Az agy hydrocephalusa újszülötteknél
ElőzőHydrocephalus (a görög "hydro" szóból - víz, "cephalon" - fej), vagy az agy hydrocephalusa- olyan kóros állapot, amelyet az agy kamráinak térfogatának növekedése jellemez, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez. A kamrák térfogata megnövekszik a cerebrospinális folyadék - az agy kamrái által termelt ún.
A normál agy-gerincvelői folyadék mennyiségeújszülöttnél 50 ml, tinédzsernél és felnőttnél 120-150 ml. Ettől a normától való eltérés lehet önálló betegség (primer hydrocephalus), ill. a központi idegrendszer és a fejagy vérereinek egy másik betegségének szövődménye (szekunder hydrocephalus).
A hydrocephalus okai
A hydrocephalus kialakulását okozó körülmények nagyon változatosak, és a gyermek életkorától függenek.
A magzati időszakban a betegséget kiválthatják a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei, méhen belüli fertőzések, amelyek a magzat agykamrai rendszerének diszfunkciójához vezetnek (toxoplazmózis, herpesz, citomegalia), vagy akár genetikai rendellenességek is. .
Újszülötteknél a hydrocephalus ismét méhen belüli fertőzések következményeihez vagy a gerincvelő és az agy fejlődési rendellenességeihez kapcsolódik (80%). Ritkábban (20%) a vízhiány oka születési trauma, különösen, ha a szülés koraszülött volt, intracerebrális vagy intraventrikuláris vérzés kíséretében a babában, valamint az ezt követő agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis (agyhártyagyulladás) kialakulása. Az agy érrendszeri hibái és az újszülöttek daganatai rendkívül ritkák, de ezeket is megfigyelik.Más cikkek errőlhydrocephalus
- Hydrocephalus felnőtteknél
- A külső hydrocephalus kicserélődik
- Belső hydrocephalus
- Intrakraniális nyomás
a tartalomhoz?
A hydrocephalus tünetei újszülötteknél
Az agyi ödéma különböző megnyilvánulásokat mutat a gyermekeknél 2 év előtt és után. Az újszülöttben a hydrocephalus a következő jelekből ismerhető fel:
- a fej kerületének felgyorsult növekedése nem korrelál a normál mutatókkal: a növekvő agy erőfeszítés nélkül tolja belülről a koponya csontjait, amelyek varratainak még nem volt ideje meggyógyulni;
- erős feszültség, méretnövekedés és a fej búbjának vizuálisan észrevehető elválasztása: a gyermek normális fejlődése esetén a fontanel 1 évre eltűnik, hidrocephalus esetén 2-3 évig látható;
- a homlok aránytalan növekedése és kiemelkedése;
- vénás hálózat megjelenése az arcon;
- strabismus, nystagmus, vagyis a szemek nagy frekvenciájú akaratlan oszcilláló mozgása, a Grefe-tünet megnyilvánulása vagy a „lenyugvó nap” tünete, amelyben a baba szemgolyói lefelé tolódnak el;
- a karok és lábak izomzatának fokozott tónusa, görcsök.
Ráadásul a baba pszichomotoros fejlődése egyértelműen lelassult: gyakran hátradobja a fejét, nem tanul meg időben megfogni, ülni, felállni stb. A gyermek letargikus, apatikus, gyakran sír és nyüzsög minden látható ok nélkül . Rendszeres fejérintései fejfájást jelezhetnek.
Fontos, hogy a csecsemő agyi hydrocephalusát a lehető legkorábban észleljük, különben a jövőben súlyos következményekkel és szövődményekkel fenyegethet: beszéd-, hallás-, látászavarok, állandó fejfájás, megkésett testi-lelki fejlődés, epilepsziás rohamok és akár halál is. .
a tartalomhoz?
A vízkór diagnózisa újszülötteknél
Az elsőA csecsemőben lévő hydrocephalus jeleit a körzeti orvosnak kell kimutatnia rutinvizsgálatok és a baba fejének átmérőjének mérése során. A betegség fenti megnyilvánulásait a szülők is észrevehetik, akiknek ebben az esetben azonnal fel kell venniük a kapcsolatot egy gyermekorvossal a mélyebb diagnózis érdekében.
A klinikai kép tanulmányozása mellett az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat írhatja elő a gyermek számára, például:
- oftalmoszkópia vagy szemfenék vizsgálata;
- Az agy ultrahangja;
- Az "agyi hydrocephalus" diagnózisának megerősítésének szakaszában számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak, és specifikusságuk miatt az újszülöttek CT-jét és MRI-jét altatásban végzik;
- neurosonográfia (NSH) - a baba agyának vizsgálata nyitott nagy fontanellán keresztül - egyfajta "ultrahang ablak". Egyértelmű hátránya ennek a diagnosztikai módszernek az adatok relatív pontossága és az agyi kép csökkentett felbontása a CT-hez és MRI-hez képest.
a tartalomhoz?
A hydrocephalus kezelése
A hydrocephalus kezelésének szakaszában a neurológus "helyet ad" az idegsebésznek, akinek fő feladata a cerebrospinális folyadék elvezetése az agy kamráiból más testüregekbe.
A vízkór kezelésének leghatékonyabb sebészeti módszerei közé tartoznak a következők:
1. Ventriculo-peritonealis shunting (VPS). A műtét során szilikon katéter rendszert alkalmaznak, amelyet a bőr alá hajtanak végre, és amelyen keresztül a laterális kamrából a cerebrospinális folyadék a hasüregbe kerül, ahol a bélhurkok között felszívódik. Egy speciális szelep "figyeli" a mozgó folyadék mennyiségét. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen műtét évente mintegy 200 000 beteg életét menti meg.
Vannak más típusú tolatások is:kamrai-pitvari shunting - a cerebrospinális folyadék jobb pitvarba történő eltávolításával; Torkildsen műtét - a cerebrospinális folyadék eltávolításával a nagy occipitalis ciszternába; lumbo-peritoneális söntelés - a gerinccsatorna összeköttetésén keresztül a derék szintjén a hasüreggel.
Ennek a kezelési módszernek a hátránya, hogy számos lehetséges szövődmény a műtét után (elzáródás, azaz elzáródás az agykamrákban és (vagy) a hasüregben; az agyhártya, az agykamrák és maga a sönt fertőzése ; a sönt mindenféle mechanikai károsodása; hyperdrainage (a cerebrospinális folyadék túl gyors kivonása a kamrákból) és hypodrainage (lassult agy-gerincvelői folyadék kiáramlás); epilepsziás szindróma; hasi szervek felfekvése stb.), valamint élethosszig tartó shunt-függőség, azaz a beteg függése a shunt állapotától és működésétől, amely rendszeres felülvizsgálatot igényel.
2. Az endoszkópos ventriculostomiaegy másik lehetséges módja a hydrocephalus kezelésének, amellyel elkerülhető az idegentest beültetése és az ezzel kapcsolatos esetleges szövődmények. A műtét során az endoszkópot kis bemetszéseken keresztül helyezik be, és további utat hoz létre a cerebrospinális folyadék kiáramlásához. Ily módon a fiziológiás (egészséges emberre jellemző) agy-gerincvelői folyadék visszakerül az agy kamrai rendszeréből a bazális ciszternákba.
Az endoszkópos ventriculostomia hatékonysága meglehetősen magas. Sajnos azonban a hydrocephalus eseteinek csak 10% -ában mutatkozik meg - a betegség bizonyos formáinak jelenlétében. Az esetek fennmaradó 90%-ában tehetetlen.
Ha a műtét sikeres volt, a betegség előrehaladása leáll: a gyermek visszatér a normális életbe, és a társaival egyenrangúan fejlődik tovább.
Egyes esetekben a hydrocephalusban szenvedő gyermek általában sikereskerülje a műtétet: ha nincsenek nyilvánvaló jelei a betegség progressziójának, és a koponyaűri nyomás nem növekszik jelentősen. Ebben az esetben a gyermeket folyamatosan neurológus vagy idegsebész figyeli, gondosan megvizsgálja, megméri a fej kerületét, megismétli a neuroszonográfiát vagy a számítógépes tomográfiát. Ezenkívül egy kis betegnek fel lehet írni a "Diacarb" -ot - olyan gyógyszert, amely csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését.
Így valójában a sebészeti beavatkozás az egyetlen hatékony módszeraz olyan betegség leküzdésére, mint az agyi hydrocephalus. Ha a műtét sikeres volt, az garantálja a gyermek felépülését és a gyermek visszatérését a normális életbe. A gyógyszeres kezelés csak mellékhatás: lassíthatja a betegség lefolyását, de nem tudja kezelni a kiváltó okát.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az újszülötteknél a vízkór időben történő diagnosztizálásának elsődleges fontossága a növekvő szervezet további kezeléséhez és helyreállításához. Ezért az újszülött szüleinek nagyon figyelmesnek kell lenniük a csecsemő fizikai és szellemi fejlődésében bekövetkező eltérések minden megnyilvánulására, valamint azokra a „jelzésekre”, amelyeket a baba ad, „panaszkodva a jólétére.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- Intrakraniális nyomás újszülötteknél
- A könnycsatorna szondázása újszülötteknél
- A könnycsatorna elzáródása újszülötteknél. Diagnózis és kezelés
- Izzadás újszülötteknél
- Amikor az újszülötteknél a fej búbja nő