Antibiotikumok pyelonephritis kezelésére

Előző

A pyelonephritis az egyik leggyakoribb vesebetegség, amely nemcsak e páros szerv csészéiben és tálaiban, hanem az intersticiális (kötő-) szövetben is gyulladásos folyamattal jár. A fertőzés vagy kívülről, a húgyúti rendszeren keresztül, vagy más gyulladási gócokból hematogén úton (véren keresztül) terjed.

A pyelonephritis fő kórokozói a staphylococcus baktériumok, a Pseudomonas aeruginosa vagy Escherichia coli, az enterococcusok, a streptococcusok és a protea. A vírusos vagy gombás eredetű gyulladás sokkal ritkábban fordul elő. A pyelonephritis diagnosztizálásának és kezelésének nehézsége abban is rejlik, hogy a betegséget gyakran a kórokozók teljes mikrobiális társulásai vagy L-formái okozzák - burok nélküli adaptív állapotuk, amelyet az antibakteriális szerekkel szembeni fokozott rezisztencia jellemez.

Olvassa el a pyelonephritisről szóló teljes cikket a http://lechimsya-prosto.ru/pyelonephrit oldalon.

Az antibiotikumok mellett speciális étrendet írnak elő a pyelonephritis számára.

A betegség gyorsan átalakul akutból krónikus formába. Éppen ezért a sikeres kezelés előfeltétele az antimikrobiális terápia megkezdése a pyelonephritis első tünetei esetén.

Antibiotikumok pyelonephritis kezelésére

Az akut és krónikus pyelonephritis kezelésének fő iránya a gyulladásos folyamat megszüntetése antimikrobiális gyógyszerekkel - antibiotikumokkal. A betegség patogenezisének változatos formái kapcsán különös figyelmet fordítanak a gondos diagnózisra. Fontos, hogy pontosan meghatározzuk a kórokozók típusát vagy típusait a hatékony gyógyászati ​​támadás pontos lebonyolításához. Az antibiotikumok szedésére vonatkozó független döntés elfogadhatatlan - nemcsak hogy nem segíti a gyógyulást, hanem szövődményekhez is vezethet.

A nagyszámú különböző antibiotikum közül csak szakember döntheta diagnosztikai adatok alapján.adatok, a beteg életkora és neme, a betegség mértéke és az általános klinikai kép. A gyógyszerekkel szemben támasztott fő követelmények a különböző mikrobacsoportokra kifejtett hatások széles skálája, a kiválasztó rendszerre gyakorolt ​​alacsony toxicitás, a természetes (vizelettel) kiürülés előtti hosszú hatástartam.

Penicillin csoport gyógyszerei

Az antibiotikumok ezen nagy csoportját (amoxicillin, ampicillin és mások) jó természetes aktivitás jellemzi az enterococcusok, az Escherichia coli és a proteaszómák ellen. Ennek azonban van egy komoly hátránya - a gyógyszerek elveszítik gyógyászati ​​tulajdonságaikat az egyes baktériumok által termelt enzimek hatására. Ezenkívül bizonyos típusú kórokozók (különösen a staphylococcusok) nagyfokú rezisztenciát mutatnak az ilyen antibiotikumokkal szemben. Az ilyen gyógyszereket a pyelonephritis terhesség alatti kezelésére használják, más esetekben alkalmazásukat hatástalannak tekintik.

gyógyszerek

Kivételt képez az amoxicillin modern módosított formája - "Flemoklav Solutab", amelyhez a baktériumok alkalmazkodóképessége alacsony a klavulánsav összetétele miatt. A gyógyszer még a legfiatalabb korosztályú gyermekek számára is bemutatható.

A cefalosporin antibiotikumok csoportja

Ez a gyógyszercsoport jelenleg a legkeresettebb a pyelonephritis kezelésében. A cefalosporinokat folyamatosan fejlesztik, és jelenleg négy gyógyszergenerációra osztják őket.

gyógyszerek

  • Az első közé tartozik a cefazolin, a cefradin, a cefalexin. Nem rendelkeznek kifejezett széles antibakteriális hatásspektrummal, de meglehetősen sikeresen alkalmazzák a gram-pozitív kórokozók ellen, beleértve a penicillinekkel szemben rezisztenseket is. A betegség akut formáiban gyakorlatilag nem használják őket.
  • A második generációt a ceforuxim képviseli, melynek gyógyhatásasokkal magasabb. Az ilyen eszközöket azonban csak a késleltetett krónikus folyamatok kezelése során alkalmazzák.
  • A harmadik generációba tartozik a ceftriaxon, cefixim, ceftibuten, cefixim. A gyógyszerek jó hatással vannak a pyelonephritis bonyolult és akut formáinak kezelésére, hatékonyak a Pseudomonas aeruginosa ellen.
  • A negyedik generáció (például a cefepim) rendelkezik elődei összes pozitív tulajdonságával, és emellett a kórokozók gram-pozitív és gram-negatív formái ellen egyaránt fellép.

Aminoglikozidok

A hasonló gyógyszerek (gentamicin, amikacin, tobramicin) alkalmazása rendkívül óvatos és egyértelműen adagolt. Az a tény, hogy rendkívül erős antimikrobiális szerként magas nefrotoxicitást mutatnak, és negatív hatással lehetnek a hallószervekre.

Az aminoglikozidokat nem írják fel időseknek. A hasonló gyógyszerek kurzusai közötti intervallumnak legalább egy évnek kell lennie.

Antibiotikumok – fluorokinolonok

Ez az egyik legmodernebb gyógyszer. Képesek felvenni a harcot a pyelonephritis szinte minden típusú kórokozójával, miközben nefrotoxicitásuk minimális. Ami fontos, hogy ezeknek a gyógyszereknek (pefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin) hosszú felezési ideje van a szervezetből, ami lehetővé teszi az injekciós eljárások vagy a gyógyszer szájon át történő beadása számának jelentős csökkentését.

A modern urológia a fluorokinoloncsoport második generációjának gyógyszereit is használja - moxifloxacin, sparfloxacin, lomefloxacin, ciprofloxacin.

A fluorokinolonok ellenjavallt terhes és szoptató nők számára. 16 év alatti gyermekeknek csak szélsőséges esetekben írhatók fel gyógyszerek, amikor a betegség a gyermek életét veszélyezteti.

karbapenemek

A legsúlyosabb klinikai esetekbenolyan helyzetekben, amikor a pyelonephritis szövődménye nem kezelhető semmilyen más eszköz terápiás hatására, fenyegeti a szepszis kialakulását, atipikus vagy generalizált formákat ölt, az orvosok az úgynevezett tartalék gyógyszerek - karbapenemek (meropenem, ertapenem, imipenem) alkalmazása mellett dönthetnek. + cilasztatin). Ezeket az eszközöket csak "pontosan", állandó orvosi ellenőrzés mellett használják. A bennük rejlő magas hatékonyság ellenére számos komoly ellenjavallat van.

Következő

Olvassa el tovabba: