Megnövekedettbilirubin a vérben okai és kezelése

Olvassa el a cikkben:

Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin
Emelkedett bilirubin a vérben: okok és tünetek
A bilirubin normája gyermekeknél és felnőtteknél
Újszülöttek fiziológiai sárgasága
Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint

Az emelkedett bilirubin az agy veszélyes mérgezésének forrása

A bilirubin egy gazdag sárgásbarna pigment, amelyet számos szerv és szövet termel, és a hemoglobin és más vértartalmú fehérjék végső lebomlásának terméke a máj, a csontvelő és a lép sejtjeiben.

A bilirubin élettani szerepe még nem teljesen tisztázott, azonban a legújabb kutatások szerint nemcsak a hemoglobin hasznosításához szükséges, mint korábban hitték, hanem egy erős természetes antioxidáns is, amely nagyszerű kilátásokat ad új felfedezések felfedezésére. onkológiai, szív- és sok más betegség kezelési módszerei .

Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin

Az emberi szervezetben a bilirubin két formában van jelen:

közvetlen (kapcsolt),
és közvetett (ingyenes).

A teljes bilirubin nem létezik tiszta formában, hanem úgy definiálható, mint a közvetlen és közvetett teljes mennyiség, és általában a direkt bilirubinnak a teljes mennyiség 75%-ának kell lennie. Naponta körülbelül 250-350 mg bilirubin termelődik a szervezetben, és körülbelül 80% -a az eritrociták lebomlásakor keletkezik (1 gramm hemoglobinból körülbelül 36 gramm bilirubin).

Mint ismeretes, az emberi vér egy gyorsan megújuló kötőszövet, amely plazmából és kialakult sejtelemekből áll: eritrociták (oxigénnel látják el a szöveteket), leukociták (az immunitásért és a fertőzések elleni küzdelemért felelősek) és vérlemezkék (a véralvadásért felelősek).

Vörösvérsejtek vagy vörösvérsejtek -a legtöbb vérsejt. Átlagosan körülbelül 120 napig élnek, majd szétesnek, felszabadítva a bennük lévő hemoglobint.

A hemoglobin összetett kémiai reakciók után először szabad vagy közvetett bilirubinná alakul, amely vízben oldhatatlan és rendkívül mérgező. A májban koncentrálódik azáltal, hogy a májsejtek megragadják a vérből.

A májban a szabad bilirubin mintegy "méregtelenítésre" kerül - speciális enzimek hatására egyesül a glükuronsavval és megkötődik. A glükuronsav hatására a direkt bilirubin az indirekt bilirubintól eltérően oldhatóvá és kevésbé mérgezővé válik - könnyen oldódik az epében, bejut vele a bélbe, majd a széklettel együtt természetes úton távozik a szervezetből, barna színt adva.

Fokozott bilirubin a vérben: okok és tünetek ^

Normál bilirubin-anyagcsere esetén nagyon kis mennyiségű közvetlen bilirubin kerül a vérbe. Kóros kudarcok esetén azonban koncentrációja jelentősen megemelkedhet mind a vérben (hiperbilirubinémia), mind a vizeletben (bilirubinuria), behatolva a környező szövetekbe, és a bőr, a szem sclera és a nyálkahártyák sárgulását okozza.

Ezenkívül a betegség gyakori jelei:

hányinger,
gyengeség,
hányás,
keserű böfögés
nehézség a jobb hypochondriumban,
elszíneződött, majdnem fehér széklet,
sör színű vizelet
bőrviszketés.

A bilirubin anyagcserezavarok fő okai:

Vérbetegségek, amelyekben az életképtelen eritrociták számának meredek növekedése (vérszegénység), az immunrendszer agressziója a normál vörösvértestek felé (újszülöttek hemolitikus betegsége, rhesus - a gyermek és az anya közötti konfliktus), valamint a toxikus anyagok hatása vegyszerekanyagok a vérsejteken.

Májsejteket érintő vagy roncsoló májbetegségek (vírusos, bakteriális, autoimmun, toxikus és gyógyászati hepatitis, sárgaság). Súlyos sárgaság esetén nemcsak a szem bőre és sclera sárgul, hanem a nyál, a verejték, a könnyek, az anyatej és az összes belső szerv is.

Az epe szabad áthaladásának megsértése az epeutakon keresztül - epekőbetegség, epehólyag diszkinézia, pacreatitis, daganatok, hegek vagy megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte az epeutak közvetlen közelében.

Mérgezés alkohollal, vegyszerekkel és gyógyszerekkel.

B12-vitamin hiánya.

Örökletes májenzim-hiány - Gilbert-szindróma.

Újszülöttek fiziológiai sárgasága.

A bilirubin normája gyermekeknél és felnőtteknél ^

Bilirubin a vérben: a norma gyermekek és felnőttek számára

A vér bilirubinszintjének meghatározása számos betegség, elsősorban a máj, az epeutak és a vérképzőrendszer betegségeinek diagnosztizálásának fontos eszköze, és a biokémiai vérelemzés egyik fő mutatója.

A felnőttek és gyermekek teljes, közvetett és közvetlen bilirubin normál mutatóinak referenciaértékeit a táblázat tartalmazza:

Felnőtteknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél Gyermekeknél 1 hónapos korig

Általános 8,5-20,5 μmol/l12születéskor 51-60 μmol/l, a 2. naptól az első hét végéig, indirekt hatására 256 μmol/l-re emelkedhet (koraszülötteknél akár 170 μmol/l) a 3. végére héten megközelíti a felnőttek mutatóját

Közvetett 15,4 μmol/l-ig (a teljes mennyiség 75%-a) a csúcsidőszakban az összmennyiség legalább 90%-a

Közvetlen 5,1 μmol/l-ig (az összmennyiség 25%-a) ban bena csúcsidőszak nem haladja meg a teljes érték 10%-át

Újszülöttek élettani sárgasága ^

Az újszülötteknél az emelkedett bilirubin nem betegség, és a legtöbb esetben magától elmúlik, és nem igényel kezelést. Ezt a jelenséget újszülöttek fiziológiás sárgaságának (sárgaság) nevezik, és a gyermek szervezetének a megváltozott környezeti feltételekhez való alkalmazkodásával jár.

Az a tény, hogy a gyermekek vére az élet első napjaiban az úgynevezett magzati hemoglobint tartalmazza (az anyaméhben képződik), amely összetételében jelentősen eltér a felnőtt hemoglobinjától, és az első hónapban aktív pótlásra van szükség. az életé.

Tekintettel arra, hogy a hemoglobin pótlásakor jelentős mennyiségű vörösvértest roncsoló termék szabadul fel, illetve a gyermek mája és eperendszere még nem működik teljesen, hozzávetőlegesen a 3-4. életnapon bőre és nyálkahártyái besárgulhatnak. . Ettől az állapottól nem kell félni – amint a gyermek enzimrendszere teljesen működőképes, a bőr színe lágy rózsaszínre változik, általában 7-8 életnapra ez megtörténik.

A sárgaság kissé tovább tarthat és kifejezettebb lehet Rh-konfliktus esetén (negatív Rh az anyánál és pozitív a babánál), vagy ha a vajúdó anyának van az első vércsoportja, a gyermeknek pedig a második (ritkán a harmadik). ). Ugyanakkor a gyermekek túlságosan álmossá válnak, és fel kell őket ébreszteni az etetéshez.

A magas szintű bilirubin expozíció toxicitásának csökkentése és széklettel és vizelettel történő kiválasztásának felgyorsítása érdekében a fényterápia (fényterápia) módszerét széles körben alkalmazzák a modern orvostudományban. A babát egy speciális lámpa alá helyezzük, bekötött szemmel és lehetőség szerint mindkét oldalról megvilágítva. Általános szabály, hogy 4-x napos fényterápia után a sárgaság tünetei teljesen eltűnnek.

A sárgaság kezelésében pozitív hatást fejt ki a szoptatás és a gyermek korábbi mellhez való kötődése - ez hozzájárul a meconium lehető leggyorsabb eltávolításához és csökkenti a szövődmények valószínűségét. Súlyosabb esetekben, a sárgaság súlyos formái esetén donorvér transzfúzióra lehet szükség, amely lehetővé teszi az idegrendszer és a gyermek életének megmentését a toxikus hatásoktól.

Azt is javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a Mi a leukociták szintjét mutatja című cikkel.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubint ^

A vér bilirubinszintjének csökkentése érdekében először is meg kell határozni a növekedés kiváltó okát. Ellenkező esetben tovább fog növekedni, mert a hiperbilirubinémia nem önálló betegség, hanem a betegség egyik tünete.

Különösen, ha az epepangás a hibás, elegendő az akadályt megszüntetni, például eltávolítani egy követ az epehólyagban, vagy egy kezelést végezni olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az epeelválasztást.
A vírusos hepatitis vírusellenes kezelést igényel, a hemolitikus anémia pedig olyan gyógyszereket igényel, amelyek megakadályozzák a vörösvértestek fokozott lebomlását.
Ha az ok a szervezet mérgezésével kapcsolatos, akkor a mérgező anyagokat megkötő adszorbensek és a máj védelmét szolgáló hetaprotektorok bevitele segít.

Ezenkívül a vér enzimszintjének csökkentése érdekében a lehető legnagyobb mértékben meg kell könnyíteni a májat és az epehólyagot, megváltoztatva az étrendet az egészséges táplálkozás irányába:

A fűszeres, füstölt és sült ételeket, szénsavas italokat, alkoholt, erős teát, édességeket ki kell zárni az étlapból.
Előnyben részesítse a friss, főtt és sült termékeket, különösen a zöldségeket - ez segít megszüntetni a székrekedés okait, helyreállítani a hasznos mikroflórát és biztosítja a méreganyagok gyors eltávolítását a belekből.
Annak érdekében, hogy ne zavarja az emésztőrendszer munkáját, egyél gyakran, de apránként,ne együnk túl sokat, és ne hagyjunk hosszú szüneteket az étkezések között.
Ezenkívül az akut időszakban tilos a fogyókúra böjtölése, az epekőbetegség terápiás étrendjének betartása javasolt.

A helyes diagnózis felállításához tudnia kell, hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatokra. Vérvétel reggel éhgyomorra, a beavatkozás előtt 8 órával nem ajánlott enni, kávét inni (a koffein csökkenti a bilirubin szintjét), ellenkező esetben a vizsgálat eredményei megbízhatatlanok lehetnek.

A véradást megelőző napon tartózkodjon a zsíros ételektől (hogy ne terhelje túl a májat) és a túlzott fizikai megterheléstől, amely fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban. A pontos mutatók elérése érdekében néha szükség van bizonyos gyógyszerek (legfeljebb 2 hét) visszavonására, különösen a C-vitaminra és az epilepszia elleni szerekre.

Ha a kutatást helyesen végezték el, és a normálisnál lényegesen alacsonyabb enzimszintet mutattak ki, akkor ez is riasztó. Az alacsony bilirubin okait nem vizsgálták kellőképpen, mivel az emberek leggyakrabban az enzim megnövekedett, és nem a csökkent enzimtartalmától szenvednek.

Egyes orvosi tanulmányok szerint azonban a csökkent szintje és a szívkoszorúér-betegség között közvetlen összefüggést állapítottak meg, vagyis magas bilirubin mellett sokkal kisebb a szívinfarktus és a stroke kockázata, mint alacsony bilirubin mellett.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a magas bilirubinszint gondos odafigyelést és szigorú ellenőrzést igényel, mivel nagyon mérgező a központi idegrendszerre, és számos betegséget okoz - tartós fejfájást, gyengeséget, pulzus-elváltozásokat (bradycardia).

Ezért a legjobb módja annak, hogy elkerüljük az agy és az egész szervezet mérgezését, ha az első tüneteknél orvoshoz fordulunk.

Következő