A pulpitis modern osztályozása

Előző

A pulpitis sokféle besorolása (körülbelül két tucat hivatalosan elismert), amely felfedi ennek a jelenségnek a sokrétűségét, a legtöbb ember csak egyetlen szóval társítja őket - "fájdalom". De mi az a pulpitis, és miért van olyan sok fajta?

Tartalom

  • Mi az a pulpitis?
  • Az etiológia szerint
  • Sodródva
  • A pulpitis osztályozása az ICD-10 (WHO) szerint
  • Gofung számára
  • Az MMSI osztályozása
  • A pulpitis osztályozása Vynogradovából származó gyermekeknél

Mi az a pulpitis? ?

A pulpitis a pulpa gyulladása – a fog belsejében található lágy szövetek, amelyek a vérellátást és a beidegzést végzik.

A betegség lefolyásának sajátosságai, amelyek megkülönböztetik más szervek gyulladásától, a fog anatómiai felépítésében rejlenek - egy erős zárt térben egy szövet található, amely főleg vérhajszálerekből és érzékeny idegvégződésekből áll.

A pulpa objektív állapotát a gyulladás különböző szakaszaiban nehéz diagnosztizálni, a betegség lefolyásának okai és formái eltérőek. Minden osztályozás a pulpitis 1-2 fő (szerzője szempontjából) tulajdonságán alapul, mint például: a gyulladás oka, a folyamat súlyossága vagy morfológiai változások.

A pulpagyulladás különböző stádiumainak és formáinak csoportosítása (osztályozása) lehetővé teszi a szöveti elváltozások állapotának pontosabb jellemzését, a megfelelő kezelés megtervezését, a további dinamikák előrejelzését mind a sikeres kezelés, mind az esetleges szövődmények esetén. .

Videó: mi az

Etiológia szerint?

A betegség okának ismerete megkönnyíti a fejlődés további szakaszainak megértését. A pulpitis fő okai között a következő négyet különböztetjük meg.

Fertőző

vagy

Fotó: Fertőző pulpitis

A legtöbb gyulladás fő oka a fertőzés. A fertőzés általában a fogszuvas defektusból a dentintubulusokon keresztül behatol a pulpába.

Traumás

Sérülésen értjük a fog bármilyen mechanikai sérülését, mind ütközés következtében (keményszövet-repedés, repedés vagy törés), mind a fog kezelése során (a fogszuvasodás kezelése során a fúró véletlenszerű felnyitása).

osztályozása
Tekintse meg a fogak fluorozása előtti és utáni fotókat.

Hogyan kezelik a pulpitist? Tanuljon ebből a cikkből.

Retrográd

A fertőző változat egy fajtája, amelyben a mikrobák az apikális nyíláson keresztül jelennek meg a fogüregben - a véráramlással vagy a parodontiumban lévő gyulladásos fókuszból.

Concrementous

A pulpa gyulladásának oka egy kemény képződmény, egy fogsor vagy "foggyöngy" megjelenése a fog üregében. Mind parietálisan, mind közvetlenül a pép vastagságában helyezkedhetnek el.

Fotó: Denticle

A fogsor egy amorf dentinszerű anyagból áll. Kialakulásának folyamata általában észrevehetetlen annak a személynek, aki véletlenül a fog endodontiai kezelése során, más okok miatt, vagy röntgenfelvételen van.

De néha a fogsor pulpitist okozhat, beleértve az ép fogat is. Az ilyen gyulladás lefolyásának sajátossága a váltakozó támadások, amelyek spontán módon keletkeznek és eltűnnek.

Hosszú időtartam esetén a tavaszi és őszi időszakban súlyosbodási tendencia van.

Ugyanez a besorolás azonban egy kicsit más szemszögből is megfontolható:

  • Fizikai hatás:
  • pépégés (előkészítés protézis vagy fogszuvasodás kezelés során);
  • a fogüreg perforációja a fogszuvasodás kezelés során;
  • minden olyan sérülés, amelyet a fog jelentős részének kicsorbulása kísér, különösena pép expozíciója kíséri;
  • fogsorok és megkövesedések;
  • a fogak kóros kopása.
  • Kémiai hatás (általában a fogászati ​​kezelés szövődményeinek következményei):
  • a maratógél túl hosszú felhordása kompozit anyagokkal való töltéskor;
  • a savas gél elégtelen mosása;
  • antiszeptikumok használata - túl agresszív vagy túlbecsült koncentrációval;
  • töltőanyag mérgező hatása.
  • Biológiai hatás (fertőzés):
  • szuvas fókuszból;
  • retrográd pulpitis – a mikrobák behatolása az apikális nyíláson keresztül periodontitis, osteomyelitis vagy szepszis esetén.

    • Lefelé?

    Ez a besorolás sematikus, és csak a pulpagyulladás különböző formáinak fő alapvető különbségeit követi nyomon.

    Akut

    Az akut pulpitist élénk megnyilvánulások jellemzik – karakteres rohamok erős lüktető fájdalmai.

    Fotó: Akut gennyes pulpitis

    Kezdetben egy rövid fájdalomrohamot hosszú fájdalomcsillapítás követ. A gyulladás előrehaladtával a rohamok felerősödnek és meghosszabbodnak, és a közöttük lévő fényintervallumok változatlanul lerövidülnek. a szondázásra, valamint a forró vízre adott reakció élesen pozitív.

    Krónikus

    A lassú lefolyás jellemző a krónikus pulpitisre. Az akaratlan fájdalmak nem erősek és viszonylag ritkák.

    Fotó: Krónikus pulpitis

    A külső irritációra adott reakciók szintén nem olyan hangsúlyosak, mint az akut formában. A fog leggyakrabban elszíneződött, jelentős hibája van, szabadon lévő pulpával, még a gyökércsatorna száját is meg lehet vizsgálni.

    Krónikus súlyosbodása

    A krónikus pulpitis exacerbációja ugyanazokkal a szubjektív megnyilvánulásokkal jár, mint az akut, a különbségek a besugárzás folyamatosságában vannak.fájdalom a trigeminus ideg lefutása mentén. De kívülről az érintett fog úgy néz ki, mint a krónikus pulpitis.

    A pulpitis osztályozása az ICD-10 (WHO) szerint?

    A WHO felajánlja a pulpitis szerinti osztályozását.

    • K04– a pulpa és a periapikális szövetek betegségei.
    • К04.0– pulpitis.
    • К04.00– kezdeti, pulpa hyperemia. Az MMSI szerint - mély fogszuvasodás.
    • К04.01– akut. Az MMSI szerint - akut fokális pulpitis.
    • К04.02– gennyes, pulpális tályog. Az MMSI szerint akut diffúz.
    • K04.03– krónikus. Az MMSI szerint - krónikus rostos pulpitis.
    • К04.04– krónikus fekélyes pulpitis. Az MMSI szerint - krónikus gangrenos pulpitis.
    • К04.05– pulpális polip. Az MMSI szerint - krónikus hiperplasztikus pulpitis.
    • K04.08– egy másik meghatározott pulpitis.
    • К04.09– meghatározatlan pulpitis.
    • К04.1– pulpanekrózis (pulpagangréna).
    • K04.2– pulpadegeneráció (fogsor, megkövesedett pép).
    • K04.3– a tbc helytelen kialakulása. szövetek a pulpában (másodlagos vagy szabálytalan dentin).

    Ennek az osztályozásnak az egyik megkülönböztető jellemzője a fogpulpában bekövetkező változások külön kategóriájába való hozzárendelése, amelyek még az önálló fájdalom megjelenése előtt, a mély fogszuvasodás szakaszában jelentkeznek.

    Ez megköveteli az orvostól, hogy a nagy üregek kitöltésekor további hatást gyakoroljon a pulpára, például terápiás és szigetelő betéteket alkalmazzon.

    Gofungnak?

    A fogorvosok körében a legnépszerűbb a betegség lefolyásának stádiumait tükröző osztályozás, amely a klinikai megnyilvánulások jelentős eltérésén, valamint a pulpa gyulladásos folyamat során bekövetkező morfológiai változásán alapul.

    Akut pulpitis.

    • Részleges. Változások a pulpában az akut részleges gyulladás soránvisszafordíthatóak. Ha a fájdalom fellépését követő első órákban fogorvoshoz fordul, teljesen lehetséges a fog kezelése idegmegőrzéssel, úgynevezett biológiai vagy konzervatív módszerrel.
    • Általános. Akut általános diffúz gyulladás esetén az egész pulpot lefedő gyulladás figyelhető meg. Mivel a klinikai tünetek alapján lehetetlen megbízhatóan megkülönböztetni az általános pulpitist a gennyes pusztulás kezdeti szakaszától, sok orvos már ebben a szakaszban előnyben részesíti a betegség sebészeti módszereit.
    • Általános gennyes.Mivel a patológia fejlődésének ebben a szakaszában a cellulóz szerkezetének megsértése nagymértékű és visszafordíthatatlan, a kezelés fő módja a létfontosságú kiirtás. Az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a parodontitis megelőzésére és a szubapikális szövetekre gyakorolt ​​hatásra, a parodontális reakció elsődleges megnyilvánulásainak megszüntetése érdekében.

    Krónikus pulpitis

    • Egyszerű.
    • Hipertrófiás.A krónikus pulpitis első két formája a legkedvezőbb a kezelésre. Lehetővé teszik bármilyen sebészeti technika alkalmazását, beleértve a pép gyökérterületeinek megőrzését is.
    • Gangrenózus.A pulpa krónikus gyulladásának legpusztítóbb formája, előnyben kell részesíteni az extirpációs kezelést. Mivel ezzel a formával a gyökércsatornák falának patogén mikroflórával való telítődése maximális, a kezelést több látogatás során javasolt elvégezni. Ez hosszan tartó antiszeptikus hatást tesz lehetővé, csökkenti a tömés utáni szövődmények valószínűségét.

    Az MMSI osztályozása?

    Lényegében ez ugyanaz a Gofung besorolás, amelyhez egyedi pontként hozzáadódik a krónikus pulpitis súlyosbodása, valamint figyelembe veszik a korábban kezelt fog gyulladásos folyamatának jellemzőit.

  • Akut:
  • savós;
  • fokális gennyes;
  • diffúz gennyes.
  • Krónikus:
  • fibrotikus;
  • üszkös;
  • hipertrófiás
  • Krónikus pulpitis súlyosbodása:
  • fibrotikus betegség súlyosbodása;
  • a gangrén súlyosbodása.
  • A pép részleges vagy teljes kivonása utáni állapot.

    • A rostos pulpitis súlyosbodása esetén nem fordul elő olyan nagy pusztulás, mint a gangrén pulpitis súlyosbodása esetén. A második esetben a periodontális szövődmények valószínűsége sokkal nagyobb.

    A fog valószínűbb, hogy aktívan ellenzi a csatornák lezárását, súlyos fájdalmat mutatva ideiglenes tömés alkalmazásakor. Ezt az anaerob mikroflóra dominanciája magyarázza, amely jól érzi magát a külső környezettől elszigetelten.

    Gyakran a pép egy részének eltávolítása (amputáció) nem vezet a gyulladás megszüntetéséhez. Ez történhet hibás diagnózis (hiba a cellulóz tényleges állapotának felmérésében), és az ellenállás csökkenése vagy a kezelési technológia megsértése esetén is.

    Ezekben a helyzetekben a pép teljes kiirtása segít, ha pedig a gyökércsatornák áthaladása lehetetlen, tartalmuk ismételt mumifikálása, például rezorcin-formalin módszerrel.

    Fotó: A pép eltávolítása (irtás).

    A pulpitis osztályozása Vinohradovai gyermekeknél?

    Vynogradova professzor a gyermekfogászat elismert vezetője. Egyértelműen külön csoportokra osztja az ideiglenes és a maradandó fogak pulpitit.

    Ezt a gyulladásos folyamatok lefolyásában a fogak felépítésének és egymáshoz viszonyított elrendeződésének sajátosságaiból adódó különbségek diktálják. Különösen az ideiglenes fogak gyökereinek csúcsa lehet, hogy még nem alakult ki, vagy már hiányzik a reszorpció folyamatában.

    Választás szerintAz ideiglenes fogak kezelési módszereit nagyban befolyásolja az is, hogy a teljes endodonciai gyökérkezelés nem kívánatos a maradandó fog csírájának károsodásának veszélye miatt.

    Éles formák

    Az ideiglenes fogak akut pulpitise:

  • Akut savós.A pulpagyulladás kezdeti stádiumának sajátossága egy ideiglenes fogban, hogy:
  • a dentin nagy permeabilitása miatt a pulpában már a közepes szuvasodás stádiumában jelentős változások figyelhetők meg;
  • A fokális formák szinte azonnal diffúz formákká válnak, ezért nincsenek külön osztályozási csoportba sorolva.
  • Akut gennyes.Az ideiglenes fogban az akut pulpitis is hajlamos gyorsan beborítani a teljes pulpát, és korábban krónikussá válhat, mint a maradó fogban, mert:
  • az áteresztő dentintubulusok hozzájárulnak a váladék távozásához a gyulladt pulpából, csökkentve a gyulladás súlyosságát;
  • a fogszuvasodás aktívabb és a pép gyorsabban látható, ami lehetővé teszi a váladék kialakulását;
  • a széles apikális nyílások lehetővé teszik a váladék távozását, ami gyorsan magával hozza a parodontális szövet gyulladását.
  • Akut pulpitis a parodontium vagy a regionális nyirokcsomók érintettségével.

    • A maradandó fogak akut pulpitise:

    • akut savós részleges pulpitis (képződött gyökérrel rendelkező fogakban lehetséges);
    • akut savós általános pulpitis;
    • akut gennyes részleges pulpitis;
    • akut gennyes általános pulpitis.

    Az ideiglenes fog pulpájának bármilyen akut gyulladása nagyobb valószínűséggel terjed a gyökérközbe, mint a maradandó fogak hasonló folyamata esetén.

    Ez a dentin nagyobb permeabilitásával magyarázható, különösen a gyökér junction zónájában. Ez viszont formációsértésekhez vezetheta maradandó fog kezdete - a kitörés időzítésének változása és a kitörés utáni ellenállás csökkenése.

    Ismerje meg, hogyan kell kezelni a szájgyulladást otthon egy gyermekben.

    Mit válasszunk - a tejfogak fluorozását vagy ezüstözését? Javaslatok ebben a cikkben.

    Miért jelentkezett fájdalom a pulpitis kezelése után? A válasz itt található.

    Krónikus formák

    Az ideiglenes fogak pépének krónikus gyulladása számos jellemzővel járhat:

    • gyakran előfordul a pép elsődleges gyulladásaként, megkerülve az akut fázist;
    • tünetmentes lehet;
    • gyorsan magában foglalja a parodontális szövet gyulladását.

    A krónikus gyulladásos folyamatokat nyugodt és akut szakaszra osztják.

  • Krónikus átmeneti és maradandó fogak:
  • egyszerű krónikus pulpitis.
  • krónikus proliferatív pulpitis.
  • krónikus proliferatív hipertrófiás pulpitis.
  • krónikus gangrenos pulpitis.
  • Ideiglenes és maradandó fogak krónikus exacerbációi.A krónikus egyszerű pulpitis, amely a pép feltárása nélkül is előfordulhat, leggyakrabban súlyosbodáshoz vezet. A pép krónikus gyulladásának egyéb formái ritkábban súlyosbodnak, mivel lehetőség van a kialakult váladék kiáramlására.
    • Következő

    Olvassa el tovabba: