Obstruktív bronchitis felnőtteknél

Előző

Az obstruktív bronchitis felnőtteknél a krónikus obstruktív tüdőbetegség megnyilvánulása. Ez a betegség kezdettől fogva krónikus lefolyású, és váltakozó remissziós (érzékelt jóllét) és súlyosbodási periódusok jellemzik. Az exacerbációs periódusok fokozatosan meghosszabbodnak, és a "fény intervallumok" egyre kevesebbek. Felnőtteknél az akut obstruktív bronchitis leggyakrabban a bronchiális asztma jele.

Az obstruktív hörghurut felnőtteknél a hörgők görcsében és átjárhatóságuk csökkenésében nyilvánul meg. Az elzáródás eleinte visszafordítható, fokozatosan állandósul és gyógyíthatatlanná válik.

Az obstruktív bronchitis fő oka a káros anyagok állandó belélegzése, elsősorban dohányzáskor.

Tünetek

Az obstruktív bronchitis sok éven át nem jelentkezik külsőleg.

bronchitis

40 éves kor körül a beteg köhögést okoz. Különösen gyakran aggodalomra ad okot a hideg évszakban, amikor a beteg gyakori megfázástól kezd szenvedni. Körülbelül tíz évvel a köhögés megjelenése után légszomj jelentkezik, kezdetben erős megterheléssel, majd normál aktivitással. Köhögés során gyakran kis mennyiségű könnyű nyálka válik le. Ezek a tünetek a legkifejezettebbek reggel.

A betegség kezdetén az obstruktív bronchitis vezető tünetei a reggeli köhögés és a könnyű köpet. A betegség előrehaladtával az állapot súlyosságát a légszomj és az oxigénhiány tünetei, vagyis a hipoxia határozzák meg.

Az obstruktív bronchitis súlyosbodását az összes tünet fokozódása, valamint a gennyes köpet megjelenése kíséri. Súlyos esetekben a betegség súlyosbodása halálhoz vezethet.

A betegség kialakulásával a légzési elégtelenség megnyilvánulásai (enyhe megterheléssel járó légszomj), a pulmonális hipertónia tünetei (különösen a nehézségekéjszakai fekvő helyzetben történő légzéskor). Az úgynevezett pulmonalis szív másodlagos szívelégtelenség (ödéma, nehézség a jobb hypochondriumban, ascites) hozzáadásával alakul ki.

Diagnosztika

Az orvos megkérdezi a beteget a betegség rizikófaktorairól, a kísérő betegségekről, a korábban végzett kezelésről. Ha a beteg dohányzik, a dohányzó indexét kiszámítják.

CPI = (naponta elszívott cigaretták száma * dohányzási tapasztalat években)/20.

A 10-nél nagyobb CPI megbízhatóan jelzi a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának magas kockázatát.

Obstruktív bronchitis gyanúja esetén általános vérvizsgálatot kell előírni. A köpetet mikroszkóposan vizsgálják. A betegség diagnosztizálásának és kezelésének hatékonyságának értékelésének fő módszere a spirográfia hörgőtágító teszttel. A hörgőtágítókkal végzett kísérlet segít kideríteni, meddig fejlődött a betegség. Természetesen mellkasröntgen és elektrokardiográfia is történik.

A mellkasi szervek számítógépes tomográfia segítségével vizsgálhatók. Ha szívkárosodás gyanúja merül fel, echokardiográfiát írnak elő. A betegség súlyosbodása és a gennyes köpet megjelenése során hasznos meghatározni a fertőzés kórokozóit és azok antibiotikum-érzékenységét. Súlyos esetekben a vér oxigén- és szén-dioxid-tartalmát, valamint a savas-lúgos állapotot vizsgálják.

A hörgők endoszkópos vizsgálata segíthet más betegségek differenciáldiagnózisában. Lehetőség van a páciens immunállapotának felmérésére is. A terheléstűrést 6 perces séta teszttel értékelik.

Kezelés

felnőtteknél
Az obstruktív bronchitis sikeres kezeléséhez a betegnek meg kell tagadnia a dohányzást. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a betegség előrehaladását.

Az obstruktív hörghurut kezelését felnőtteknél a súlyosságának figyelembevételével kell elvégezni, fokozatosan növelve a terápia intenzitását.

Enyhe esetekben a dohányzás abbahagyása, a testmozgás és az influenza elleni védőoltás segít. A fizikai gyakorlatoknak legalább 2 hónapig kell tartaniuk, legfeljebb 45 percig, heti 1-5 alkalommal.

A súlyos hörghurutban szenvedő ételeknek részlegesnek és gyakorinak kell lenniük.

Az obstruktív hörghurut kezelésében alkalmazott gyógyszerek az exacerbáción túl: hörgőtágítók, glükokortikoszteroid hormonok, vakcinák és nyálkaoldó szerek.

Az obstruktív bronchitis terápiájának alapja a broncholitikumok. Főleg inhaláció formájában írják fel őket. A betegség súlyosságától függően ezeket az alapokat szükség szerint vagy rendszeresen használják. Béta-adrenomimetikumokat és M-kolinelitikumokat, valamint ezek kombinációit alkalmazzák.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség gyakori exacerbációja esetén inhalációs glükokortikoszteroidokat írnak fel.

A legtöbb beteg számára ajánlott az influenza elleni védőoltás, és egyes esetekben a pneumococcus elleni oltás.

A mucolitikumokat csak viszkózus köpet jelenlétében írják fel, nehéz köpetürítéssel.

Az obstruktív bronchitis súlyosbodása esetén antibiotikumok (inhibitorral védett penicillinek, makrolidok, cefalosporinok, légúti fluorokinolonok) írhatók fel.

Súlyos esetekben az obstruktív bronchitis kezelése oxigénterápia, tüdőműtét, tüdőtranszplantáció segítségével szükséges. Néha szükségessé válik a tüdő mesterséges szellőztetése. Az oxigénterápia az egyetlen módszer, amely csökkenti a mortalitást a légzési elégtelenséggel szövődött súlyos obstruktív tüdőbetegségben.

Következő

Olvassa el tovabba: