kialakulása.

    • A limfosztázis gyakori tünetei a következők:

    • általános gyengeség;
    • fáradtság;
    • fejfájás;
    • fehér bevonat jelenléte a nyelven;
    • képtelenség koncentrálni;
    • túlsúly megjelenése;
    • ízületi fájdalmak

    a tartalomhoz?

    Diagnosztikai módszerek

    Jellegzetes tünetek megléte esetén az alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálata, valamint a hasüreg és a medence szerveinek vizsgálata a lymphostasis kialakulásához hozzájáruló egyes elváltozások, betegségek azonosítása céljából előírható. tisztázza a diagnózist.

    A következőket is végrehajtják:

    • a vér és a vizelet általános elemzése;
    • limfoszcintigráfia;
    • röntgen limfográfia.

    Az utolsó két vizsgálat célja az erek átjárhatóságának és a nyirokblokk konkrét elhelyezkedésének meghatározása. Lehetővé teszik a nyirokerek változásainak, a konvolúciós területeknek, a billentyűelégtelenségnek és a lymphangiectasia-nak a kimutatását.

    Mélyvénás trombózissal és posztflebitikus szindrómával differenciáldiagnózist végeznek, amelyekre egyoldali limfödéma, enyhe ödéma, hiperpigmentáció, visszér és ekcéma jellemző. A vénák patológiájának kizárása érdekében a végtagok vénáinak ultrahangvizsgálatát írják elő.

    Szükség esetén más rendszerek és szervek további vizsgálatát írják elő a betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében.

    a tartalomhoz?

    A limfosztázis kezelése

    A limfosztázis kezelése olyan intézkedésekből áll, amelyek helyreállítják a nyirokáramlást az érintett végtagokból vagy szervekből.

    Leggyakrabban a következő eljárásokat írják elő erre a célra:

    • kézi nyirokelvezető masszázs;
    • mágnesterápia;
    • hidromasszázs;
    • lézerterápia;
    • hardveres pneumokompresszió;
    • kompressziós fehérneműt visel.

    A betegeket a következőkre kell rendelni:

    • alacsony vagy sómentes speciális étrend betartása;
    • terápiás gyakorlatok komplexének napi elvégzése;
    • Nordic walking;
    • úszás.

    Az orvosi kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásából áll:

    • limfotróp hatású flebotonika;
    • angioprotektorok;
    • enzimek;
    • immunstimulánsok.

    Ha ekcéma, trofikus fekélyek alakulnak ki, azokat egyidejűleg kezelik.

    Ha az "alsó végtagok limfosztázisát" diagnosztizálják, gondosan figyelemmel kell kísérnie a lábak állapotát, vigyáznia kell rájuk a lymphangitis megelőzése érdekében.

    Ehhez orvosi hardveres pedikűr készítése javasolt speciális higiéniai és ápolószerek használatával.

    Gombás etiológiájú fertőzés jelenlétében általános és helyi hatású gombaellenes szereket alkalmaznak.

    A konzervatív kezelési módszerek komplexének hatástalansága, a betegség további progressziója, kifejezett fibrózis és deformáló nyirokzsákok jelenléte esetén sebészeti beavatkozást írnak elő. Lényege a limfovénás anasztomózisok mikrosebészeti létrehozása, dermatofasciolipectomia és zsírleszívás.

    Primer típusú lymphedema esetén teljes limfoid szövetkomplexet ültetnek át.

    A kifejezett elefántiasis kizárja a radikális műtéteket, és jelzi az érintett területek alagútvezetését annak érdekében, hogy a nyirok az egészséges szövetekbe kerüljön. Reszekciós beavatkozások is alkalmazhatók.

    Következő

    Olvassa el tovabba: