A megnövekedett aceton okai a vizeletben terhesség alatt

ketonurialaboratóriumi szindróma, amelyben a vizeletben megnövekszik a ketontestek száma. Néha az egészséges leendő anyáknál ez a mutató kis mértékben emelkedhet, de gyakran pozitív teszteredmények jelzik a patológia jelenlétét.

Az acetonuria terhes nőknél az anyagcsere-betegségek tünete. Éppen ezért alapos diagnosztikai kivizsgálásra van szükség, ha ketonokat mutatnak ki a kismama vizeletében.

Indexek

Az aceton normája a vizeletben terhes nőknél 0-50 mg/l. A ketontestek ezen értékeit "nyomoknak" nevezik, standard elemzésekben nem feltétlenül határozhatók meg, mivel ezek a mennyiségek túl kicsik a kémiai reagensekhez.

Ketonuria – a ketontestek szintjének emelkedése 50-ről 500 mg/l-re. Ez az érték bizonyos patológiák és betegségek kompenzált lefolyására jellemző. A ketonuria alapos vizsgálatot és kezelést igényel.

A ketoacidózis egy veszélyes állapot, amelyet a ketontestek 500 mg/l fölé emelkedése jellemez. Ez a laboratóriumi szindróma életveszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel. Ketontestek

Az aceton és más ketontestek anyagcseretermékek a szervezetben. Megjelenésük a májsejtekben lévő zsírok lebomlásával függ össze. A ketonok számos szerv energiaforrásai. A molekulák ebbe a csoportjába tartozik az aceton, az acetoecetsav és a béta-oxi-vajsav

Normális esetben az emberi szervezet a szénhidrátokat és lebomlásuk termékét - a glükózt - használja fel energiaforrásként. A normál táplálkozású egészséges emberekben a zsírszövet nem bomlik. Az aceton mennyiségének növekedése a vérben az anyagcsere eltolódását jelzi a glükózkoncentráció csökkenése és más energiaforrás használatának szükségessége felé.

Okok

Aceton a vizeletben a terhesség alattvérkeringésének hátterében jelenik meg. A plazmából a vesékbe kerül, ahol kiválasztódik a szervezetből. A ketonuria okainak két fő csoportja van: fiziológiás és kóros.

Az acetontestek vizeletben való megjelenésének leggyakoribb fiziológiai oka az elégtelen táplálkozás. A csökkentett szénhidrátbevitellel együtt az élelmiszerekkel és italokkal az emberi szervezet kénytelen a zsírszövetet energiaforrásként használni. Bomlása ketontestek képződéséhez és vizelettel történő kiválasztásához vezet.

Néha az aceton megjelenése a vizeletben az étrendi hibák hátterében fordul elő. Nagy mennyiségű gyengén lúgos étel fogyasztása anyagcsere-eltolódást okozhat.

Egészséges embereknél a ketonuria fokozott fizikai aktivitással is összefüggésbe hozható. Edzés közben az emberi szervezet minden szénhidrát tartalékot felhasznál, így elkezdi lebontani a zsírszövetet. Ennek a folyamatnak az aktiválásához hosszú távú aerob gyakorlatok szükségesek.

A ketonuria egyéb okai patológiás okokkal járnak:

Toxikózis. A terhesség korai szakaszában a ketonuriát hányás okozhatja. A toxikózis során a nő elveszíti az élelmiszerben található tápanyagokat. Szénhidráthiány esetén a kismama szervezete kénytelen lebontani a bőr alatti zsírt.

Láz. A testhőmérséklet emelkedése során az emberi szervezet elkezdi átrendezni az anyagcserét. A patogén mikroorganizmusok elleni küzdelemhez fokozott antitest-szintézisre és más védőfaktorok aktiválására van szükség. Az immunrendszer munkája sok energiát igényel, ezért a zsírok lebontása a májban kezdődik.

Fertőzések. Egyes kórokozók közvetlenül befolyásolják az anyagcsere folyamatokat. Az influenzavírus, a tuberkulózisbaktériumok, a béta-streptococcusok és néhány más mikrobák okozhatnak rendellenességeketenergiaanyagcsere a szervezetben.

A pajzsmirigy patológiái. A hormonok fokozott szintézise (thyrotoxicosis) anyagcserezavarokat okozhat. A vérben megnövekedett T3 és T4 (trijódtironin, tiroxin) mennyisége az oka a szénhidrátok felgyorsult hasznosulásának. Ez az oka annak, hogy az emberi szervezet energiahiányt kezd tapasztalni, ami a zsírszövet lebomlását és az aceton megjelenését okozza a vérben és a vizeletben.

A máj zsíros beszűrődése. Ez a betegség anyagcserezavarokhoz vezethet. A máj zsíros degenerációjának patogenezise alkoholos vagy egyéb mérgezéssel, vírusok hatásával és genetikai rendellenességekkel jár. A patológiát a zsírok lebontása és a ketonmolekulák megjelenése kíséri a vizeletben.

Mellékvese diszfunkció. A kortizol ennek az endokrin szervnek a kéregének fő hormonja. Szabályozza a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcsere összes folyamatát a szervezetben. A kortizol fokozott szekréciójával a glükóz fokozott felhasználása figyelhető meg. Emiatt a zsírszövet kompenzációs lebomlása következik be.

Nehézfémek sói által okozott mérgezés. Az ólom vagy higany jelenléte a várandós anya testében hozzájárul az anyagcsere-patológiákhoz.

Az emésztőrendszer patológiái. Ha a tápanyagok felszívódása a gyomor-bél traktus szerveiben megzavarodik, a vérben a glükóz mennyiségének csökkenése figyelhető meg. Ilyen patológiák közé tartozik a kapuőr szűkület, a bélgyulladás, a kolera és a bélmérgezés. A felsorolt betegségek az anyagcsere eltolódását aktiválják a zsírlebontás aktiválása felé.

Dekompenzált terhességi cukorbetegség. A patológia általában a terhességi időszak harmadik trimeszterében fordul elő. A cukorbetegséget a szénhidrát-anyagcsere zavarai és a szervezet inzulinrezisztenciájának csökkenése jellemzi. A terhesség késői szakaszában a betegség dekompenzált formája kíséria sejtek éhezése a glükóz energiaforrásként való felhasználásának lehetetlensége miatt. Ez a mechanizmus aktiválja a zsírok lebomlását és az aceton megjelenését a vizeletben.

Dekompenzált terhességi artériás hipertónia (késői gestosis). A patológiát a vérnyomás növekedése, a fehérje megjelenése a vizeletben és az ödéma előfordulása kíséri. A késői gestosis csak a terhesség második felében - 20-22 hét után - fordulhat elő, dekompenzációja általában a terhességi időszak végén - 36-37 hét után - következik be. A vérnyomás 160/100 fölé emelkedését a sejtek oxigénéhezése kíséri. Ez a tünet egy további anyagcsere-útvonalat aktivál azáltal, hogy a zsírszövet lebomlása miatt a ketontesteken keresztül nyer energiát.

Tünetek

Szinte lehetetlen önmagában gyanakodni egy enyhe fokú ketonuriára. A várandós anyának nem specifikus tünetei lehetnek - enyhe fejfájás, szédülés, hányinger. A felsorolt jelek azonban nem minden terhes nőnél jelentkeznek. Néha ezt a klinikai képet gyakori vizelés és szomjúságérzet kíséri.

Átlagos fokú ketonuria esetén a vizelet acetonszagú. Egy nő jellegzetes szagot észlelhet, amikor WC-re megy. Az általános állapot esetleges romlása, hányás megjelenése, súlyos fejfájás.

A súlyos fokú ketonuriát ketoacidózis kíséri. Ez a szindróma erős stressz a leendő anya szervezetében. Egy terhes nő fékezhetetlen hányást tapasztal acetonszaggal, súlyos fejfájásra, általános gyengeségre, száraz bőrre panaszkodik. A máj méretének növekedése miatt kellemetlen érzés és duzzanat megjelenése lehetséges a jobb oldalon.

Diagnosztika

A vizeletben lévő ketonok szintjének meghatározásához a várandós anya speciális teszteket használhatcsíkok Egy terhes nőnek átlagosan egy adag vizeletet kell gyűjtenie egy steril tartályba reggel, közvetlenül ébredés után. Ezután engedje le a csíkot a vizeletbe a kívánt szintre, és azonnal húzza vissza.

Néhány másodperc múlva a kismama összehasonlíthatja az eredményt a kézikönyvben található skálával. A csík színe élénk citromtól (ketontestek hiánya a vizeletben) a liláig (ketoacidózis) lesz.

Laboratóriumi körülmények között a ketontestek elemzése speciális minták segítségével történik. A vizeletben lévő aceton mennyiségének meghatározásához adjunk hozzá ecetsavat, nátrium-nitroprusszidot és ammóniát. A pontos eredmény elérése érdekében a várandós anyának friss, átlagos vizeletet kell hoznia, steril edénybe gyűjtve.

A ketonuria kimutatása után a terhes nőnek alapos vizsgálatra van szüksége. Tartalmazza a vér biokémiai elemzését és a vizelet általános elemzését, a testhőmérséklet és a vérnyomás mérését, a hormonális állapot kutatását.

A vér biokémiai elemzése során különös figyelmet fordítanak a glükóz mennyiségének kiszámítására. Ez a mutató a cukorbetegség diagnosztizálásának módszereként szolgál. Ezenkívül a tanulmány segítségével az orvos felmérheti a máj állapotát.

A vérnyomás mérése és a vizelet általános elemzése kritériumként szolgál a terhes nők késői gestosisának diagnosztizálására. Ezenkívül az orvosnak ki kell zárnia a fertőző folyamat és a lázas állapot jelenlétét.

A hormonok vérvizsgálata tükrözi a pajzsmirigy és a mellékvesék állapotát. Működésük patológiái okozhatják a ketontestek számának növekedését a várandós anya vizeletében.

Kezelés

A fiziológiás ketonuria nem igényel orvosi kezelést. Annak érdekében, hogy megszabaduljon tőle, a kismamának csökkentenie kell a fizikai aktivitás intenzitását,egyél elegendő mennyiségű szénhidrátot tartalmazó ételt.

A kóros ketonuria kezelése az okának megszüntetéséből vagy kompenzálásából áll. A terhes nők korai toxikózisának következményeinek csökkentése érdekében javasolt a folyadék- és szénhidráthiány pótlása, valamint hányáscsillapítók szedése. Az infúziós terápiát a javallatok szerint végezzük.

A pajzsmirigy vagy a mellékvesék patológiái esetén a hormonális profil korrekciója szükséges. Ehhez az orvosok szintetikus helyettesítőket írnak elő ezeknek az endokrin szerveknek.

A cukorbetegség kezelése magában foglalja a diéta betartását, az elfogyasztott szénhidrátok számának és a fizikai aktivitás adagjának megszámlálását. Néhány várandós anyának inzulin injekcióra van szüksége.

A terhességi artériás magas vérnyomás kompenzálására metildopa és nifedipin, valamint magnézium-szulfát gyógyszereket használnak. Ha a kismama a terápia hátterében nem javul, műtéti szülés szükséges.

Komplikáció

A ketontestek fokozott keringése a vérben negatív hatással van a jövőbeli gyermekre. Az aceton toxikus hatással van a magzatra, hozzájárul az idegszövet károsodásához. A mérsékelt és súlyos fokú ketonuria késleltetheti a baba méhen belüli növekedését és fejlődését.

Szélsőséges esetekben az anya vérében a ketontestek erős növekedése okozza a mérgezést és a magzat méhen belüli halálát. Ezenkívül az aceton hozzájárulhat a vetélés vagy a koraszülés kialakulásához.

A ketonuria súlyos formái veszélyesek a terhes nők testére. Az aceton keringése folyadékvesztést és kiszáradást okoz. Ezenkívül a ketontestek erős növekedése veszélyes a kóma kialakulása és az agysejtek halála miatt. Ennek a laboratóriumnak a legveszélyesebb szövődményeA szindróma a központi idegrendszer működési zavara miatt végzetes kimenetelű.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljük az aceton mennyiségének növekedését a vérben és a vizeletben, javasolt az egészséges táplálkozás, az éhezés és a szénhidrátmentes ételek elkerülése. Ezenkívül ne tegye ki magát erős aerob gyakorlatoknak.

A ketonuria megelőzése magában foglalja a hipotermia elkerülését, a megfázásban szenvedőkkel való érintkezést, az élelmiszerek gondos hőkezelését. A jövőbeli anyák betegségeinek dekompenzációjának kialakulásának megelőzése érdekében kövesse az orvos összes ajánlását, ne hagyja ki a gyógyszerek szedését.

Következő