Prosztatarák sugárterápia
ElőzőA
A sugárterápiát általában a prosztatarák hormonterápiájával együtt alkalmazzák. Az eljárás lokálisan előrehaladott daganatok esetén hatásos, de rákos sejtek közeli testrészekre történő áttét esetén is elvégezhető. A sugárterápiát műtét után is alkalmazzák, amikor a neoplazma agresszív formát mutat, vagy hiányosan eltávolított rákos sejtek jelei vannak.
A szakértők a daganat sugárterhelésének két módszerét különböztetik meg: kontakt és távoli. Az orvosi szakirodalomban a kontakt típusú kezelést brachyterápiának nevezik.
Távoli sugárterápia
A távsugárterápia lokalizált (T1 vagy T2 stádiumú) vagy lokálisan előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak kezelésére javasolt. A betegség megismétlődésének nagy kockázata esetén az onkológus emellett olyan gyógyszereket ír elő, amelyek csökkentik a tesztoszteron szintjét a vérben. Tanulmányok szerint az egyidejű kezelés átlagosan 2-3 évre növeli a túlélést.
A beavatkozás előtt az orvos számítógépes szoftver segítségével egyéni kezelési tervet készít, és vizualizálja a páciens kismedencei területét, meghatározva azt a helyet, ahová a készülék sugarai irányulnak. Egyes sugárterápiás osztályokon speciális, kétmilliméteres implantátumokat helyeznek el a prosztata mirigy belsejében. Pontosabban segítik a radiológustirányítsa a sugársugarat.
Az eljárás végrehajtása
Az összes előkészítő eljárás elvégzése után a páciens megkezdi a kezelőhelyiség látogatását. A sugárterápiát minden hétköznap 4-8 héten keresztül végezzük, az átlagos kezelési idő nem haladja meg a 20 percet. Ez az időtartam minimálisra csökkenti a daganat közelében lévő egészséges szövetek sérülésének kockázatát. A legtöbb férfi átlagosan 75,6 Gy (Gray) sugárdózist kap.
A kezelés fájdalommentes. Mielőtt elkezdené, a férfi átöltözik egy kórházi köntösbe, átmegy a radiológiai szobán, és immobilizáló eszközök segítségével a műtőasztalra kerül.
A radiológus a korábban beérkezett adatok alapján telepíti a készüléket, ellenőrzi a beteg elhelyezésének pontosságát, távozik és távolról bekapcsolja a készüléket. A lineáris gyorsító elkezd mozogni a kanapé körül, miközben maga a sugárzás nem látható, talán egy érthetetlen szag jelenléte az ózonképződés miatt.
Prosztatarák besugárzási eljárása:
Az eljárások fajtái
A távoli sugárterápia három leggyakoribb típusa van:
3D-konformális sugárterápia (3D-CRT): a gép háromdimenziós szkennelő rendszert használ, amely segít meghatározni a prosztata elhelyezkedését, méretét és alakját. A beérkezett adatok alapján meghatározzák a sugárdózist, és nő a sugárirány pontossága. A technológia segít minimalizálni a daganat körüli egészséges szövetek károsodását, és csökkenti a mellékhatások kockázatát.
Intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT): az ilyen típusú berendezések több mint 100 pásztázó érzékelőt használnak a háromdimenziós kép további felépítéséheza prosztata mirigy daganatai. Az IMRT előnye, hogy az egyes nyalábok intenzitása a kezelés során állítható, ami lehetővé teszi a sugárdózis növelését vagy csökkentését a medence bizonyos területein.
Vizuálisan irányított sugárterápia (IGRT): A képalkotó technológia segítségével a radiológus a beavatkozás előtt vagy valós időben megkapja a daganat elhelyezkedésének koordinátáit, és az előkészítés során összeveti egy korábban szimulált képpel. A neoplazma elmozdulása esetén azonnali sugárzási korrekciót végeznek a jobb hatás elérése és a legközelebbi szervek károsodásától való védelme érdekében.
Mellékhatások
A mellékhatások csak a kezelés második-harmadik hetében jelentkeznek, de a terápia lefolytatása után hosszú ideig fennállhatnak, és krónikus betegségekké alakulhatnak. A nagy pontosságú sugárzást kifejtő eszközök alkalmazása a daganatos területen csökkenti a szövődmények kockázatát. Egyes tünetek enyhítésére az orvos hasmenés elleni gyógyszereket és gyógyszereket írhat fel a vizelés gyakoriságának csökkentésére.
Az erekciós diszfunkció a sugárterápia leggyakoribb problémája. Ez az erekciót szabályozó kis erek vagy idegek sugárzási károsodásának eredményeként jelentkezik. Ezenkívül komplikáció léphet fel a pénisz izzójának részleges besugárzása miatt, amely a prosztata alatt található.
Az impotenciával kapcsolatos problémák nem azonnal jelentkeznek, hanem idővel kialakulhatnak és krónikus stádiumba fordulhatnak. A tanulmányok azt mutatják, hogy a sugárterápián átesett férfiak 63%-a merevedési zavart tapasztal az eljárást követő öt éven belül. Az esetek több mint felében az urológussal való konzultáció és a támogató gyógyszerek szedése segít a patológia kezelésébenhatások: Viagra, Cialis és Levitra.
A kezelés közepétől kezdve a férfi vizelés közben égő érzést és hirtelen vizelési ingert tapasztalhat. A húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájának irritációja néha vérzést okoz. A mellékhatások általában a kezelés befejezése után 2-3 héttel eltűnnek. Egyes esetekben megmaradnak, és a fent leírt rövid távú tünetek formájában jelentkeznek.
A sugárterápia károsíthatja a belekben és a végbélben található kis ereket. Ennek eredményeként egy férfi rektális problémákkal szembesül, amelyek a következők formájában jelentkeznek:
- hasmenés;
- gyakori székletürítés;
- fájdalom a hasban vagy a végbélnyílásban;
- vérzés a végbélnyílásból;
- széklet inkontinencia (nagyon ritka esetekben).
A problémák röviddel a kezelés megkezdése után jelentkeznek, és a kezelés végéig tartanak. Egyes férfiak a kezelés befejezése után hónapokkal vagy évekkel a fent leírt rövid távú tüneteket tapasztalhatják.
A kevésbé gyakori mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció, a szeméremszőrzet kihullása és az állandó fáradtság. A szövődményeket jelenteni kell orvosnak, nővérnek vagy radiológusnak.
Brachyterápia
A brachyterápiaa sugárterápia kontakt formája, amelyet a prosztatarák korai stádiumában alkalmaznak. A hatás elve abban áll, hogy a sugárforrást közvetlenül az érintett daganatsejtekhez lehet juttatni szubkután injekció segítségével. Ennek eredményeként a neoplazma maximális sugárdózist kap. A végbélben és a hólyagban az egészséges szövetek károsodásának kockázata minimális.
A beteg állapotától függően az orvos magas (HDR) vagy alacsony (LDR) brachyterápiát ír elő.sugárzás koncentrációja. Az első lehetőség radioaktív anyagok rövid ideig tartó felhasználását jelenti. Az alacsony dózisú brachyterápia során apró implantátumokat helyeznek be kis dózisú sugárzással a prosztatába, amelyek három hónapig ott maradnak.
Brachyterápia nagy dózisú sugárzással
A HDR brachyterápiát magas PSA-szintű és lokálisan előrehaladott prosztatarákos férfiak számára írják fel. Fő előnye az erős, rövid sugárzási impulzus, amely során sok rákos sejt elpusztul. Az ülés időtartama nem haladja meg a 20 percet.
Az eljárás megkezdése előtt az onkológus ultrahang, CT vagy MRI segítségével vizuálisan háromdimenziós másolatot készít a páciens prosztatájáról, meghatározza a besugárzás adagját és idejét. A módszer lényege, hogy trokár tűket juttatunk a perineumon keresztül a daganatképződés helyére, és ezzel sugárforrást juttatunk be. A tűk előkészítése, behelyezése és későbbi eltávolítása 2-3 órát vehet igénybe.
Az ülés alatt a férfi általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben van. A tűk eltávolítása után felébresztik, egy osztályra szállítják, és egy éjszakára a kórházban hagyják az egészségügyi személyzet felügyelete mellett.
Prosztatarák kezelése brachyterápiával
Brachyterápia alacsony dózisú sugárzással
Az LDR brachyterápia kis és közepes méretű prosztata mirigy, kis daganat és 10 ng/ml alatti PSA-szintű férfiak számára alkalmas A beavatkozás előtt vizualizáljuk a páciens kismedencei területét, hogy meghatározzuk a radioaktív anyag injekció beadásának helyét és a sugárzás szintje.
A prosztatarák alacsony dózisú brachyterápiáját 1-2 órán belül végezzük. Általános érzéstelenítésben a páciensbe vizuális kontroll segítségével 50-70 izotópot ültetnek be a perineumon keresztül.daganat megtalálása. A speciális tűk használata, amelyek kis lyukakat hoznak létre, lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást az eljárás után.
A beteget másnap hazaengedik. Férfinak 2-3 hónapig tilos gyermekeket és háziállatokat az ölébe ültetni, kerékpározni, és kerülni a hosszan tartó napsugárzást.
Mellékhatások
A radioaktív anyagok beültetése minimális kényelmetlenséget okoz, de mellékhatásokhoz vezethet: vizelés közbeni fájdalom, gyenge vizeletnyomás és húgyhólyag irritáció. A kezelés után 1-2 héttel jelennek meg, és a kezelés befejezését követő hat hónapon belül eltűnnek. A gyógyszeres kezelés enyhíti a tünetek egy részét.
Impotencia és merevedési zavar általában nagy dózisú brachyterápia után jelentkezik. Fájdalom is előfordulhat ejakuláció közben és orgazmus ejakuláció nélkül. Beszélnie kell orvosával a mellékhatások kezeléséről a prosztatarák terápia előtt és után.
További megfigyelés
A távoli sugárterápia befejezése után az orvos további vizsgálatokat rendel el, amelyek segítenek értékelni a daganat kezelésre adott válaszát.
A PSA-szint vizsgálata a terápia befejezése után 2-3 hónappal kezdődik. A vizsgálatra általában 3-4 havonta kerül sor az utolsó beavatkozás utáni első 2-3 évben, majd félévente. 18-24 hónapig tarthat, amíg az antigénszintek alacsony szintre csökkennek.
Az alacsony dózisú sugárkezelés megkezdése után, 3-4 hét elteltével a beteg számítógépes tomográfiát ír elő. A vizsgálat segít felmérni az implantátum elhelyezkedését és a rákos sejtekre gyakorolt hatását. Ezenkívül lefolytatjákurológus konzultáció. Az orvos megvizsgálja a beteget, és mellékhatások vagy szövődmények esetén gyógyszereket ír fel a kezelésére.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- Fájdalom nélküli betegség prosztatarák
- Mindent a prosztatarák tüneteiről és a betegség kimutatásának módszereiről
- Vellaton színpaletta
- Zsinórfonás közepes haj típusú fonatokra
- A mindennapi bőrápolás szabályai