Az akut parodontitis okai és kezelése

Előző

Sajnos nem ritka a kép: reggel bejön a fogorvos, akit már a rendelőn kívül vár az első szenvedő - álmatlan, vörös szemekkel, tátott szájjal, állkapcsát tartó kézben az erős fájdalom minden jelével. Ezek az akut parodontitis megnyilvánulásai.

Tartalom

Mi az akut parodontitis
Fajták
Okok
Fejlődési mechanizmus
Diagnosztika
Kezelés
Előrejelzés
Megelőzés

Mi az akut parodontitis?

Az akut parodontitis, ahogy a neve is sugallja, a foggyökér csúcsát, a fogágyat körülvevő szövetek akut gyulladása.

A parodontium egy olyan kötőszöveti struktúra, amely a fogat a csontüregben tartja, valamint a rágási terhelést az állcsontra továbbítja.

Mindkét állkapocs összes fogának normál, egészséges parodontiuma hatalmas erőtartalékkal rendelkezik, és képes ellenállni az összes rágóizom képességénél tízszer nagyobb nyomásnak.

Videó: parodontitis

Faj?

Savós

A savós parodontitis a periodontium irritációra adott akut reakciójának első fázisa, legyen az fertőzés, trauma vagy bármilyen más hatás.

Ugyanakkor a parodontiumban először kisebb, majd nagy kiterjedésű változások vannak. A vérkapillárisok lumenje nő, falaik áteresztőképessége nő. Megnövekedett leukocita tartalmú savós folyadék jelenik meg.

A mikroorganizmusok salakanyagai, valamint a különböző sejtek bomlástermékei irritáló hatással vannak az érzékeny idegvégződésekre. Ez állandó fájdalom megjelenéséhez vezet, először enyhe, de folyamatosan fokozódik.

A fog kopogtatása esetén a fájdalom jelentősen fokozódik, bár bizonyos esetekben a fog hosszan tartó préselése némi fájdalomcsillapítást jelenthet. A fogat körülvevő szövet még nemrészt vesznek a gyulladásos folyamatban, így részükről semmilyen külső változás nem figyelhető meg.

Akut gennyes parodontitis

Ön által okozott kezelés hiányában a savós gyulladás gennyessé válik.

A kis gennyes gócok, a mikrotályogok egyetlen gyulladásos fókuszba egyesülnek. A gennyes váladékozás, amely különböző parodontális szövetek sejtjeinek és vérsejteknek (főleg leukocitáknak) bomlásából áll, túlnyomást hoz létre.

Az akut parodontitis tünetei nagyon világosak. A fog rögzítése az aljzatban romlik, a fogmozgás átmeneti, fordított megjelenése lehetséges. A fájdalom élessé, szakadóvá válik, amely a szomszédos fogakra, vagy akár a szemközti állkapocsra is kisugárzik.

Bármilyen fog érintése rendkívül fájdalmas, normál szájzárás esetén csak a beteg fogon jön létre a korai elzáródás benyomása, "a fog növekedésének érzése" van, bár a fog tényleges kiemelkedése a fogüregből. nem figyelik meg.

Okok?

A pulpitis szövődménye

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a pulpitis bármilyen formája, különösen az akut. Ugyanakkor a gyulladás az apikális nyíláson túlhaladva átterjed a parodontális szövetekre.

Videó: mi az a pulpitis

Rosszul zárt csatornák

Át nem vezetett csatornák jelenlétében, valamint a gyökértömés felszívódása esetén intrakanális gyulladásos gócok jelennek meg, amelyek a csúcsi szövetet is bevonhatják a kóros folyamatba.

Ezért minden endodonciai beavatkozásnál rendkívül fontos, hogy a gyökércsatornák teljes hosszában teljes és tartós elzáródást érjenek el.

Marginális

Fotó: Marginális parodontitis

Ritkán a fogínyzsebek a fertőzés bejárati kapuja a parodontális szövetben. Jelentős mélységükkel, valamint bőséges jelenlétükkellerakódások (vagy a marginális parodontium akut traumája esetén), az akut parodontitis marginális megjelenése lehetséges.

Ebben az esetben a fog körüli íny gyulladásos elváltozásokat okoz, amihez gyakran bőséges genny társul.

A gyulladás fókuszának aktív elvezetése miatti fájdalom nem lesz olyan kifejezett, mint a kóros folyamat apikális lokalizációja esetén.

Tanulja meg, hogyan előzheti meg a fogszuvasodást.

Melyik orvos kezeli a szájgyulladást felnőtteknél? A válasz itt található.

Traumás

Erős, rövid távú hatás a fogra (például ütközés esetén) traumatikus változások lépnek fel a parodontiumban, az enyhe nyúlástól a kiterjedt szalagszakadásig.

A károsodás mértékétől függően változó intenzitású fájdalom figyelhető meg, amely jelentősen megnő a fog érintése, valamint annak mozgékonysága.

A fog hosszan tartó, állandó érintkezésével a periodontális szövet újjáépülhet, ami a parodontális rés növekedésében, valamint mind a fogágyszalag tönkremenetelében, mind a csontüreg falainak lízisében fejeződik ki, amelyek a fog kilazulásához vezetnek.

Gyógyászati

A gyógyászati periodontitis akkor fordul elő, ha a parodontális szöveteket különböző gyógyszerek befolyásolják, vagy tévedésből a gyökércsatornákba juttatják, vagy a kezelési technológiát megsértve alkalmazzák.

A gyógyszer okozta parodontitis leggyakoribb változata az "arzén-parodontitis", amely vagy a devitalizáló gyógyszerek túladagolásakor, vagy akkor fordul elő, ha az ajánlottnál hosszabb ideig vannak a fogban.

Fotó: Izmos parodontitis

A fogüreg nyaki lokalizációja és szivárgó ideiglenes tömés esetén is lehetséges az arzénes parodontitis marginális fellépése.

A kezelés a mérgező gyógyszer eltávolításából és befolyásolásából állgyulladt szövetek ellenszerével, például unitiol oldattal.

Fejlődési mechanizmus?

A parodontiumban a gyulladásgóc kialakulása során több szakaszból álló, egymást követő változás következik be.

Az elsőn, a parodontálison a fókusz (egy vagy több) elválik a parodontium többi területétől.
Ahogy a gyulladás fő fókusza növekszik (és több egybeolvadása esetén), a parodontium nagy része fokozatosan bekapcsolódik a gyulladásba. A tünetek fokozódnak.
A periodontium zárt terében megnövekedett nyomás hatására a váladék kiutat keres, és általában megtalálja, áttörve a periodontium peremterületén a szájüregbe, vagy a fogágy belső kompakt csontlemezén keresztül. fogüreg az állkapcsok csontterébe.
Ugyanakkor a váladék nyomása élesen csökken, a fájdalom jelentősen csökken, és a beteg nagy megkönnyebbülést érez. Sajnos megfelelő kezelés hiányában ennél a terjedésnél a gyulladás nem áll meg, a csonthártya alá kerül.
Az akut periodontitis kialakulásának szubperiosteális szakasza a periostitis, azaz a fluxus megjelenésében nyilvánul meg. A csonthártya a szájüregbe robban, elrejti alatta a gennyes váladékot.
Mivel a csonthártya egy sűrű kötőszöveti képződmény, egy ideig képes visszatartani a váladéknyomást. Ebben az időben a betegek panaszkodnak a jelentős, fájdalmas duzzanat megjelenéséről a foggyökér csúcsának vetületének régiójában.
A csonthártya áttörése után a váladék a szájüreg nyálkahártyája alá kerül, nem tud tartós ellenállást biztosítani.

Fotó: A parodontitis kialakulásának szakaszai

Idővel fisztula képződik, kialakul a genny kiáramlása, és a beteg panaszai élesen gyengülnek, egészen a szinte teljes eltűnésig.

De ezek csak külső változások, valójában gyulladásos folyamat egy kiáramlási út megjelenéséveltovábbra is működik, és további növekedésre és szövődményekre képes, egészen az osteomyelitis megjelenéséig.

Bizonyos esetekben azonban a sipolyképződés lehetővé teszi a parodontális gyulladás akut fázisának jelentős mérséklését és a krónikus parodontitissé való átmenetét.

Diagnosztika?

A diagnózis nem okoz nehézséget.

Az akut parodontitis mellett szól a múltban fellépő lüktető fájdalom, amely éjszaka erősödik (pulpitis az anamnézisben), vagy a fog koronarészének jelentős hibája, amely a tapintás során fájdalommentes.

Az erős fájdalom, amely a fog érintésekor felerősödik, lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a diagnózis helyes.

A differenciáldiagnózist a következőkkel kell elvégezni:

Akut pulpitis.Pulpitis esetén a fájdalom pulzáló, rohamszerű és nem változik ütőhangszerek hatására; parodontitis esetén erős, szakadó és folyamatos, a fog érintésekor felerősödik;
Krónikus parodontitis súlyosbodása.A legjobb módszer a röntgen, akut parodontitis esetén nincs változás a parodontiumban;
Osteomyelitis.Az elváltozás széles, több fog gyökerét is lefedi. Ezért súlyos fájdalom lép fel, amikor több szomszédos fogat ütnek be.

Olvassa el a Hexoral spray gyermekeknek való helyes használatáról.

Hogyan lehet megszabadulni a fogszuvasodástól? Ajánlások itt.

Melyek az akut traumás parodontitis okai? Tanuljon ebből a cikkből.

Kezelés?

Endodoncia

Az akut parodontitis kezelése a vizsgálat, a diagnózis és a beteg beleegyezése után kezdődik.

Mindenekelőtt a minőségi fájdalomcsillapításról kell gondoskodni, mert a gyulladt fogágy rendkívül fájdalmasan reagál a fog legkisebb érintésére, valamint az előkészítés során elkerülhetetlen rezgésre.

Fotó: Az akut parodontitis kezelése érzéstelenítést igényel

Ha a fog koronája hibás, azt egészséges szöveteken belül kell előkészíteni.

A régi töméseket, ha vannak, el kell távolítani. Ezután fertőtlenítő oldat (klórhexidin-biglukonát vagy nátrium-hipoklorit) fedése alatt meg kell találni a gyökércsatornák száját és kinyitni. Ha korábban feltöltötték, a gyökértöméseket eltávolítják.

A csatornák első kezelésénél a fertőzött tartalom eltávolítása és a falak mechanikai kezelése, az életképtelen szövetek kivágása, valamint a csatornák lumenének növelése szükséges, ami szükséges a további kezeléshez. és tömítés.

Az akut apikális periodontitis kezelésében, miután a gyökércsatornákon keresztül elegendő mennyiségű váladékot hoztunk létre, az orvos tevékenységének három cél elérésére kell irányulnia (Lukomsky hármas hatásának elve):

A kórokozó mikroflóra elleni küzdelem a fő gyökércsatornákban.
Küzdelem a fertőzésekkel a gyökércsatorna ágaiban és a gyökérdentintubulusokban.
Gyulladás elnyomása a parodontiumban.

Az ilyen irányú sikerek elérése érdekében számos módszert javasoltak, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:

Elektroforézisantiszeptikumok oldataival;
A diffúzió ultrahangos erősítése(penetráció) az orvosi készítmények gyökércsatornáiban;
Gyökércsatornák lézeres kezelése.Ugyanakkor a baktericid hatás mind magából a sugárzásból, mind az atomos oxigén vagy klór felszabadulásával érhető el, amikor a lézert speciális oldatoknak teszik ki.

A csatornák mechanikai és antiszeptikus kezelésének befejezése után a fogat 2-3 napig nyitva kell hagyni, antibakteriális gyógyszert, ill.hipertóniás öblítések.

Fotó: Parodontitis kezelése

Ha periostitis jelei vannak, bemetszést kell végezni az átmeneti redő mentén a gyökércsúcs vetületének régiójában (a periosteum kötelező boncolásával). A kapott sebet antiszeptikus oldattal kell öblíteni, rugalmas vízelvezetést hagyva.

A második vizit alkalmával, ha metszés történt, és gyakorlatilag nincs panasz, lehetőség van a gyökércsatornák végleges tömésére.

Ellenkező esetben a csatornákat ideiglenesen le kell zárni körülbelül 5-7 napig (kalcium-hidroxiddal vagy pasztával az apikális terápiához). Ezután a tartós gyökértömés beüzemelése és a fog koronarészének helyreállítása a harmadik vizitre tolódik.

Foghúzás

Fotó: Foghúzás

Ha a gyökércsatornák elzáródnak, vagy az endodonciai kezelés sikertelen, a fogat el kell távolítani. A foghúzás után ajánlatos antibakteriális gyógyszert helyezni a foglalatba és megállítani a vérzést.

A páciens ajánlásokat kap: ne öblítse ki a száját és ne egyen több órán keresztül, ne engedje, hogy a lyuk felmelegedjen, és óvakodjon a súlyos fizikai megterheléstől. Másnap kívánatos a lyuk külső részének ellenőrző vizsgálata.

Panaszok és alveolitisre utaló jelek hiányában a lyuk további gyógyulása általában nem igényel orvosi beavatkozást. Ellenkező esetben a lyukat meg kell szabadítani az alvadt vér maradványaitól, és lazán meg kell tamponálni egy jódoformmal meghintett kötszercsíkkal. Ismételje meg az eljárást 1-2 napon belül.

Előrejelzés?

Az akut apikális parodontitis minőségi kezelésével a prognózis kedvező.

A legtöbb esetben a periodontium krónikus rostos parodontitis tünetmentes állapotába kerül, és nem igényel további kezeléstkezelés. A tünetek fokozódása esetén rendszerint a "krónikus parodontitis súlyosbodása" diagnózist készítenek, és megfelelő kezelést végeznek.

Ha egy személy nem kér szakképzett segítséget szakembertől, vagy a kezelést a kívánt eredmény elérése nélkül végzik, további események két irányban alakulhatnak ki:

Az állapot súlyosbodása akut gennyes szövődmények, például periostitis, tályog és/vagy phlegmon kialakulásával. Az osteomyelitis kialakulása is lehetséges.

A gyulladás súlyosságának csökkentése (panaszok és klinikai megnyilvánulások), a parodontális gyulladás krónikus lefolyásúvá válása, leggyakrabban granulomák és ciszták képződésével, ritka vagy gyakori exacerbációkkal.

Tudja meg, miért képződnek üregek a tömések alatt.

Fényképeket keres a gyermekek fogszuvasodásáról? Lásd ebben a cikkben.

Miért van acetonszagú a szám? Az okokat itt ismertetjük.

Megelőzés?

A legjobb megelőzés a fogszuvasodás és annak szövődménye - pulpitis - megjelenésének vagy időben történő kezelésének megakadályozása. El kell kerülni a parodontium túlterhelését, különösen a protézisek és a harapási hibák korrekciója során.

Szintén szigorúan be kell tartani a szájüreg betegségeinek kezelési technológiáját, hogy elkerüljük a gyógyszer okozta parodontitis megjelenését.

Következő