Rheumatoid arthritis

Előző

A Rheumatoid arthritisa kötőszövet szisztémás gyulladásos betegsége, amely autoimmun természetű, amelyben az ízületek és a környező szövetek érintettek.

A betegség megkülönböztető jellemzője az ízületek (kéz, könyök, csípő, váll stb.) szimmetrikus károsodása és a belső szervek egyidejű gyulladása.

Az ízületi gyulladás első megnyilvánulásait rendszerint intenzív fizikai megterhelés, túlterheltség, stressz, fertőző betegség után figyelik meg, a szervezet hormonális átalakulásának időszakában.

Főleg a középkorúak és az idősek hajlamosak a patológiára, bár gyermekeket és fiatalokat is érinthet. A nőknél háromszor gyakrabban alakul ki ízületi gyulladás, mint a férfiaknál. Terhesség alatt, fogamzásgátló szedése esetén annak előfordulásának kockázata jelentősen csökken, szoptatáskor pedig nő.

A rheumatoid arthritis okai

ízületek
A fellépő kóros elváltozások középpontjában a kötőszövet autoimmun elváltozása áll. Az azonban még mindig nem világos, hogy mi váltja ki a folyamatot.

Kétségtelen, hogy a betegség kezdete többtényezős. A megfigyelések genetikai faktor jelenlétét mutatják: nyomon követhető a betegség kialakulásának szabályossága a közeli rokonoknál.

Az elmúlt években a kutatások során kiderült, hogy az ízületi gyulladásban szenvedők a HLA — DW 4 rendszer hisztokompatibilitási antigénjeinek hordozói, amelyek képesek megváltoztatni az autoimmun folyamatok genetikai szabályozását.

Egy másik lehetséges kockázati tényező a fertőző ágensek: vírusok, streptococcusok, mikoplazmák.

Különféle sérülések, hipotermia, hiperinsoláció, mérgezés következtében nő a betegség kialakulásának valószínűsége. A fenti tényezők mindegyike potenciálisan autoimmun folyamatot válthat ki.

a tartalomhoz?

Osztályozás

BAN BENaz aktivitási mutató szerint a betegség 4 fokát különböztetjük meg:

  • Nulla, amelyet a reggeli merevség hiánya, a C-reaktív fehérje normál szintje és a 15 mm/s-nál kisebb vörösvértest-ülepedés (ESR) jellemez.
  • Az első - reggeli merevség fél órától egy óráig tart, a C-reaktív fehérje 2-szeres növekedése, ESR - 30 mm / s.
  • A második - a merevség legfeljebb 12 óráig tarthat, a C-reaktív fehérje háromszoros növekedését rögzítik, és az ESR eléri a 30-45 mm / s-ot.
  • A harmadik fokozat, amelyben a merevség nem múlik el a nap folyamán, a C-reaktív fehérje több mint háromszor meghaladja a normát, és az ESR 45 mm / s vagy több.

A betegségek osztályozásának másik elve a röntgenképen alapul:

  • Az első típust periartikuláris osteoporosis jellemzi.
  • A másodikat az oszteoporózis jelenléte és a periartikuláris terek beszűkülése fejezi ki.
  • A harmadik formában a periartikuláris rések szűkülése nagyszámú ránc megjelenésével párosul.
  • A negyedik típus az előző három tüneteit egyesíti, amelyekhez a csont ankylosisának kialakulása is csatlakozik.

    • A rheumatoid arthritis funkcionális osztályai is vannak:

  • Az öngondoskodási funkciók megmaradnak, mint például az öltözködés, az étkezés és a napi öngondoskodás. A betegek szakmai és nem szakmai tevékenységet végezhetnek: munkát, tanulást, sportolást, különféle hobbikat.
  • A második szakaszban az ember teljes mértékben kiszolgálja magát: tud enni, inni, öltözködni, gondoskodni magáról, könnyű sportokat űzni, de a szakmai tevékenység bizonyos formái korlátozottak.
  • A harmadik szakasz - a betegek teljes mértékben megbirkózni a napi öngondoskodással, öltözködéssel, higiéniával, étkezéssel, de a nem szakmai és szakmai tevékenységek már nagymértékben korlátozottak.
  • Az utolsó szakaszt az összes alapvető funkció, valamint a szakmai és nem szakmai tevékenységekhez kapcsolódó tevékenységek teljes korlátozása jellemzi.

    • a tartalomhoz?

    A betegség tünetei

    A rheumatoid arthritis gyakori jelei a következők:

    • fokozott fáradtság;
    • a nyirokcsomók növekedése;
    • a testhőmérséklet emelkedése;
    • fogyás

    A betegség klinikai képe a kóros folyamat terjedésének mértékétől és területétől függően változhat.

  • Az ízületi gyulladás klasszikus lefolyását a kóros folyamat szimmetrikus terjedése jellemzi a kis és nagy ízületeken, miközben a betegség lassú ütemben halad.
  • Lehetséges a mono- vagy oligoarthritikus típusban, amelyben elsősorban a nagy ízületek érintettek.
  • Csatlakozva a pszeudoszeptikus szindróma fő klinikai képéhez: hidegrázás, láz, vasculitis, vérszegénység.
  • Felten-szindróma, amely a neutrofilek szintjének csökkenéséhez vezet a vérben és a lép növekedéséhez.
  • Still-szindróma, amelyet a következők jellemeznek: a hőmérséklet emelkedése 39 fokra vagy annál magasabbra 7 napig, ízületi fájdalom, foltos láz alatt lazacszínű kiütések megjelenése.
  • Fiatalkori típus - gyermekeknél és serdülőknél 16 éves korig alakul ki. Két formában fordul elő: ízületi-zsigeri szindróma; Allergoszeptikus szindróma.
  • Az ízületi-zsigeri forma megnyilvánulásával járó betegség során az erek (vaszkulitisz), a szív- és érrendszeri, az emésztőrendszerek, a tüdő, a vesék, valamint a központi idegrendszer károsodása következik be.

    • A kis ízületek szimmetrikus károsodásával, amely a rheumatoid arthritis általános tüneteire jellemző, a betegek általános rossz közérzetről, gyengeségről panaszkodnak, gyakran megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése ésrossz étvágyat

    Az ízületeket érinti a mono- vagy oligoarthritis típusa. Ugyanakkor fájdalomérzetek jelentkeznek - leggyakrabban az éjszaka második felében, közelebb a reggeli órákhoz.

    Reggel gyakran jelentkezik a merevség érzése, amely a nap folyamán fokozatosan elmúlik.

    A vizsgálat során az ízületi deformációk által okozott jellegzetes tüneteket tárjuk fel:

    • az úgynevezett "rozmárúszó", amelyet az ujjak falánjainak az ulnáris irányba való eltérése jellemez;
    • a deformáció, amelyet "hattyúnyaknak" neveztek - vele együtt extensor-flexiós kontraktúra figyelhető meg a disztális ízületek részében és a proximális interphalangealis ízületek területén;
    • az ujjak meghajlításának lehetősége a proximális területen és túlnyújtásának lehetősége a disztális területen - "gombhurok";
    • az interosseus izmok elvékonyodása, amelyek az inaktivitás következtében sorvadnak - "inaktivitás atrófia".

    Az ízületi szövetek károsodása tendosynovitishez vezet a kéz és a radiocarpalis ízület területén, ami az ín gyulladásos folyamatának kialakulásában fejeződik ki, amelyet fájdalom, duzzanat és csikorgás kísér. mozgáskor.

    A bursitis gyakran megjelenik - leggyakrabban a könyökízületben.

    A szalagos apparátus is érintett, ami fokozott mobilitásban és deformációk megjelenésében fejeződik ki.

    Az izomsorvadás gyakran izomkárosodás eredményeként következik be.

    A rheumatoid arthritis tünetei nem korlátozódnak az ízületek és a periartikuláris szövetek kóros elváltozásaira. Gyakran a folyamat átterjed a belső szervekre.

    A szív- és érrendszer károsodása esetén a következő állapotok tünetei alakulhatnak ki: vasculitis, pericarditis, érelmeszesedés, szívbillentyűk károsodása.

    Ha a kóros folyamat a légzőrendszer szerveit érinti, megfigyelikmellhártyagyulladás tünetei.

    A bőr is szenved: kis csomók (kb. 1,5 cm) jelennek meg rajta, hálós livido.

    Az idegrendszer károsodása mononeuritis, neuropathia, nyaki myelitis kialakulásában nyilvánul meg.

    A kóros folyamat a látószerveket is érintheti. Ugyanakkor keratoconjunctivitis, episcleritis és keratopathia alakul ki.

    A húgyúti rendszer szerveinek károsodása nephritis, amyloidosis, vasculitis formájában nyilvánul meg.

    A rheumatoid arthritis gyakran a vérszegénység okozója, amely a károsodott májműködés következtében lelassult vasanyagcsere, valamint trombocitózis és neuropenia következtében alakul ki.

    a tartalomhoz?

    Diagnózis és kezelés

    A diagnózis több tanulmány alapján történik:

  • Általános vérvizsgálatot végeznek. A rheumatoid arthritis jelenlétét több tényező is jelezheti: az ESR növekedése, anémia jelei, a leukociták számának változása - ezen adatok alapján meghatározható a kóros folyamat aktivitásának mértéke.
  • A biokémiai vérelemzés a globulinok számának növekedését (dysproteinémia), az albuminszint csökkenését, a C-reaktív fehérje jelenlétét a vérben, a sziálsavak, a haptoglobin, a szeromukoid szintjének emelkedését,
  • Immunológiai elemzést végeznek a reumatológiai faktor, az immunglobulinok, a T és B limfociták tartalmának meghatározására.
  • A röntgenvizsgálat az ízületi rés beszűkülését, a csontritkulás tüneteit és a ráncok jelenlétét tárja fel.

    • A betegség nem kezelhető teljesen.A terápia célja a fájdalom csillapítása, a gyulladásos folyamatok mérséklése és lassítása, az ízületek állapotának javítása, funkciójuk megőrzése, valamint a szövődmények megelőzése.

    Exacerbáció esetén különféle gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

    Az alapterápia citosztatikus szerek és immunszuppresszánsok alkalmazásán alapul, amelyek elősegítik a remisszió kialakulását, valamint megállítják a betegség előrehaladását és az ízületek pusztulását.

    Súlyos rheumatoid arthritis esetén hormonális gyógyszereket alkalmaznak.

    Következő

    Olvassa el tovabba: