A terhesség orvosi megszakításának hatékonysága és kockázatai

Előző

hatékonysága
A különféle hatékony fogamzásgátlók értékesítése ellenére az abortusz továbbra is a születésszabályozás és a családtervezés egyik fő módszere.

A terhesség korai orvosi megszakításának káros következményei (vérzés, krónikus gyulladásos folyamatok, későbbi terhességek vetélése, endometritis stb.) nagyon ritkák.

Az 1980 óta Franciaországban és 1998 óta Oroszországban alkalmazott farmakológiai módszer a legbiztonságosabb és legkíméletesebb a hagyományos küretezéshez, vákuumküretázáshoz és vákuum-aspirációhoz ("mini-abortusz") képest.

Hogyan történik a terhesség orvosi megszakítása

A nem tervezett terhesség farmakológiai úton történő megszakítása antiprogesztinek és prosztaglandinok alkalmazásával érhető el.

Az antiprogesztinek szintetikus antigesztagén szteroidok, amelyeknek nincs hormonális hatása. Jelenleg olyan bevált gyógyszereket használnak a terhesség orvosi megszakítására, mint a Mifepristone és analógjai a különböző gyártó cégektől - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Myfolian, Postinor. Mindegyikük az antigestagén hatás szintetikus eszköze.

Hatásuk mechanizmusa azokhoz a receptorokhoz való kötődésben áll, amelyek normálisan érzékelik és reagálnak a petefészkek sárgatestének hormonjára, a progeszteronra, amely a terhesség fő hormonja. Ennek eredményeként:

  • a progeszteron hatása blokkolva van;
  • a megtermékenyített tojás deciduális (leeső) membránjának sejtjei által szintetizált prosztaglandinok koncentrációja nő;
  • a myometrium érzékenysége a prosztaglandinok (prosztaglandin E1) hatására nő;
  • az anya kapillárisai a deciduális membránban elpusztulnak.

A prosztaglandinok a szervezetben termelődnek. Okoznaka méhösszehúzódásokat és erősíti azokat, ami a megtermékenyített petesejt membránjainak leválásához vezet a méhfaltól, az utóbbi elhalásához és a méhüregből való eltávolításához. Ezt megelőzi a méhnyak lágyulása és a nyaki (nyaki) csatornájának kitágulása. A legtöbb esetben azonban nem képesek megfelelő méhösszehúzódást biztosítani. Ezért a természetes prosztaglandinok hatásának fokozása érdekében, azaz a méhösszehúzódások megfelelő erejének és a méhnyak megnyitásának biztosítása érdekében szintetikus analógjaikat is használják - Misoprostol, Myrolyut, Saitotek.

Olvassa el még: A terhesség korai jelei a késés előtt

Az orvosi abortusz módszerei és ellenjavallatai

Ha egy nő nem kívánt terhességet állapít meg, a lehető legkorábban nőgyógyászhoz kell fordulni, mivel a terhesség orvosi megszakításának időtartama 42 napra (6 hétre) korlátozódik, a terhesség első napjától számítva. az utolsó menstruációs ciklus.

A beteg előzetesen tájékoztatást kap az orvostól a tabletta abortusz módszerének lényegéről, tüneteiről, lefolyásának lehetőségeiről, lehetséges szövődményeiről és következményeiről. Az általánosan elfogadott vizsgálatok elvégzése és a terhesség időtartamának tisztázása után a nő írásos beleegyezését kell beszerezni az abortuszhoz.

A terhesség orvosi megszakításának elfogadott sémája a következő:

  • A beteg a Mifepristone-t vagy annak valamelyik analógját 600 mg-os adagban (3 tabletta) veszi be orvos jelenlétében, és 1-1,5 órán keresztül egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll. Ez a mellékhatások (hányinger, hányás, allergiás reakció stb.) elkerülése érdekében szükséges. 2 óra elteltével ennek a gyógyszernek a tartalma a plazmában maximálisan magas lesz. A bevételt követő 12 órán belül a hang növekszikés a méh kontraktilitása, amely 36-48 óra elteltével éri el legmagasabb szintjét. Ebben az időszakban (általában 24 óra elteltével) menstruációhoz hasonló reakció lép fel, amely fájdalmas érzésekkel az alhasban, szédüléssel és fejfájással, bőrkiütéssel, gyengeséggel, hányingerrel és hányással, hasmenéssel, magas hőmérséklettel járhat. Orvos javaslatára a fájdalom csillapítható fájdalomcsillapító (Ketanov, Ketarol) és görcsoldó (No-shpa) gyógyszerekkel. Az acetilszalicilsav készítmények nem javasoltak, mivel növelhetik a vérveszteség mennyiségét.
  • A 36-48 óra elteltével tervezett második orvoslátogatás alkalmával a nő belsőleg prosztaglandin Myrolyutot vesz be 200 mcg (1 tabletta) vagy 400 mcg (az orvos döntése szerint) adagban, hogy erősítse a kontraktilitást. a méh. Az elhalt magzati tojás héjas kilökődése a befogadásuk után két órán belül vagy az elkövetkező napokban következik be, melyben hányinger, hányás, szédülés, görcsszerű fájdalmak is előfordulhatnak az alsó hasban.
  • 7 és 14 nap elteltével (a nőgyógyász előjegyzése szerint) újabb klinikai látogatás javasolt, melynek során a méhüreg ismételt ultrahangos vizsgálata történik az abortusz sikeres végrehajtásának megállapítása érdekében. Néha vérrögök maradnak a méh üregében, amelyek önmagukban vagy olyan injekciós vagy tabletta gyógyszerek kijelölése után jönnek ki, amelyek fokozzák annak összehúzódását.

    • hatékonysága

    Ellenjavallatok a terhesség orvosi megszakításához:

  • A Mifepristonnal szembeni túlérzékenység esetei, ha korábban már alkalmazták.
  • A gyógymódra megállapított terhességi időszak túllépése.
  • Terhesség, amely méhen belüli fogamzásgátlási módszer hátterében vagy lemondása után következett behormonális fogamzásgátlók.
  • Méhen kívüli terhesség gyanúja.
  • Szoptatás (2 hétig le kell állítani).
  • Akut gyulladásos folyamatok vagy a női nemi szervek krónikus betegségeinek súlyosbodása.
  • A méh nagy méretű myoma, endometriózis.
  • A császármetszés utáni heg jelenléte a méhen és a fejlődési rendellenességek (nyereg alakú, kétszarvú méh) relatív ellenjavallatok.
  • Véralvadási zavarok és korábbi véralvadást csökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés.
  • Krónikus mellékvese-, vese- vagy májelégtelenség, súlyos vérszegénység és vérbetegségek, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség és egyéb súlyos szomatikus betegségek.
  • Glükokortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
  • 35 év feletti életkor vaszkuláris hipertónia, szívkoszorúér-betegség vagy napi 20 cigaretta feletti fogyasztás esetén (relatív ellenjavallatok). A jelzett életkor előtti dohányzás kísérő betegségek hiányában nem vezet negatív következményekhez, és nem ellenjavallat.

    • Szintén a következő részben: Hogyan végezzünk terhességi tesztet

    A gyógyszeres abortusz előnyei és lehetséges következményei

    Annak ellenére, hogy lehetetlen teljesen kizárni a terhesség orvosi megszakításának negatív következményeit, az antiprogesztinek prosztaglandinokkal kombinációja a legoptimálisabb és rendkívül hatékony módszer a korai abortuszra. Előnyei a többi módszerhez képest:

    • a nő testére gyakorolt ​​​​fiziológiai hatáshoz képest;
    • minimális hormonális és pszichológiai stressz;
    • a durva műszeres beavatkozás szükségességének hiánya, ami jelentősen csökkenti a mechanikai, későbbi gyulladásos és adhéziós sérülések kockázatátfolyamatok és az ezekkel kapcsolatos másodlagos meddőség, valamint az érzéstelenítő segédeszközzel kapcsolatos lehetséges szövődmények kockázata;
    • az immunhiányos vírus (HIV), a hepatitis "B" és "C" vírusok bejutásának veszélyének hiánya;
    • Rhesus-negatív vércsoportú nőknél a Rhesus-faktor elleni antitestek termelődésének kockázatának jelentős csökkenése, a magzatban a Rhesus-konfliktus kialakulása ismételt terhesség alatt.

    A fő negatív következmények a következők:

  • Vérzés.
  • A menstruáció ciklikusságának és időtartamának változása.
  • Terhesség.

    • Általános szabály, hogy a terhesség orvosi megszakítása utáni vérzés a vérveszteség tekintetében megegyezik a normál menstruáció során tapasztaltakkal, vagy kissé meghaladja a menstruációs vérzést (az esetek 85%-ában). De 10-11% -ban bővelkedik vérrögökben, ami leggyakrabban a magzati tojás hiányos elválasztásával vagy részeinek visszatartásával vagy vérrögökkel a méhben fordul elő. Ehhez vákuumos extrakcióra (eltávolításra), műszeres revízióra, majd a méhüreg kaparására, vérzéscsillapító (vérleállító) terápiára, sőt vérpótló transzfúzióra is szükség lehet.

    Elég gyakran (a nők 40%-ánál) a terhesség orvosi megszakítása után menstruáció késik, ami a nő pszichés állapotának megváltozásával, és ami még fontosabb, a szervezet kettős hormonális átrendeződésével magyarázható. Ez akkor fordul elő, amikor a tojás megtermékenyül, majd a terhesség megszakítása után.

    A menstruációs ciklus helyreállítása minden nőnél egyénileg történik. Lehetetlen és szükségtelen befolyásolni. A menstruáció első napjának új visszaszámlálását attól a pillanattól kezdve kell elvégezni, amikor az abortusz során véres váladék jelenik meg. A következő menstruációs ciklus késhet, ez 7-10 nap, ami normálisnak tekinthető. Jelentéktelenkésések is előfordulhatnak a következő hónapokban, emellett gyakran maguknak a ciklusoknak az időtartama is megnő. A rendszeres menstruáció helyreállításának folyamata 2-7 hónapig tarthat.

    Ha a menstruáció késése meghaladja az említett határidőket, ez arra utalhat, hogy az orvosi abortusz utáni terhesség nem szűnt meg (a nők 2-4%-ánál fordul elő), vagy új terhesség következett be. Ezekben az esetekben szükséges a humán chorion gonadotropin (hCG) szintjének elemzése a vérben és ultrahangvizsgálat, majd egy nőgyógyász látogatása a menstruáció késésének okának meghatározása érdekében. Terhesség hiányában az orvos hormonális fogamzásgátlók alkalmazását javasolhatja a további megelőzés érdekében.

    A farmakológiai módszer hatékonysága 98%. Így a terhesség korai megszakítására használt gyógyászati ​​készítmények teljesen biztonságosak a női szervezet számára. Ha minden használati szabályt betartanak, általában jól tolerálhatók, nincsenek hatással a hormonális háttérre és az anyagcsere-folyamatokra, valamint lehetővé teszik a fertőzések és a kapcsolódó szövődmények szinte teljes kiküszöbölését, csökkentik a pszichés stressz súlyosságát, ami szinte mindig a hagyományos módon kíséri. Az orvosi abortusz a választott módszer a jövőbeni terhesség tervezésekor, különösen azok számára, akik még nem szültek.

    Következő

    Olvassa el tovabba: