Rubeola tünetei és kezelése a betegség okai, tünetei, kezelése.

Előző

A rubeola nevű fertőző betegség az úgynevezett gyermekbetegségek csoportjába tartozik. Az ilyen besorolás annak a következménye, hogy főként az óvodások hajlamosak rá, bár a betegség kórokozója bármilyen korú embert érinthet. Sőt, minél idősebb egy személy, annál nehezebben tolerálja a rubeolát. De ez a patológia a legsúlyosabb következményekkel jár, ha az intrauterin fejlődés során fertőződik. Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek, hogyan lehet leküzdeni, és mire számíthatunk a fejlődés egyes szakaszaiban?

A betegség terjedésének mechanizmusa

A rubeola fertőzést a Togaviridae családba tartozó Rubivirus nemzetség vírusa okozza. Transzplacentárisan (veleszületett rubeola) és levegőn (szerzett rubeola) terjed. A magzati fertőzés valószínűsége az első trimeszterben 90%, a másodikban 75%-ra, a harmadikban 50%-ra csökken. A vírus fertőzőképessége, ha nyálrészecskékkel kerül átvitelre, meglehetősen magas marad, és meghaladja a 60%-ot.

Úgy gondolják, hogy ez a vírus külső környezetben instabil (szárításkor, fertőtlenítéskor, ultraibolya fény hatására elpusztul, 56 fok fölé melegítve, a savas-lúgos környezet megváltozik), de szobahőmérsékleten továbbra is aktív marad. több órán át, segítve a fertőzés túlélését az alacsony hőmérsékleten is.

Így egyetlen közvetlen fertőzésforrással való érintkezés esetén továbbra is fennáll annak a valószínűsége, hogy nem fertőződik meg.A megbetegedések kockázata szervezett csoportokban, nagy zsúfoltságú helyeken nő, különösen a lakosság nem immunizált része számára. Ha a fertőzés megtörtént, akkor a vírusok a légutak nyálkahártyáján áthatolva bejutnak a nyirokcsomókba és elkezdenek aktívan szaporodni, és onnan a vérárammal az egész testben elterjednek,a betegség megnyilvánulásai.

A fertőzés forrása lehet beteg ember és vírushordozó is. Ugyanakkor a beteg már az inkubációs periódusban(az utolsó 7 nap) fertőzővé válik, és a gyógyulás során (az első 7 nap) az is marad. A rubeola szubklinikai formájával rendelkezők (ennek a betegségnek nincsenek nyilvánvaló tünetei) és a vírushordozók, akik teljes egészségi állapotban vannak, és a vírus jelenlétét a szervezetben külső jelek alapján nem lehet gyanítani, különös veszélyt jelentenek a mások.

Mint a fentiekből kiderült, nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség terhes nőről a magzatra terjed.Ha a reproduktív kor előtt gyakorlatilag nincs fogékony ember, például a kanyaróra, mivel a lakosság több mint 90%-ának sikerül megbetegednie vele, így a nők több mint 50%-a fogékony marad a kanyaró vírusára.

Csecsemők veleszületett rubeola szindróma, a vírust a szövetekben, a vérben, az agy-gerincvelői folyadékban, a vizeletben, a székletben, újszülötteknél a torokban és az orrban is kimutatják. Ezek a gyerekek elsősorban a szülészeti kórház dolgozóira jelentenek veszélyt, de akár évekig is üríthetik a fertőző ágenseket. Bár a csecsemők gyakran már az első életévben abbahagyják a fertőzőképességet, feljegyeztek olyan eseteket, amikor a gyermekek szinte felnőttkorukig a vírus forrása maradtak.

Mivel a vírus kimutatható vérben, vizeletben és székletben, feltételezhető, hogy fennáll a kontaktus útján történő átvitel lehetősége, bár ennek az elméletnek nincs komoly megerősítése. Mint minden cseppfertőzésnek, a rubeolának is van bizonyos szezonalitása és bizonyos időszakai a járványkitörések között. Így a legtöbb rubeola esetet tavasszal figyelik meg, és 10-12 évente jelentkeznek rubeolajárványok.

A betegség szakaszai és fejlődéseklinikai megnyilvánulásai

A betegség klinikai megnyilvánulásait a rubeola vírussal való fertőzés módjától függően kell megvitatni.

Szerzett rubeola

A rubeola különböző módon fordulhat elő. A betegség lefolyásának jellegzetes, törölt, tünetmentes formái vannak, amelyet a szervezet egyéni jellemzői, az emberi immunrendszer állapota, életkor és néhány egyéb mutató határoz meg. Bár a betegség lefolyásának súlyosságától függően tünetei némileg változnak, ennek ellenére a rubeola, mint minden fertőző betegség, fejlődése során bizonyos fejlődési szakaszokon megy keresztül.

Lappangási időszak

A rubeola betegség látens szakaszának időtartama két-három hét. Egyes esetekben a lappangási idő 10 napra csökkenthető vagy 24 napra növelhető. Ebben az időben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, bár a vírusok ebben az időben aktívan szaporodnak.

Prodromális időszak

A prodroma stádium gyermekeknél csak néhány óráig tarthat, így a betegség jelei sem észlelhetők. De bizonyos esetekben, amikor ez az időszak egy-két napig tart, a beteg a nyirokcsomók duzzadását tapasztalhatja, különösen a fej hátsó részén. A limfadenopathia a rubeola egyik fő tünete. Ebben az állapotban a nyirokcsomók körülbelül egy hétig vagy tovább maradnak, miközben puhák, rugalmasak, de néha fájdalmasak.

Néha ebben az időszakban a gyermek rosszul érzi magát, köhög, orrfolyás jelentkezhet, és enyhe testhőmérséklet-emelkedés jelentkezhet. De hurutos jelenségek a betegség következő szakaszában, a kiütésekkel egyidejűleg jelentkezhetnek. Felnőtteknél a rubeola prodromális periódusa szignifikánsan hosszabb, míg a hurutos szindróma szignifikánsan kifejezett, a betegek ízületi és izomfájdalmakra panaszkodnak, lázuk, hidegrázás jelentkezhet.

A főbb megnyilvánulások időszaka

A rubeola fő jellegzetes tünete a kiütés (fertőző exanthema). Megjelenése a szervezet virémiájának köszönhető. A Sypnye elemek apró (3 milliméter átmérőjű) rózsaszínű foltoka bőr változatlan hátterén, amelyek nem emelkednek ki felette. Az erythemás kiütés először az arcon, a fülek mögött és a fejbőrben jelenik meg, majd minden látható sorrend nélkül átterjed a test más részeire. A kiütések lokalizációjának kedvenc helyei a hát, a fenék, valamint a karok és lábak redőinek területei, ezért ezeken a helyeken a megvastagodása figyelhető meg.

Bár a kiütések soha nem olvadnak össze, ritka esetekben, csoportos elhelyezkedésük, gyakrabban felnőtt betegeknél, folyamatos bőrpír benyomását keltheti. Gyermekeknél a kiütés legfeljebb három napig, felnőtteknél öt vagy annál tovább tart, de életkortól függetlenül már az első napon eléri maximális kifejezőképességét. Nyom nélkül eltűnik, nem hagy foltot vagy hámlást.

Ha a kiütések megjelenése előtt a testhőmérséklet gyakran nem emelkedik a subfebrilis számok fölé, akkor ebben a szakaszban 39 fokra emelkedhet. Felnőtteknél a kiütések teljes időszakát a test mérgezésének tünetei kísérhetik, ilyen betegeknél fényfóbia és könnyezés figyelhető meg. Néha a kiütés egyáltalán nem jelenik meg. Ilyen esetekben a betegséget csak szürke-virológiai vizsgálat segítségével lehet helyesen diagnosztizálni, de az akut légúti szindróma diagnózisa gyakrabban történik.

Felnőtt betegeknél a test kiütésével egyidejűleg jellemző az enanthemamegjelenése, amely elsősorban a lágy szájpadlás nyálkahártyájára koncentrálódik. Ezek a kiütések nem túl fényesek, és egyedi rózsaszín foltok, amelyek néha átterjednek a kemény szájpadlásra és a zárójelekre. Ugyanakkor az orcák és az íny nyálkahártyájában nincsenek elváltozásokérzékenyek, de néha előfordulhat a garat vörössége és a szájüreg bizonyos szemcsézettsége.

A lábadozás időszaka

A gyógyulási időszak alatt a betegséget kísérő összes tünet fokozatosan eltűnik. Ennek a szakasznak az időtartama 1-2 hét, és a felépülő személy továbbra is veszélyes a környező személyekre, akik korábban nem kaptak védőoltást, vagy nem szenvedtek rubeolát, mivel továbbra is kis mennyiségű mikrobát juttatnak a környezetbe.

A betegség utáni szövődmények rendkívül ritkák, különösen gyermekeknél.Felnőtteknél ízületi fájdalom és a polyarthritis egyéb jelei észlelhetők, de ezek a változások általában legkésőbb két héttel a teljes gyógyulás után elmúlnak. Nagyon ritkán otitis, tüdőgyulladás és egyéb szövődmények alakulnak ki, amelyek közül a legsúlyosabb meningoencephalitisnek vagy encephalomyelitisnek nevezhető.

Veleszületett rubeola

A veleszületett rubeola magzati károsodásának jellege elsősorban a terhességi kortól függ. Így a fertőzés az embrió elpusztulásához, csonkításokhoz vagy különböző súlyosságú hibákhoz vezethet. Ha a fertőzés 11 hétig terjedő terhesség alatt történt, akkor nagy a valószínűsége az idegrendszer kialakulásának megzavarásának, a 4-7 hét közötti fertőzés a szívhibák kialakulásának kockázatát jelzi, 7-től 12-ig. tény, hogy a gyermek a látás- és hallásszervi rendellenességekkel születhet. A születendő gyermekben a rubeola által okozott egyéb rendellenességek közé tartozik a vérképzőszervek károsodása, a mentális retardáció, az arc-állkapocs apparátus és a belső szervek képződési rendellenességei. Az esetek 15%-ában a terhesség vetéléssel vagy halvaszületéssel végződik.

A rubeola vírus különösen veszélyes a magzatra a terhesség első trimeszterében, mert ebben az időbena leendő gyermek összes szervének és testrendszerének lerakása és aktív kialakulása történik. Ez a veszély a patogén mikroorganizmusok placenta gáton keresztül történő behatolásának, a magzat krónikus fertőzésének és a méhen belüli fejlődésének megzavarásának köszönhető. A 9 és 12 hét közötti időszak a legveszélyesebb időszak.Ilyen korai időpontokban, vagy ha a súlyos magzati károsodás jelenléte még később is bebizonyosodik, a nőnek javasolt a terhesség megszakítása. A rubeola fertőzés a 20. hét után kevésbé veszélyes.

Ha lehetséges a gyermek megmentése, akkor a terhesség további kezelését végezzük, figyelembe véve annak lehetséges állapotát. Tehát a nő a kockázati csoportba tartozik, mert az elmúlt rubeola negatívan befolyásolhatja a szülési tevékenység lefolyását, emellett általános erősítő terápián, méhlepény-elégtelenség, magzati hipoxiás kezelésen is átesik.

Előfordulhat, hogy a rubeola vírus okozta születési rendellenességek nem jelentkeznek a gyermek életének első hónapjaiban, de fokozatosan lelassul ezeknek a gyermekeknek a fejlődési folyamata. Az élet első négy évében az ilyen fiúk halálozási aránya meglehetősen magas, 20%.

Rubeola kezelése

A rubeola felismerése járványkitörésen kívül vagy nyilvánvalóan beteg személlyel való érintkezés hiányában gyakran nehéz, mivel a betegség tünetei hasonlóak más betegségekhez. De mivel a vírusos betegségek kezelési módszerei nem különböznek különösebben, a rubeola nem igényel specifikus terápiát. Tüneti kezelést végeznek, amelynek célja a beteg kellemetlen érzéseinek megszüntetése.

Bármilyen fertőző betegség esetén a rubeola beteget elkülönítik. A kezelés a kúra súlyosságától függően félágyas vagy kórteremben történikbetegség. Ugyanakkor a helyiséget szellőztetni kell, az optimális páratartalmat és hőmérsékletet fenn kell tartani benne.

Ezenkívül a beteg fokozott ivási rendszert mutat, amely lehetővé teszi a szervezet mérgezési szintjének csökkentését. Mivel a rubeola kiütéses fertőzés, különös figyelmet kell fordítani a személyes higiéniára.Az etiotrop terápia részeként a beteg immunmodulátorokat és immunstimulátorokat írhat elő. Fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, köptetők vagy köhögéscsillapítók alkalmazhatók a hurutos jelenségek és egyéb tünetek megszüntetésére. Az immunglobulin injekciókat olyan terhes nők számára írják fel, akik nem tudják megszakítani a terhességet.

Fel kell hívni az olvasó figyelmét arra a tényre, hogy létezik egy speciális módszer a rubeola megelőzésére, nevezetesen az oltás, amely lehetővé teszi a rubeola vírus elleni immunitás kialakítását a beoltott személy szervezetében. személy. Ezenkívül az ilyen típusú vírusok elleni védőoltások szerepelnek a kötelező oltási naptárban. Idővel azonban, ha a szervezet nem találkozik fertőzéssel, az ilyen immunitás rezisztenciája csökken, ezért a terhességet tervező nőknél ellenőrizni kell az antitestek szintjét, és ha túl alacsony a titerük, be kell oltani. ismét.

A rubeola jelei és kezelése. Videó

Következő