Megnövekedett fehérje a vizeletben a terhesség alatt, okai és kezelése

Proteinuria– a fehérje mennyiségének növekedése a vizeletben. Ez nem önálló betegség, hanem csak a vese patológiájának jelenlétét jelzi.

A szülés ideje alatt a vesék terhelése megnövekszik. Egyes várandós anyák proteinuriában szenvednek. A vizelet elemzésének ilyen eredményei a vesék nem megfelelő működését jelzik. A vizeletben lévő fehérje gyakran a terhesség veszélyes szövődményét jelzi - terhességi magas vérnyomást.

A fehérjék funkciói

A fehérjék összetett biokémiai molekulák, amelyek számos funkciót látnak el az emberi szervezetben. Részei azoknak az enzimeknek, amelyek az élethez szükséges reakciók többségét katalizálják. Ezenkívül a fehérjék hordozómolekulák, részt vesznek más anyagok szállításában.

A fehérjék a szövetek fő szerkezeti elemei. A kémiai vegyületek ebbe a csoportjába tartozik a kollagén, elasztin, keratin. A fehérjék az agyalapi mirigy és a hasnyálmirigy hormonjainak részét képezik. A molekulák receptor funkcióval rendelkeznek, részt vesznek az idegi és humorális jelek továbbításában.

A kémiai vegyületek az izomrostok részét képezik, biztosítva azok összehúzódását. A fehérjéknek védő funkciójuk is van, részt vesznek a véralvadást biztosító és a homeosztázist fenntartó immunreakciókban.

Norma

Egészséges embernél a vesék nem juttatnak nagy molekulákat a vizeletbe. Ezért a vizeletben fehérje csak nyomokban figyelhető meg. A fehérjék mennyiségére vonatkozó pontosabb normák a baba terhességi időszakának hetétől függenek. A terhesség időtartamának növekedésével a vesék terhelése nő.

Körülbelül a terhesség 14. hetéig a normál érték 0,002 gramm/liter fehérje egyetlen adag vizeletben. Ez az érték napi 0,066 g/nap fehérjeveszteségnek felel meg.

Középena szülés ideje alatt a keringő vér mennyisége megnő. Ez a húgyúti rendszer romlásához vezet. Éppen ezért a terhesség második trimeszterében a napi proteinuria normája napi 0,1-0,12 gramm fehérjéig.

FIGYELEM! A terhesség késői szakaszában a veséknek van a legnagyobb terhelése. Az utolsó trimeszterben 0,033 g/l proteinuria megengedett, egyetlen adag vizeletben. Ez az érték napi 0,2-0,3 g fehérjének felel meg. A mérsékelt proteinuria a fehérjeszint 0,3 g/l-ig terjedő emelkedése. A leírt értékek nem jelentenek veszélyt az egészségre, de módosítani kell őket.

A jelentős proteinuria a fehérje mennyiségének növekedése a vizelet reggeli részében 0,3-5 gramm/liter között. Az ilyen mutatókat gyakran figyelik meg a terhes nők késői gestosisában.

Súlyos proteinuria esetén a fehérje mennyisége 5 gramm/liter fölé emelkedik. Az ilyen eredmények súlyos veseműködési zavarokkal járnak, amelyek negatív hatással vannak a magzat fejlődésére. A hyperproteinuria preeclampsiában figyelhető meg, amely a terhességi magas vérnyomás veszélyes szövődménye.

A vizeletben lévő fehérje normáit a táblázat tartalmazza:

Állapot A fehérje mennyisége a vizelet reggeli adagjában Normado 0,033 g/l

Okok

A proteinuriát kétféle ok okozza – fiziológiás és kóros. Az első esetben mérsékelt, akár 0,3 gramm/liter fehérjeveszteség lép fel, amely az élet sajátosságaihoz kapcsolódik. A kóros proteinuria a vesék és más szervek különböző betegségeinek következménye.

A fiziológiás proteinuria fő etiológiai tényezői 4 okot tartalmaznak:

A testet érő hosszan tartó és intenzív terhelések a fehérjék lebomlását okozzák az izomszövetben.

Használatmagas fehérjetartalmú élelmiszerek - marhahús, baromfi, tonhalfilé, tej, tenger gyümölcsei, csirke tojás.

Érzelmi stressz és élmények, amelyek hozzájárulnak a fehérjék lebomlásához a szervezetben.

A vesék tapintása után a szakorvosi vizsgálat során.

A kóros proteinuria a szervezetben fellépő betegségek következménye. Leggyakrabban a vizeletben megemelkedett fehérjeszint figyelhető meg a terhességi artériás magas vérnyomás hátterében. Ennek a betegségnek van egy második neve - késői gestosis.

A Gesztációs artériás hipertóniaa terhesség szövődménye, amelyet proteinuria, ödéma és 140/90 fölé emelkedő vérnyomás jellemez. A tünetek általában a terhesség 30. és 35. hete között jelentkeznek. A betegség patogenezise a placenta ereinek rendellenes fejlődésén alapul.

Ritka esetekben a terhességi magas vérnyomás jelei a terhesség 23-25 hetében jelentkeznek. A betegség tüneteinek korai kialakulása rossz prognosztikai jel. Általában az ilyen típusú preeclampsiát erős proteinuria kíséri, literenként 2,5-5,5 gramm.

A preeclampsia a terhességi időszak patológiája, amely 160/100 feletti vérnyomás-emelkedéssel és/vagy súlyos proteinuriával jár. Ez a preeclampsia szövődménye. Leggyakrabban a preeclampsia a terhesség 36-37 hete után alakul ki. 5 grammot meghaladó napi fehérjeveszteség jellemzi.

Az akut és krónikus glomerulonephritisegy másik oka a terhesség alatti vizeletben a megnövekedett fehérjetartalomnak. A patológiát béta-hemolitikus streptococcus okozza. Néhány héttel az angina, a pharyngitis, a furunculosis és más gyulladásos betegségek átadása után következik be. A glomerulonephritist a vese glomerulusainak működési zavara és az albuminuria – az albumin vizelettel történő kiválasztása – jellemzi.

Néha proteinuria fordul elő a háttérbenpyelonephritis A betegség akkor fordul elő, ha a vesecsontokat és a parenchimát Escherichia coli és más mikroorganizmusok fertőzik meg. A patológia enyhe formáit azonban ritkán kíséri a fehérje elvesztése a vizeletben.

Ritka esetekben a fehérje jelenléte a vizeletben a testhőmérséklet emelkedésével jár. A láz a nagy molekulák lebomlását és a vesetubulusokon keresztül történő kiválasztódását okozza.

A fehérjék megjelenése a vizeletben a szív- és érrendszeri betegségekben is megfigyelhető. A krónikus patológiák hozzájárulnak a veseműködési zavarokhoz a vérellátásuk csökkenése miatt.

Tünetek

A proteinuria tünetei a mértékétől és az alapbetegségtől függenek. A napi 0,5-1 grammig terjedő kismértékű fehérjeveszteséget semmilyen tünet nem kíséri.

A jelentős proteinuriát enyhe ödéma jellemzi. Reggel jelennek meg, az arcon lokalizálódnak. A patológia legkorábbi jele a szemhéjak duzzanata. A fehérjevesztés átlagos mértékét szédülés, fáradtság és álmosság is kísérheti.

A vizelet több mint 5 gramm fehérjetartalmát a megjelenésének megváltozása jellemzi. A vizelet pelyhek formájában üledéket szerez, felületén könnyű hab jelenik meg.

A súlyos proteinuriát súlyos ödéma kíséri. Nem múlnak el a nap folyamán, az arcon, a felső és az alsó végtagokon helyezkednek el. A kismama heti 500 grammot meghaladó súlygyarapodást tapasztalhat. Súlyos esetekben a folyadék felhalmozódik a hasi és a mellkasi üregben.

A súlyos fehérjevesztést általános tünetek kísérik. Egy terhes nő rossz közérzetről, álmosságról, fejfájásról, hányingerről és hányásról panaszkodik.

Kockázati tényezők

A tudósok 12 kockázati tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a proteinuria kialakulásának valószínűségét:

Elérhetőségkísérő diabetes mellitus - a betegség hozzájárul a nefronok pusztulásához és kötőszövetekkel való helyettesítéséhez.

Terhesség 18 éves kor alatt és 30 év után.

Az artériás hipertónia jelenléte a fogantatás előtt.

Megnövekedett testsúly terhesség előtt – a BMI több mint 25.

Immunpatológiák, amelyeket gyakori fertőző betegségek kísérnek.

Tünetmentes bakteriuria terhesség alatt.

Terhesség alatti akut mandulagyulladás, pharyngitis és egyéb béta-hemolitikus streptococcus által okozott betegségek átvitele.

Autoimmun betegségek jelenléte az anamnézisben.

A kardiovaszkuláris rendszer kapcsolódó szövődményei a dekompenzáció szakaszában.

Többszörös terhesség – az ikrek hordozása ötszörösére növeli a késői gestosis kialakulásának kockázatát.

A vesék gyulladásos patológiái az anamnézisben.

Preeclampsia jelenléte közeli hozzátartozókban.

Terhesség és vesék: vizeletvizsgálat terhesség alatt

Hatás a magzatra

A mérsékelt proteinuria önmagában nincs negatív hatással a gyermek jövőjére. A vizeletben a fehérje súlyos vesztesége a baba elégtelen táplálkozásával járhat. Az albuminok hordozómolekulák, hiányuk az anyagok szállításának károsodásához vezet.

Ezenkívül az erős proteinuria a súlyos ödéma oka. Hátterükben a keringő vér mennyiségének csökkenése tapasztalható, mivel az erekből a folyadék a sejtközi térbe kerül. Ez emellett hozzájárul a magzat táplálkozásának megsértéséhez.

A jövőbeli gyermek vérellátásának intenzitásának csökkenése a hipoxia - oxigénéhezés oka. A magzat elégtelen táplálkozása késlelteti a méhen belüli növekedést és fejlődést. Ezenkívül a hipoxia a baba halálát vagy koraszülését okozhatja.

Proteinuria szülés előtt 38-39 hétena terhesség a kóros összehúzódások kockázati tényezője. A fehérjék részt vesznek a méh és a nyak izomrostjainak összehúzódásában. Éppen ezért elvesztésük a vajúdás gyengeségéhez és egyéb rendellenességekhez vezethet.

Diagnosztika

A proteinuria diagnózisa a vizelet általános elemzésén alapul. Egy terhes nő minden nőgyógyász látogatás előtt beveszi. A vizelet elemzése lehetővé teszi a terhességi magas vérnyomás és más patológiák korai felismerését.

Az általános elemzéshez szükséges vizeletet közvetlenül ébredés után kell összegyűjteni. A vizelés előtt a várandós anyának meg kell mosnia a nemi szervét. Az első adagot a WC-n öblítik le, a középső részt egy steril edénybe gyűjtik, és az utolsó adagot szintén a WC-n. A megadott szabályok betartása lehetővé teszi a hamis pozitív eredmények kizárását.

Ha a várandós anya általános elemzésében fehérjét észlelnek, napi vizeletvizsgálatot kell végezni. Lehetővé teszi a vesék állapotának pontosabb felmérését. A napi elemzéshez szükséges vizelet minden részét egy tartályba gyűjtik.

Egy terhes nőnek ajánlatos Nechyporenko-tesztet végeznie. A vizeletgyűjtés szabályai hasonlóak az általános vizsgálatra vonatkozó ajánlásokhoz. A Nechiporenko szerinti elemzés lehetővé teszi a leukociták és eritrociták kimutatását a pyelonephritis és a glomerulonephritis differenciáldiagnózisához.

A mélyreható diagnózis érdekében a Zimnytskyi szerinti tesztet javasolják. Az elemzés lényege a vizelet gyűjtése a nap folyamán nyolcszor, három órás időközönként. A vizsgálat a vizelet relatív sűrűségét mutatja, és vesebetegségek differenciáldiagnózisára használják.

Kiegészítő kutatási módszerként a terhes nőnek általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő. Lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének kimutatását a szervezetben, a vesék funkcionális állapotának felmérését.

Tesztcsíkok

Vannak teszt-csíkok a proteinuria otthoni kontrolljához. A gyógyszertárakban 25, 50 és 100 darabos kiszerelésben értékesítik. A tesztcsíkok lehetővé teszik a vizeletben lévő fehérje jelenlétének minőségi és mennyiségi jellemzését.

A csíkok használata előtt a várandós anyának a vizeletet steril edénybe kell gyűjtenie. A pontosabb vizsgálat érdekében célszerű a vizelet reggeli részét használni. Ezután 5 másodpercig le kell engednie a csíkot a vizeletbe a megadott szintre.

Miután egy terhes nőnek ki kell húznia a csíkot, és vízszintes felületre kell helyeznie. Az eredmények 10-15 másodperc múlva értékelhetők. Ha fehérje van a vizeletben, a tesztcsík színe megváltozik. A fehérjék mennyiségi meghatározásához a csík árnyalatát össze kell hasonlítani az utasításokban szereplő skálával.

Az enyhe proteinuria színe világoszöldre változik. A vizelet magas fehérjetartalmát a tesztcsík türkiz árnyalata jellemzi.

Kezelés

A proteinuria kezelése annak a betegségnek a megállítására irányul, amelynek a tünete. A kismama számára fehérjeszegény étrend javasolt. Csökkentenie kell az elfogyasztott só mennyiségét is.

A várandós anya késői gestózisa esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő - Methyldopa, Nifedipine. A gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomás számát. Olyan gyógyszereket is ajánlottak neki, amelyek javítják a méhlepény vérellátását - B-csoport vitaminokat, Curantyl.

A preeclampsia a sürgősségi császármetszés indikációja. A várandós anya műtéte előtt magnézium-szulfát beadása javasolt. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást és megakadályozza a görcsrohamok kialakulását.

Az alacsony molekulatömegű heparinokat a proteinuria csökkentésére használják glomerulonephritisben. Megváltoztatják a vesetubulusok szerkezetét, megakadályozva az albuminok felszabadulását. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a duzzanattól,a kismamának vizelethajtó gyógyszereket mutatnak be - Lasix. Súlyos fehérjehiány esetén a nőknek albuminokkal készült oldatok intravénás infúziója javasolt.

A pyelonephritis kezelésének alapja az antibakteriális gyógyszerek szedése. Terhesség alatt az ampicillin vagy a ceftriaxon alkalmazása javasolt. A gyógyszerek nem befolyásolják a jövőbeli gyermek fejlődését.

Megelőzés

A proteinuria megelőzése érdekében a várandós anya nem végezhet nehéz fizikai tevékenységet, és nem tapasztalhat érzelmi stresszt. A medence látogatását, a könnyű gimnasztikát vagy a friss levegőn tett sétákat be kell építeni a napi menetrendbe.

Csecsemőhordozáskor javasolt diétát tartani. El kell távolítani az étrendből a nagyon sós ételeket - konzervek, füstölt húsok, kolbászok, chipsek, kekszet. Azt is kimutatták, hogy napi 1-1,5 liter tiszta vizet iszik.

Az étrendnek 30% fehérjét, 20% zsírt és 50% szénhidrátot kell tartalmaznia. A várandós anyának meg kell tagadnia a csokoládét, a lisztet, az édességeket, a fehér kenyeret, a tésztát és a rizst. Elegendő mennyiségű sovány húst, friss zöldséget és gyümölcsöt, tejtermékeket és gabonaféléket iktasson be az étrendbe.

A patológia korai felismerése érdekében egy terhes nőnek nem ajánlott kihagyni a tervezett nőgyógyász vizsgálatokat. Mindegyik előtt vizeletmintát mutattak neki általános elemzéshez.

Következő