Az akut pulpitis okai és kezelése

Előző

A fogfájás még akkor is meglep minket, ha tudunk a meglévő fogkárosodásról, és ha biztosak vagyunk a teljes jólétben. Leggyakrabban minden ügyet el kell halasztani, és sürgősen el kell mennie a fogorvoshoz, aki "akut pulpitist" diagnosztizál.

Tartalom

Mi az akut pulpitis
Okok
Tünetek
Fajták
Diagnosztika
Kezelés
Fénykép

Mi az akut pulpitis?

Az akut pulpitis a fogpulpa gyulladása, amely viharos lefolyásában és élénk tüneteiben különbözik a krónikustól.

Morfológiai változások (a szakasztól függően) - a hiperémiától és a duzzanattól a pép összes fő szerkezeti elemének teljes eltűnéséig. Erős fájdalmak kísérik, amelyek általában éjszaka súlyosbodnak.

Videó: mi az

Okok?

Több oka is van, de mindegyik túlzott irritációt okoz a pulpában, amelyre válaszul gyulladásos reakció indul meg.

Az irritáló tényezők a következők:

Mikroflóra(a fog vagy a parodontium szuvas destrukciójának fókuszából).
Magas hőmérséklet(a pép túlmelegedése, például a korona előkészítése vagy a fogszuvasodás kezelése során).
A pulpa sérülése(véletlen expozíció a fogorvos általi feldolgozás során vagy ütközéskor – a fog kemény szöveteinek egy részének leszakadása).
Kémiailag aktív anyagok(feltöltés előtt használt sav, antiszeptikumok koncentrált vagy irritáló oldatai, töltőanyagok összetevői stb.).

Fotó: Pulpitis, mint a fogszuvasodás szövődménye

Tünetek?

A tünetek csekélyek, de elegendőek ahhoz, hogy ezt a betegséget az egyik legkellemetlenebbnek tekintsük, valamint a diagnózis felállításához.

Erős, éles fájdalom.
Fájdalom fokozódása meleg és esetleg hideg miatt.
Fokozott fájdalom, amikor az étel a foghiányba kerül.

Faj?

Az akut pulpagyulladás egyes formáinak elkülönítése azért szükséges, mert bizonyos morfológiai alapú kezelési módszerek a betegség különböző szakaszaiban alkalmazhatók.

Az akut pulpitis formáinak megkülönböztetésére az orvos elsősorban a beteg anamnézisét, panaszait, valamint a vizsgálat eredményeit használhatja fel. Lehetetlen, hogy a fogorvos a páciens kezelése során morfológiai vizsgálatokat végezzen a pulpáról.

Fókuszos savós

Az akut fokális pulpitis megjelenését független, önkéntelen fájdalom megjelenésének tekintik. Ez azonban nem az első szakasza a kóros folyamatnak a fog lágy szöveteiben.

A kezdeti változások az odontoblasztok (a dentin mineralizációjáért, permeabilitásáért és érzékenységéért felelős sejtek) aktiválódásának formájában még mély és közepes szuvasodás esetén is megjelennek. Kicsit később a pép helyi duzzanata kezdődik az irritáció forrása melletti területen.

A fokális pulpitis fájdalma pulzáló és rohamszerű, minél több szövetet érint a gyulladás, annál intenzívebb és hosszabb a roham (és annál rövidebbek a fájdalommentes időszakok).

Az erős külső hatásból (a szuvas üreg aljának tapintása, hőhatás stb.) fellépő fájdalom gyorsan elmúlik, de nem azonnal, mint a mély szuvasodásnál.

Akut diffúz savós pulpitis

A diffúz gyulladás lefedi a pulpa teljes térfogatát. A kapillárisok megtelnek vérrel, a váladék mennyisége gyorsan növekszik. A fájdalomrohamok hosszabbak, mint a fokális gyulladás esetén.

Amint a pulpában lévő nyomás a váladék egy részét a dentintubulusokba irányítja, a szövetek feszültsége valamelyest csökken, és a fájdaloma támadás alábbhagy.

De az ilyen időközök egyre ritkábbak és rövidebbek. A külső ingerekre adott fájdalomválasz felerősödik, megszűnésük után hosszabbá válik.

Gennyes

A cellulóz kapilláris hálózata fokozatosan tönkremegy. Még savós gyulladás esetén is vérzési gócok képződnek. A gennyes folyamatra való áttérés során először nagyon jelentéktelen kis gennyes gócok képződnek, amelyek elpusztult vérsejteket és a pép szerkezeti elemeit tartalmazzák.

Fotó: Akut gennyes pulpitis

De ezeknek a gócoknak a száma folyamatosan növekszik, nagyobbak lesznek és összeolvadnak egymással. Ennek eredményeként lehetséges a pépszövetek teljes gennyes pusztulása.

Ugyanakkor a fájdalom elviselhetetlenné válik, csak kissé csillapítja a hideg. Gyakorlatilag nincs könnyű intervallum a fájdalom rohamok között. A fogra koppintva enyhe fájdalom jelentkezhet.

Ismerje meg, hogyan állíthatja meg a vérzést foghúzás után.

Fényképet keres a gangrenos pulpitisről? Itt vannak.

Diagnosztika?

A diagnózis az anamnézis adatain, a beteg panaszain, valamint az objektív vizsgálat eredményein alapul.

A páciens megkérdezése során megállapítható, hogy a beteg fogban több hónapig jelentős hiba van, amely korábban csak külső ingerekre (hideg/meleg, savanyú/édes vagy elakadt étel) reagált.

A kompenzált szuvasodás lefolyásával azonban a fog külső vizsgálatra nem hozzáférhető részein az önálló fájdalom megjelenése teljes meglepetés lehet.

Ezenkívül az anamnézis utalhat a fog különféle orvosi manipulációira (szuvasodás vagy ék alakú hiba kezelése, tartós protézis előkészítése stb.).

Fotó: Szemrevételezés a fogorvosi rendelésen

A fájdalom jelenlétével kapcsolatos panaszokraa páciens hozzáteheti, hogy a szomszédos fogakra, az állkapocs mentén vagy az ellenkező sor fogaira sugárzik, de esetleg a temporális vagy infraorbitális régióban is. A fájdalom éjszaka fokozódhat, és ez még soha nem fordult elő ennél a fognál.

A fog vizsgálatakor leggyakrabban jelentős hibára derül fény, de előfordulhat nemrégiben behelyezett tömés vagy korona is.

Az üreg aljának szondázása nagyon fájdalmas. Néha a vizsgálat idején a szonda kinyithatja a pépet, amit a fájdalom éles növekedése kísér. Mivel azonban a váladék azonnal további kivezető nyílást talál, a fogüregben lévő nyomás csökken, és a páciens jelentős megkönnyebbülést érez. Egy csepp vér (vagy genny) jelenik meg a fogüregben.

A pulpitis akut formáiban végzett termikus teszt élesen pozitív. Az ütős reakció, vagyis a kopogtatásra adott reakció általában hiányzik, de gennyes gyulladás esetén gyengén pozitív lehet. Nyálkahártya a fog körül és az átmeneti redő mentén minden vonás nélkül.

A röntgenfelvételen elváltozások nincsenek, gennyes gyulladás esetén (a gyökér apikális harmadához közeli parodontális rés kitágulása) elenyészőek.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a különböző betegségekre jellemző objektív jelek összehasonlításával végzik.

Fotó: Az akut pulpitis differenciáldiagnosztikája

Kezelés?

Az akut pulpitis kezelése a gyulladásos folyamat fázisától, valamint a gyökércsatornák átjárhatóságától függ.

Vannak konzervatív és sebészeti irányok.

A konzervatív (biológiai) módszer gyulladáscsökkentő intézkedések alkalmazásán alapul, amelyek célja a gyulladás megszüntetése a pép eltávolítása nélkül.

Fotó: Pulpitis konzervatív kezelése

A gyógyító pasztát az előkészített szuvas üreg aljára lehet felvinniüreg, mind a pép feldarabolása nélkül, mind a perforáció létrehozásával a váladék jobb kiáramlása érdekében.

Az orvosi paszták tartalmazhatnak hormonális gyógyszereket, antibakteriális, antihisztaminokat, valamint proteolitikus enzimeket és vitaminokat. A legtöbb használt paszták vagy szabadalmaztatott anyagok kalcium-hidroxidot tartalmaznak.

A sebészeti kezelési módszerek magukban foglalják a pép részleges vagy teljes eltávolítását. Előzetes megsemmisítés (devitalizáció) után és anélkül is elvégezhető, altatásban.

Fotó: Részleges pép eltávolítás

A betegség kezelésének minden irányának megvannak a maga sajátosságai és indikációi. Így a helyi változásokhoz jobb az amputációs kezelés, míg a gennyeseknél - az irtás.

Fotó: Teljes pép eltávolítás

A devital módszerek indikációit a lehető legnagyobb mértékben szűkíteni kell, törekedve arra, hogy csak helyi érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakció esetén használják őket.

A következő alapelveket kell betartani minden kezelési módszernél:

A munka minden szakaszában be kell tartani az aszepszis és az antiszeptikumok elvét.Csak steril műszerrel szabad dolgozni. Minden kezelt fogfelületet antiszeptikus oldatokkal kell kezelni.
A fog előkészítését minden egyes fog anatómiai jellemzőinek figyelembevételével kell elvégezni.Az orvosnak azonban fel kell készülnie a tankönyvekben leírt lehetőségektől való mindenféle eltérésre, például további gyökerek, gyökércsatornák jelenlétére vagy azok tövének atipikus elhelyezkedésére a fogban.

A minőségi kezelés elengedhetetlen feltétele kell, hogy legyen a röntgen-ellenőrzés, különösen az irtási módszerekkel.

Ismerje meg a krónikus pulpitis kezelését gyermekeknél.

A szájgyulladás tüneteiről és kezeléséről itt olvashat.

A tejfogak fluorozása segít a fogszuvasodásban? A válasz ebben a cikkben található.

Fénykép?

A fotókon a pulpitis által érintett fogak akut formában láthatók.

Fotó: Akut pulpitis

A pulpitis akut formái sürgős fogászati ellátást igényelnek. Nem szabad számolni azzal, hogy a gyulladás "magától elmúlik". Talán a fájdalom enyhül, de ez nem a gyógyulás jele, hanem a betegség krónikus formába való átmenete.

Következő