Intrakraniális nyomás újszülötteknél
ElőzőA megnövekedett koponyaűri nyomás vagy az intracranialis hypertonia az egyik leggyakoribb diagnózis, amely a csecsemő első vizsgálatakor hallható neurológustól. A fő kérdés az, hogyan állapítható meg, hogy a babának valóban van-e ez a problémája, vagy az orvos biztonságosnak és túldiagnosztizáltnak ítélte.
A neurológusok által a közelmúltban gyermekek számára felírt gyógyszerek listája hatalmas. Szinte minden egy év alatti gyermeknek legalább egyszer felírnak nootróp gyógyszereket, amelyek célja az agy működésének javítása. A szülőknek minden alkalommal azon kell gondolkodniuk, hogy babájuknak valóban ilyen komoly kezelésre van szüksége vagy sem. Ehhez meg kell érteni, mi az emelkedett ICP, hogyan lehet időben észrevenni és hogyan kell kezelni.
Mi az emelkedett ICP
A megnövekedett koponyaűri nyomás mindig valamilyen súlyos agyi betegség tünete. Ennek az állapotnak a valódi oka lehet:
- vízfejűség,
- agyhártyagyulladás,
- különböző típusú daganatok,
- agyi sérülések,
- perinatális encephalopathia stb
A hydrocephalus nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is előfordulhat. Olvasson még az agy belső és külső helyettesítő hydrocephalusáról.
A növekedés okai különbözőek, de a következmények minden esetben elegendőekkomoly Ha nem tesznek időben intézkedéseket, súlyos agyi működési zavarok, állandó fejfájás, alvászavarok, később pedig a testi-lelki fejlődés elmaradása léphet fel.
a tartalomhoz?
Az ICH külső tünetei
A megnövekedett ICP-vel járó betegségben szenvedő gyermek ritkán nyugodt, mivel sokkal gyakrabban szenved fejfájástól, mint mások. A gyermek gyakori szorongása azonban még nem utal semmilyen betegségre. Vannak több leleplező külső jelek, amelyek lehetővé teszik a betegség gyanúját.
Az egyik ilyen jel egy lüktető, erősen kidudorodó fontanel. A körzeti gyermekorvos és neurológus minden bizonnyal odafigyel majd rá a vizsgálat során.
Akkor is érdemes szakembernek szólni, ha a baba:
- görgeti a pupillákat
- az egyik szem nem egyenesen, hanem oldalra néz (strabismus figyelhető meg)
- meredő szemek
- gyakran és sokat hány,
- időnként hány.
A legszembetűnőbb és legsúlyosabb tünet a fej térfogatának aránytalanul erős növekedése a test többi részéhez képest. Ezért minden találkozón a gyermekorvosnak meg kell mérnie a fej és a mellkas méreteit, hogy azonnal észrevegye a hirtelen dinamikát. Egy ilyen tünet leggyakrabban azt jelzi, hogy a csecsemőknél a megnövekedett koponyaűri nyomás a hydrocephalushoz kapcsolódik - a cerebrospinális folyadék túlzott mennyiségének felhalmozódása az agy üregeiben.
Emlékeztetni kell arra, hogy az összes említett jel közvetett, és további vizsgálat nélkül, csak a gyermek külső vizsgálata és megfigyelése alapján lehetetlen pontos diagnózist felállítani. Ennek megerősítéséhez vagy cáfolásához szükséges az agy ultrahangos vizsgálata (neurosonográfia). a tartalomhoz?
Neurosonográfia (diagnózis)
Ez egy tanulmány az agyrólultrahanghullámok segítségével a fej nagy búbján keresztül. Az eljárás ártalmatlan és fájdalommentes, annak ellenére, hogy a babának néhány percig mozdulatlanul kell tartania a fejét.
Átjutásának egyetlen feltétele a nagy fej legalább 1 cm-es nyitása, ezért csak 1 éven aluli gyermekek számára írják fel. Most minden babánál legalább egyszer megpróbálják elvégezni ezt a kutatást, hogy azonnal kizárják az esetleges fejlődési rendellenességeket. Kötelező minden koraszülöttnek és olyan babának, aki a szülés során bármilyen sérülést szenvedett.
Maga a megnövekedett ICP ténye nem vehető figyelembe a monitoron, a készülék csak az agy szerkezetében bekövetkezett változásokat képes kimutatni- kamrai megnagyobbodás vagy interhemispheric fissura, daganatos folyamatok, véráramlás megváltozása gyakoriság, koponyaűri vérzések stb. A normától való kis eltérések esetén egy-két hónap elteltével utóvizsgálatot kell előírni.
A neurológus értékeli az NSG eredményeit, majd már az összes adat alapján előírja a szükséges kezelést, amely után rendszerint ismételt vizsgálatot végeznek.
a tartalomhoz?
Kezelési séma
Az intracranialis hipertónia kezelésére nincs egyetlen módszer. A kezelés taktikája mindenekelőtt a jogsértés természetétől függ.
Ha a folyadék továbbra is felhalmozódik a féltekékben, akkor a betegnek diuretikumokat kell felírni, köztük leggyakrabban - diakarbot. Ha a cerebrospinális folyadék már nem képződik feleslegben, de valamilyen oknál fogva a felesleg továbbra is nyomja a szövetet, akkor nem írnak fel diuretikumokat.
A komplexumban gyógyszereket írnak fel az agyi erek működésének javítására (actovegin intravénásan stb.), A központi idegrendszer metabolikus folyamatainak aktiválására és nyugtató gyógyszerekre.(különösen citrál keveréke), mivel a gyakori sírás és az éles sírások minden alkalommal nyomásnövekedést váltanak ki.
A piracetámot, glicint, pantogámot leggyakrabban nootropikumból írják fel. A Cortexin javítja az agy anyagcseréjét, nemcsak nootróp, hanem görcsoldó hatása is van. Ischaemia, encephalopathia és craniocerebralis sérülések által okozott megnövekedett ICP-re írják fel.
Mindezeket a gyógyszereket tanfolyamokon veszik, amelyek után figyelemmel kísérik az állapot dinamikáját. Az NSH ellenőrzése és a neurológus vizsgálata mellett a szülők maguk is megfigyelhetik a pozitív dinamika jelenlétét vagy hiányát a gyermek általános állapotában - az izomtónus megváltozik, ahogy a baba fejlődése halad, nyugodtabbá válik. A gyógyszerek helyes megválasztásával hamarosan javulást lehet elérni.
Súlyos agykárosodás esetén előfordulhat, hogy a gyógyszerek nem érik el a kívánt hatást, és bizonyos esetekben sebészeti kezelést írnak elő.
Az intracranialis hypertonia egyrészt veszélyes és súlyos tünet, amely azonnali kezelést igényel, másrészt olyan diagnózis, amelyet ma már nagyon gyakran adnak egészséges babáknak. Csak a szülőknek kell eldönteniük, hogy gyermeküknek komoly kezelésre van szüksége vagy sem.
A megfelelő megoldás megtalálásához emlékezzen két fontos szabályra. Az emelkedett ICP mindig tünetegyüttest ad, és nem diagnosztizálható csak a neurológus által végzett kezdeti vizsgálat alapján. Ha gyermeke ilyen diagnózist kapott, a kezelés megkezdése előtt feltétlenül meg kell mutatnia a babát egy másik szakembernek. És ha nincsenek kétségei, akkor minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély arra, hogy örökre megszabaduljon ettől a betegségtől.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- Intrakraniális nyomás gyermekeknél
- A könnycsatorna szondázása újszülötteknél
- A könnycsatorna elzáródása újszülötteknél. Diagnózis és kezelés
- Hasmenés egy csecsemőnél - mit kell tenni hasmenés esetén újszülötteknél, 2 hónapos csecsemőknél és egy éves gyermekeknél
- Az agy hydrocephalusa újszülötteknél