Hydrocele férfiaknál: okai és kezelése

Hydrocele férfiaknál– folyadék felhalmozódása a herék körüli membránokban és a herezacskó méretének növekedése. A patológia egy- vagy kétirányú folyamatként alakul ki, és 40 év alatti férfiaknál fordul elő sérülések után vagy más betegségek szövődményeként. A hereüreg általában kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, de kóros tényezők hatására termelése megnőhet.

Az idő előtti kezeléssel a hidrocele évekig előrehaladhat, és megzavarhatja a spermiumok normális termelését a hormonális rendszer általános egyensúlyhiányának hátterében, növelve a potencia károsodásának és a férfi meddőség kialakulásának valószínűségét. Valentina Mikolajivna olvasónk visszajelzése

A közelmúltban egy barátom adott nekem egy cikket, amely arról szól, hogy az orvosok hosszú ideig elrejtették előlünk a vese és az urogenitális rendszer betegségeinek hatékony gyógyszerét "Renon Duo".

Nem bízom az internetről származó információkban, de úgy döntöttem, hogy megnézem, biztosan nem lesz rosszabb, mivel a gyógyszer természetes összetevőkből áll: vörösfenyő, vörösáfonya, kamilla és mások. A megkönnyebbülés már egy hét fogadás után megérkezett, a hát alsó részének fájdalmai megszűntek, a WC-re tett kirándulások örömet okoztak. Próbáld ki te is, és ha valakit érdekel, lent a cikk linkje.

Olvassa el a cikket –>

Járványtan

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a hydrocephalus a felnőtt férfiak 1-3%-ánál fordul elő. A szakemberek külön megkülönböztetik a veleszületett hidrocelét a fiúk 10% -ában, amely a megfigyelések 80% -ában önállóan halad át az első életévekben.

Umberto Botta professzor (Sant Anna Clinic, Olaszország) kutatásai során megállapította, hogy a hydrocele előfordulása egyenesen arányos a koraszülöttek túlélésével, felnőtteknél pedig a hasüregben végzett beavatkozások gyakoriságával.(szervátültetés, shuntok elhelyezése).

Osztályozás

Az orvosok a herék vízkórját a betegség okai és a kóros folyamat súlyossága szerint osztályozzák.

A vízkór eredete szerint a szakértők veleszületettre és szerzettre osztják.

A betegség veleszületett típusa a magzati fejlődés zavarával jár, és köthető a hasüreghez (hasi szövetképződési zavar) vagy izolálható (túlzott folyadéktermelés). A magzat fejlődése során a here a hasüregből a inguinális csatornán keresztül a herezacskóba ereszkedik le a peritoneum lapjával (hasüreghártya) együtt. Az élet első hónapjaiban, ha a hasüregbe való átjutás megmarad, az üregből származó folyadék a "kifejletlen" csatornán keresztül a hereburokba áramlik. 1,5-2 évig a patológia nem igényel kezelést.

A szerzett egyéb betegségek szövődményei, és az ok-okozati tényező szerint több típusra oszthatók:

poszt-traumatikus;
gyulladásos;
limfosztatikus (gátolják a nyirok kiáramlását a herezacskóból);
iatrogén (műtét utáni);
idiopátiás (egyensúly felborulása a herék saját membránja által kiválasztott és adszorbeált folyadék között).

A folyamat természetének megfelelően az orvosok elkülönítik a herék hevenyen kialakult cseppjét (cisztát).

A betegség oldalán a bal herék elváltozása, a jobb here elváltozása és a kétoldali hidrocele található.

Okok

A hidrocele etiológiája eredetétől függ. Az örökletes természet miatt a patológia kialakulásának öt fő oka van:

Terhesség a magzat fejlődési rendellenességeivel.

Szülés közben szerzett gyermeksérülés (születési sérülés).

Koraszülés és koraszülés (a gyermek megjelenése 40 hetes kor előtt).

A gyermek rendszeres aktív és nyugtalan viselkedése, hosszan tartó sírással.

Sürgősségi segítségnyújtás az újszülöttnek (tüdő mesterséges lélegeztetése, szívtámogatás, zárt szívmasszázs).

A szerzett hidrocele négy oka:

Gyulladásos folyamat a herében és függelékeiben (orchitis, mellékhere-gyulladás).

A here forgása a saját tengelye körül és a normális vérkeringés megzavarása benne (herék torziója).

Traumás mechanikai hatás.

A lágyéki területen végzett műtétek, különösen a lágyéksérv (a bélhurok kiemelkedése a hasfalon) és a herékből kilépő vénák varicocele tágítása esetén.

Tünetek

Egy férfi a nemi szervek szemrevételezéses vizsgálata során önállóan észleli a herevízkór jeleit. A herezacskó egy- vagy kétoldali megnagyobbodása figyelhető meg.

Kommunikáló hidrocele esetén a herezacskó megnagyobbodása nem permanens jellegű, napközben eltérő méretű és feszültségű lehet: a daganat napközben éri el a legnagyobb méretét, amikor a férfi aktívan mozog. Éjszaka, fekvő helyzetben a daganat eltűnhet a tartalomnak a hasüregbe való túlcsordulása miatt. A betegség hasonló lefolyása esetén a szövődmények az esetek 30% -ában ferde inguinalis vagy inguinalis-scrotalis sérv formájában jelentkeznek.

A herezacskó-megnagyobbodás izolált lefolyása lassan következik be. A herezacskó mérete elérheti a csirke tojás méretét, fejlett esetekben - a gyermek fejének méretét.

A folyamat fájdalommentes és gyulladásos jelek nélkül zajlik. A férfiak kellemetlen tágulási érzést, nehézséget tapasztalnak az ágyékban és kényelmetlenséget járás közben. A folyamat és a hidrocele fertőzés másodlagos lefolyása során fájdalom, feszülés és a herezacskó vörössége, izomremegés, láz, hányás léphet fel. A nagy mennyiségű felhalmozódott folyadék vizelési problémák kialakulásához vezet, akár akut késleltetésig.

Ilya Shmelkov urológusJurijovics a hidrocele problémáról:

Diagnosztika

A herevízkór jeleinek észlelésekor 1-2 napon belül időpontot kell kérni sebész, urológus vagy urológus-andrológus szakorvoshoz. A látogatást akkor sem szabad elhalasztani, ha a megnagyobbodott herezacskó nem zavarja, nem zavarja a mozgásokat.

A vizsgálat és a tapintás során az orvos figyelmet fordít a térfogat növekedésére (egy vagy mindkét oldalon) és a herezacskó konzisztenciájának megváltozására. Az előzetes vizsgálat lehetővé teszi a hydrocele diagnózisának felállítását. A hidrocele típusának tisztázása érdekében a vizsgálatot fekvő és álló helyzetben végezzük. A kombinált típust a herezacskó térfogatának csökkenése jellemzi fekvő helyzetben, valamint az álló helyzet és a köhögés növekedése. Néha a kezdeti vizsgálat során diafanoszkópiát alkalmaznak (egy zseblámpa továbbítása a herezacskón keresztül).

Hasonló tünetek jellemzőek az inguinalis-scrotális sérvre, a nagy méretű funiculocelére (a spermiumzsinór cisztája) és a szeméremtest egyéb betegségeire. A becsípődött lágyéksérv életveszélyes állapotok kialakulásához vezethet. Serdülőkorban gyakran alakul ki heredaganat, ami alapos vizsgálatot igényel.

A pontos diagnózis felállításához műszeres kutatási módszerek alkalmazása szükséges. A herezacskó és az inguinális régió ultrahangja lehetővé teszi a hidrocele típusának, a herék állapotának, a folyadék jelenlétének és mennyiségének pontos meghatározását, valamint a súlyosabb patológiák kizárását. Ugyanilyen fontos a herezacskó ereinek ultrahangos Doppler-leképezése.

Egyéb laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

vércsoport;
Rh faktor elemzés;
általános vérvizsgálat;
vér biokémia;
koagulogram.

Kezelés

A terápia általános taktikája az életkortól függ. Veleszületett hydrocele esetén az orvosok akár 2-3 évig is várakozási taktikát követnek. Szerzett hidrocele felnőtteknéloperatív beavatkozást igényel.

Konzervatív kezelés

Gyermekkorban konzervatív (nem műtéti) kezelés javasolt, mert az első 1,5 életévben a kötőhártya-hidrocele magától begyógyulhat a lágyéki régióban a szövetképződés befejeződése miatt.

Az önkezelés csak megfigyelésre korlátozódik, a herevízkór kezelésére nincsenek orvosi módszerek. A szülők kötelesek megelőzni a megfázást és az emésztőrendszeri rendellenességeket. A tüsszögés, hányás, köhögés az intraabdominális nyomás éles ugrását okozhatja, és ronthatja a betegség prognózisát.

Beavatkozásra van szükség izolált herevízkór esetén akut mellékheregyulladással (a mellékhere gyulladása), orchitissel (a hereszövetek gyulladása), a herezacskó allergiás duzzanatával. Az egyidejű betegségek jelenléte pihenést, a herezacskó speciális támasztókötését (szuszpenziós) viselését, antibakteriális és antiallergiás terápia alkalmazását igényli.

Sebészeti kezelés

A sebészi kezelés az egyetlen radikális és indokolt módja a vízkóros kezelésnek. A műtéteket tervezetten, különösebb előzetes felkészülés nélkül hajtják végre, kivéve, hogy az akut vízkór a herezacskó lehető leggyorsabb szúrását (punctióját) és folyadék eltávolítását igényli. Ezután szuszpenzoriumot helyeznek a páciensre, és nyomást gyakorolnak rá.

A szúrást többször is elvégzik a poliklinika urológiai vagy sebészeti rendelőinek körülményei között. De ha a herezacskó három szúrása után továbbra is vízkór alakul ki, akkor aktív sebészeti beavatkozásra van szükség.

Operatív kezelés

Az operatív sebészeti kezelést egy speciális urológiai kórház körülményei között végzik.

A hidrocelectomiának több lehetősége van: Lord, Bergman és Winkelman. Minden típusú műveletsebészetileg egyszerű, helyi érzéstelenítésben végzett beavatkozások, amelyek mindegyikét speciális klinikai helyzetekben alkalmazzák.

A műtét típusát egyénileg, közvetlenül a sebészeti beavatkozás során határozzák meg. Kombinált vízkórban a sebészek leállítják a kapcsolatot a herezacskó és a hasüreg között, és kiáramlást hoznak létre a keletkező folyadék számára. Izolált vízkór esetén összevarrják a herék körüli szöveteket, hogy csökkentsék a folyadéktermelést és megőrizzék a hím reproduktív (szülési) funkcióját.

Szkleroterápia

A hidrocele kezelés új módszere a szövődmények kialakulásának alacsony (kevesebb, mint 1%) kockázatával. A módszer magában foglalja a herezacskó szúrását és a folyadék eltávolítását. Ezután a herék üregébe szklerotizáló gyógyszereket (betadin, alkohol) fecskendeznek, amelyek nem fertőző gyulladásos reakciót váltanak ki. Az üreg, ahol a folyadék felhalmozódott, kötőszövettel nő, és eltűnik.

Posztoperatív időszak

A sebészeti kezelés utáni visszaesések ritkák - a betegek teljes számának legfeljebb 5% -a.

Az orvosok a következő posztoperatív szövődményeket sorolják fel:

A magasan álló herék ismételt műtétet igényelnek a süllyesztéshez és a rögzítéshez.

A hematocele a membránok közötti vér felhalmozódása, amely szúrást és a vérzés okainak meghatározását igényli.

A Pyocele egy fertőzés és a genny felhalmozódása, amely antibakteriális terápiát igényel.

A posztoperatív varratok eltérése (komplex terápia szükséges).

Az érzéstelenítés rossz toleranciája.

A heresorvadás vérellátási zavar esetén A herezacskó típusának változása és deformációja.

Komplikációk nélkül az öltések a tizedik napra feloldódnak. Speciális rehabilitációt végeznek:

Otthoni üzemmód minimális fizikai aktivitással súlyemelés nélkül,7-10 napon belül.

Megtámasztó nadrágtartó és varrás nélküli fehérnemű viselése.

Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása.

Higiénikus fürdők a műtét után 2-3 nappal lehetségesek; egy hónapig tartózkodjon a fürdők és szaunák látogatásától.

A varrat otthoni kezelése naponta kétszer miramisztin vagy klórhexidin oldattal 7-10 napig.

Lehetséges szövődmények

A nem megfelelő kezeléssel vagy annak hiányával a hidrocele krónikus formává válik, ami a spermatogenezis megsértését és a férfi meddőség kialakulását okozza. A hereszövet nagyon érzékeny a környezeti hőmérséklet változásaira. Hidrocele állapotában a vérellátás jelentősen romlik. A nagy mennyiségű folyadék strukturális szinten változásokhoz vezet a szövetben.

A herezacskó nyújtása a inguinális csatorna tágulásához és a lágyéki vagy inguinalis-scrotális sérv kialakulásának kockázatához, valamint a másodlagos fertőzéshez való csatlakozáshoz gyulladás kialakulásához vezet.

Megelőzés

A megelőzés a gyulladásos megbetegedések és a húgyúti szervek sérüléseinek megelőzésében, a nemi szervek fertőzéseinek időben történő kezelésében és az egészségi állapot felügyeletében áll. Az akut mellékhere-gyulladás és a mellékhere-gyulladás 55%-át a nem diagnosztizált és kezeletlen chlamydia okozza.

Ha fájdalom szindróma, bőrpír, a herezacskó duzzanata van, konzultálnia kell egy urológus-andrológussal.

A here veleszületett vízhiánya magától elmúlik következmények nélkül. A szerzett patológiának kedvező prognózisa van a szakemberekhez való időben történő utalással és a posztoperatív időszak minden szabályának betartásával. A sebészeti beavatkozás segít véglegesen megszabadulni a betegségtől, elkerülni a szövődményeket és megőrizni a reproduktív funkciót.

Következő