Pielonephritis csecsemőknél: okai, tünetei és kezelése

pyelonephritisolyan fertőzés, amelyet a vesék kelyheiben és kötőszövetében fellépő gyulladásos reakció jellemez. A patológia annak hátterében fordul elő, hogy a baktériumok behatolnak a szervbe a vér, a nyirok vagy a felszálló úton - a húgycsövön és a hólyagon keresztül.

A csecsemők pyelonephritisének tünetei általános és helyi tünetekből állnak. A baba testhőmérséklete megemelkedik, nyugtalan lesz, abbahagyja a mellszopást, folyamatosan sír. A szülők észlelhetik a vizelet természetének változásait - zavarosságát, vérszennyeződéseit.

Járványtan

A pyelonephritis a csecsemők gyakori betegsége. A patológia 3-5-ször gyakrabban fordul elő női csecsemőknél. Ez a tulajdonság a húgyutak szerkezetéhez kapcsolódik. A lányok húgycsöve sokkal szélesebb és rövidebb, mint a fiúké, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumok felfelé vándorlásához.

Újszülötteknél a pyelonephritis 0,3-3% gyakorisággal fordul elő. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 3-6 hónapos korban fordul elő, amikor a baba kiegészítő táplálékot kap. Ezenkívül ebben az időszakban csökken a védő anyai antitestek száma a vérben.

Az egyéves gyermekek testhőmérséklet-emelkedésével járó összes kórházi kezelésében a patológia körülbelül 10% -ot tesz ki. A betegség eseteinek körülbelül 3%-a krónikus gyulladással és állandó visszaeséssel végződik idősebb korban.

Osztályozás

A gyulladás természetétől függően az orvosok a pyelonephritis két típusát különböztetik meg:

Akut pyelonephritis, amelyet a tünetek kialakulása és a klinikai kép megőrzése jellemez, legfeljebb 3 hónapig.

Krónikus pyelonephritis, amely több mint 3 hónapig tart és relapszusokkal rendelkezik.

Van egy osztályozás is, amely a pyelonephritis két típusát különbözteti meg:

Az elsődleges pyelonephritis önállóan fejlődik ki korábbi betegség nélkül.

Másodlagosfertőző betegség hátterében fellépő pyelonephritis.

Okok

Az akut pyelonephritis oka egy fertőző ágens bejutása a vesébe. Leggyakrabban a betegséget az Escherichia coli okozza, de a gyulladást okozó más baktériumok is lehetnek - Klebsiella, enterococcusok és protea. A kórokozók vérrel, nyirok útján vagy a húgycsőből felszálló úton jutnak be a vesékbe.

Leggyakrabban a betegség a kórokozó felfelé irányuló migrációja miatt alakul ki. A baktériumok tárolója a végbél és a perineum. A nem megfelelő higiéniai intézkedések, a gyengített immunitás hozzájárul a mikroorganizmusok bejutásához a húgycsőbe. Tényezők jelenlétében a fertőző ágensek a hólyagba, majd a vesékbe emelkednek.

Ritkábban az újszülöttek pyelonephritise hematogén migrációval alakul ki. A baktériumok tárolója a fertőzött szervek - mandulák, hörgők, torok, köldökcsont. A gyengített immunitás hátterében a mikroorganizmusok bejutnak a vérbe, és átterjednek a vesékbe.

Nagyon ritkán a betegséget limfogén út okozza. A húgyúti nyálkahártya károsodása és a baktériumok a végbél régiójából történő migrációja esetén hajtják végre.

A krónikus pyelonephritiselőrehaladott akut gyulladás következménye. A betegség a kezelés hiánya vagy a nem hatékony antibakteriális szerek alkalmazása hátterében fordul elő. Néha a folyamat krónikusságát az immunrendszer veleszületett patológiái okozzák

A pyelonephritis kialakulásának kilenc kockázati tényezője van:

A húgyúti szervek szerkezetének veleszületett rendellenességei.

A húgyúti reflux betegség.

Terhesség, koraszülöttség, elégtelen születési súly patológiái.

A vizelet összetételének patológiái cukorbetegségben és más betegségekben.

Az elhúzódó hipotermia elősegíti az izomgörcsöt ésa vérellátás megsértése.

Helminthic invázió jelenléte a gyomor-bél traktus alsó részeiben.

A külső nemi szervek gyulladásos betegségeinek jelenléte.

Táplálkozás mesterséges keverékekkel.

Egyes kísérő betegségek jelenléte - dystrophia, angolkór, atópiás dermatitis.

Pyelonephritis gyermekeknél: tünetek és kezelési módszerek

Tünetek

A betegség tünetei nem specifikusak. A terhes gyermekek nem tudják leírni és jelezni a fájdalom szindrómát. A szülők közvetett tünetek alapján sejtik a közérzet zavarát.

Az akut pyelonephritis legjellemzőbb tünete a testhőmérséklet 38-39 °C-ra és magasabbra emelkedése. Egy 3 hónapos babának gyakran 40 Celsius fokos láza van. A betegség testhőmérséklet-emelkedés nélküli lefolyása jellemző a mélyen koraszülöttekre.

A szülők észrevehetik a változást a baba karakterében. Nyugtalanná, letargikussá válik, állandóan sír. A bőr halvány árnyalatot kap. A gyermek megtagadja az ételt, lefogy. Ezenkívül a klinikai képet gyakran hányás és hasmenés kíséri.

Néha a szülők észrevehetik a vizelési folyamat változásait. Ezalatt a gyermek nyugtalanná válik, megfeszül, elpirul. A patak gyengévé és szakaszossá válik. Néha megnövekszik a vizeletürítés.

A betegséget a vizelet minőségének megváltozása jellemzi. Zavaros üledék jelenik meg benne. A vizelet kis mennyiségű vért tartalmazhat, és kellemetlen szaga lehet.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása a fent leírt klinikai képpel rendelkezik. A remisszió időszakát a betegség jeleinek hiánya jellemzi. Néha a patológiát a testhőmérséklet állandó emelkedése 37-38 fokig kíséri.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásával és kezelésével gyermekorvos foglalkozik. NéhányA vesére szakosodott gyermeknefrológusok fogadásokat tartanak a kórházakban.

Az első találkozás alkalmával az orvos kikérdezi a szülőket a gyermek állapotáról. Ezután a szakember klinikai vizsgálatot végez. Különös figyelmet fordítanak a testhőmérséklet, a bőrszín, a duzzanat jelenlétének vagy hiányának mérésére. Az orvos megméri a vérnyomást, hogy kizárjon más vesepatológiákat.

A vesekárosodás objektív tünete a fájdalom a hát alsó részének ütögetésekor. A gyermek nyugtalan lesz, sírni kezd. Hasonló reakció lép fel, amikor megnyomja a 12. borda és az első ágyéki csigolya találkozási területét.

Ezután a gyermek laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. Lehetővé teszik a gyulladásos folyamat jelenlétének, intenzitásának és a szervek érintettségének felmérését.

A klinikai vérelemzés során a leukociták számának növekedését figyelték meg a rúd-nukleáris formák növekedése miatt. Ezenkívül a szakértők megjegyzik, hogy az ESR több mint 10-20 milliméter óránként.

A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a kreatinin és a karbamid mennyiségének növekedését - a vesekárosodás markerei. A laboratóriumi technikusok a C-reaktív fehérje és a prokalcitonin magas szintjét állapítják meg.

A vizelet általános klinikai elemzése során a leukociták számának növekedését figyelték meg. A vizeletben hengerek is megjelennek, és néha kis számú vörösvértest is. Gyenge proteinuria lehetséges kialakulása - fehérje elvesztése a vizeletben.

A vizelet bakteriális kultúráját speciális kutatási módszerként használják. Az anyagot az antibiotikumok megkezdése előtt összegyűjtik. A kutatás lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának egy bizonyos törzsének bevetését és a leghatékonyabb gyógyszer kiválasztását a pyelonephritis kezelésére.

Az orvos Nechyporenko szerint vizeletvizsgálatot írhat elő. A leukociták számának erőteljes növekedését mutatja. Néha a gyerekeknek vizeletvizsgálatot mutatnak beZimnytskyi Az elemzés lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének megsértésének kimutatását.

Az instrumentális kutatási módszereket más vesepatológiákkal végzett differenciáldiagnózisra javallják. Ezek közül a leggyakoribb az ultrahangos szkennelés. Ritkábban végeznek urográfiát, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást.

Kezelés

A pyelonephritis kezelésének fő elve kisgyermekeknél a hatékony és racionális antibiotikum-terápia kijelölése. Az orvosok széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel, mielőtt megkapják a BAC vizeletkultúra eredményeit.

A gyermekgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban a penicillinek csoportjába tartozó gyógyszereket használják. Ezek közé tartozik az Amoxicillin, Amoxiclav. Kisgyermekek cefalosporinokat is szedhetnek - Cefuroxime, Ceftriaxone.

FIGYELEM! Az antibiotikum terápia időtartama 7-10 nap. A gyógyszerek idő előtti megvonása tilos, ami rezisztens mikroflóra növekedéséhez vezet. Ha a felsorolt gyógyszercsoportok hatástalanok, vagy szokatlan BAC-vizelettenyésztési eredmények születnek, más antibiotikumokat írnak fel. A csecsemőknek karbapenemeket, makrolidokat írnak fel. Különösen súlyos esetekben, rezisztens baktériumok jelenlétében széles spektrumú antibiotikumok (Ceftriaxone), aminoglikozidok és fluorokinolonok javallt.

A krónikus pyelonephritis kezelésében hasonló antibiotikumokat használnak. A terápia időtartama azonban 14-21 napra növelhető. A tanfolyam elvégzése után vizeletet kötelező leadni tenyésztésre.

Tüneti terápiára olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a vizeletáramlást. Közülük a legnépszerűbb a Kanefron. Olyan gyógyszer, amely hozzájárul a fertőzött vizelet eltávolításához, a kórokozó baktériumok halálához.

A csecsemőknek A-, D-, C- és C-vitamin bevitele is javasolt. Utánaz antibiotikumok során ajánlott probiotikumokat használni, amelyek helyreállítják a bél mikroflóráját - Bifidum.

Ajánlások

A fertőző folyamat krónikus formába való átmenete veszélyes a baba egészségére. Az állandó exacerbációk rontják az életminőséget. A pyelonephritis hosszú lefolyása kellemetlen következményekkel jár - a normál veseszövet kötőszövettel való helyettesítése - nephrosclerosis.

A nephrosclerosisegy veszélyes állapot, amely krónikus veseelégtelenséget okoz. A patológia megzavarja a szerv szűrési funkcióját, idővel a beteg kénytelen hemodialízisre váltani. Éppen ezért a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a baba egészségét, és be kell tartaniuk a kezelés összes szabályát.

Akut pyelonephritisben vagy a betegség gyógyított krónikus formájában szenvedő betegeknél öt éven keresztül félévente kötelező a gyógyszertári regisztráció. Minden vizsgálat során az orvos felméri a gyermek állapotát, tanulmányozza az általános vizelet elemzés eredményeit. Relapszusok esetén a babának háromhavonta orvoshoz kell fordulnia.

A pyelonephritis megelőzése a higiéniai szabályok betartásán alapul. A szülőknek gondoskodniuk kell a baba nemi szervének gyakori és megfelelő mosásáról. Kerülni kell a hipotermiát, a szomjúságot és megelőzni más szervek hosszú távú fertőzéseit is.

Következő