Hemorrhagiás cystitis nőknél és gyermekeknél, tünetek és kezelés

Aranyéres vagy vérzéses hólyaggyulladás– a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladásos megbetegedése, amely a szervezetbe kerülő baktériumok vagy vírusok következtében hirtelen indult ki. Felnőtteknél ez a jelenség sugárterápia vagy kemoterápia után fordulhat elő a ciklofoszfamid és ifoszfamid alkalmazása során. A gyermekek hemorrhagiás cystitisje vírusos betegségek vagy az urogenitális rendszer veleszületett patológiái miatt fordul elő.

A hólyag gyulladásos folyamata során a nyálkahártya nagymértékű pusztulása következik be, az edények kitágulnak, áteresztőképességük nő, vérzés lép fel.

A vérzéses típusú cystitisre jellemző a vér jelenléte a vizeletben, ami a hólyag nyálkahártyájának mélyebb károsodását jelzi.

Járványtan

Hemorrhagiás cystitis a kemoterápia során nagy dózisú ciklofoszfamidnak vagy ifoszfamidnak kitett betegek 70%-ánál, és a rosszindulatú daganatok kezelésére kismedencei besugárzáson átesett betegek 15%-ánál fordul elő. Az elmúlt években az új besugárzási módszerek lehetővé tették a mutató 10% -ra történő csökkentését.

Dr. Antoine Rueger tanulmányában az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációt (HSCT) követő 33 beteg közül 20-nál 38 napon belül vérzéses cystitis alakult ki. A teljes morbiditás 180 napos megfigyelés után 62% volt.

A vérzéses cystitis kockázati tényezői és kezelésének súlyosságának értékelése című ismeretterjesztő cikkben a Memorial Onkológiai Központban kezelt betegek kórlapja. Sloan-Kettering 1986 és 2010 között. A kapott adatok szerint 6119 gyermek közül 97-nél (1,6%) észleltek vérzéses hólyaggyulladást. A felülvizsgálat szerzőinek sikerült azonosítaniuk azokat a tényezőket is, amelyek jelentősen növelték a betegség kockázatát:

5 év feletti korévek;
férfi;
ciklofoszfamid vagy buszulfán alkalmazása;
csontvelő és perifériás vér őssejt-transzplantációja;
a kismedencei terület sugárterápiája;
rhabdomyosarcoma, akut leukémia vagy aplasztikus anémia diagnózisa.

Osztályozás

Az akut vérzéses cystitis tünetei a gyakori és fájdalmas vizelés, a hólyag nem ürülésének érzése, hipotermia, hidegrázás. Egy idő után rózsaszín vagy barna színűvé válik a vizelet? a vér jele.

A betegség akut formájának minden jele két héten belül eltűnik. A betegség hosszú lefolyása vagy hatástalan kezelés esetén krónikus hemorrhoidalis cystitis lép fel, amelyet relapszusok és remissziók jellemeznek.

A betegség súlyosbodásakor a tünetek hasonlóak az akut formához, de kevésbé fájdalmasak lehetnek. Remisszióban (relapszusok), felgyorsult vizelési inger, általános kellemetlenség figyelhető meg.

A vérrel járó cystitis okai

A hemorrhagiás cystitis okai az adenovírus, a poliomavírus, az Escherichia coli, a citomegalovírus, számos citosztatikus gyógyszer (Ifosfamid, Cyclophosphamid), sugárterápia.

A következő hat kockázati tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

1. A vizelet állandó visszatartása a hólyagban túlfolyó állapotig, ami a falak megnyúlásához vezet. A vizelet stagnálása a szervben hozzájárul a vérkeringés megzavarásához.

2. A vizelet kiáramlásának lehetetlensége mechanikai vagy anatómiai akadályok miatt, mint például a húgycső szűkülete, összenyomódása vagy meghajlása. A vizelet mozgása során fellépő idegen testek (kövek, vérrögök vagy genny) károsíthatják a nyálkahártyát, és ezáltal a fertőzés feltételeit teremtik meg.

3. Idegrendszeri zavarok, ami cselekvőképtelenséghez vezeta hólyag falainak összehúzódása.

4. Daganatok kialakulása a húgyúti rendszer szerveiben, amelyek felbomlása esetén másodlagos fertőzést okozhatnak.

5. A személyi higiénia megsértése, a promiszkuális szexuális kapcsolatok baktériumok és vírusok terjedésével járnak.

6. Az endokrin betegségek (cukorbetegség), hormonális zavarok terhesség alatt, menopauza esetén csökkent immunitása lehetővé teszi a fertőzések nyugodt terjedését és szaporodását a szervezeten belül.

A betegség tünetei

A vérzéses cystitis fő jele a vérvizelés? vér jelenléte a vizeletben. A betegnek vizelési rendellenességei vannak, mint például:

Polakiuria? gyakori késztetés a WC-re;
dysuria? fájdalmas vizelés;
nocturia? éjszakai késztetések az ürítésre;
kis adag vizelet.

A kísérő tünetek a következők: specifikus vizeletszag, hasi fájdalom az alsó hasban, általános gyengeség, láz és ritka esetekben urosepsis.

A betegség diagnózisa

A fent felsorolt tünetek esetén urológus szakorvoshoz kell fordulni, a diagnózis a kórelőzményből és a vizsgálatot követően kerül felállításra. Ha vérzéses cystitis gyanúja merül fel, az orvos először megvizsgálja a beteg hasát és a hát alsó részét, hogy megállapítsa a vese és a hólyag szokatlan megnagyobbodását. Gyermekeknél az orvos ellenőrzi a lázat, a hasi tömegeket és a duzzadt hólyagot.

A diagnózis során vizeletmintát vesznek. A normál emberi vizelet homogén, a baktériumok vagy genny jelenléte a vizeletben fertőzésre utal. A hematuria jelenléte a húgyúti akut patológiákra utalhat (glomerulonephritis, kőképződés, endometriózis, prosztata adenoma, neoplazma).

Az általános vérvizsgálat kimutatja-e az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenését? jelvérveszteség a szervezetben. A bakteriológiai tenyészettel végzett laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a vérzéses cystitis kialakulását okozó kórokozó azonosítását, és olyan antibiotikum kiválasztását, amely képes elpusztítani ezt a fertőzést.

A hardveres diagnosztikai módszerek közé tartozik az ultrahangvizsgálat, a röntgen, a cisztoszkópia, a cystourethrogram, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás. A húgyúti rendszer ultrahangját teli hólyaggal és üres gyomorral végezzük. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a szervek szerkezetének és méretének vizsgálatát, daganatok, kövek és egyéb képződmények jelenlétének kimutatását.

A röntgenvizsgálat a szervezetre káros sugárzást hordoz, ezért évente legfeljebb egyszer szabad elvégezni. A röntgen segítségével kimutatható a szervek elmozdulása, szűkülete, a vese- és húgyúti fogkő, valamint a daganatok. A cystourethrogram egy röntgenvizsgálat, amelyben jódfestéket használnak kvalitatív kutatáshoz.

Cisztoszkópia? a hólyag és a húgyutak cisztoszkóppal történő vizsgálatának módszere. Ez az eszköz videokamerát tartalmaz, amely képeket jelenít meg a számítógép monitorán. A cisztoszkópia lehetővé teszi a szervek gondos belső vizsgálatát.

CT vagy mágneses rezonancia képalkotás használható a lehetséges húgyúti rákos betegek értékelésére. Ezek a módszerek a leginformatívabbak, mivel a kapott kép kétdimenziós. Az ilyen kutatás hátránya az eljárás magas költsége.

A kezelés típusai

A hemorrhagiás cystitis gyógyszeres kezelése antibiotikumok és antimikrobiális szerek szedését jelenti, amelyek gyengítik a szervezetben jelenlévő fertőzést. Ezek közé tartozik a Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Kanefron, Monural, Sulfisoxazole,Nitrofurantoin, Cefalosporinok vagy Fluorokinolonok. Az antikoagulánsok a Dicinon és az Etamzilat.

Bármilyen nemű személyeknek Phenazopyridine vagy Flavoxate írható fel a fájdalmas vizelés enyhítésére. A pyelonephritisben szenvedő betegek orális antibiotikumokkal vagy intramuszkuláris cefalosporinokkal kezelhetők.

Azok a betegek, akik ciklofoszfamidot vagy ifoszfamidot szednek rákos daganatok kezelésére, a Mesma gyógyszert is felírják? szerves kénvegyület, amely megváltoztatja ezen anyagok bomlástermékeit, ezáltal kevésbé mérgezőek. A gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás, hányás, álmosság, étvágytalanság, köhögés, bőrkiütés. A terhesség alatti használat biztonságosnak tűnik a baba számára.

A sebészeti kezelési módszerek közé tartozik a húgycső katéter felszerelése, a hólyag öntözése, az eritrociták és a vérlemezkék transzfúziója.

Ha vérrögök vannak a húgyutak mentén, húgycső katétert kell felszerelni. A vérrög eltávolítása egy széles lumenű cső elhelyezésével valósítható meg.

A hólyag vízzel vagy nátrium-klorid oldattal öntözhető. Főleg víz felhasználásával segíthet a vérrög lízisében. Ügyelni kell arra, hogy a hólyag ne száradjon ki és ne okozzon perforációt.

Vérszegénység esetén vörösvértesteket és vérlemezkéket transzfundálnak. Ehhez az eljáráshoz egy megfelelő vérrel rendelkező donor kizárja az eritrociták agglutinációját és hemolízisét, valamint a vérlemezkék koagulációját.

A hemorrhoidalis cystitisben szenvedő betegeknek speciális tej-zöldség étrendet írnak elő, amely kizárja a zsíros, fűszeres és sós ételek bevitelét. Kávé, erős tea, szénsavas italok használata tilos. Bőséges ivás javasolt.

A népi kezelési módszerek a következőkből állnaka gyógynövények (kamilla, citromfű, bodza, boróka) főzeteinek használata antimikrobiális hatású. Az akupunktúra és a kínai orvoslás szintén hasznos lehet ennek az állapotnak a kezelésében.

Lehetséges szövődmények

Ez a betegség vérrögképződéshez vezet. A vérrögök urosepsist, vashiányos vérszegénységet és hólyagrepedést okozhatnak. Egy szövődmény a fertőzés terjedése a vérárammal, ami a szomszédos szervek fertőzéséhez vezet.

A méh fertőzöttsége esetén endometritis (a méh belső rétegének gyulladása) lép fel, amelyet a hüvelyből vér és genny ürülése, állandó fájdalom az alhasban, a vetélés és a meddőség fokozott kockázata jellemez.

A kórokozó mikroorganizmusok bejutása a vesékbe pyelonephritis, veseelégtelenség és glomerulonephritis megjelenésével fenyeget. Idő előtti kezeléssel ezek a betegségek krónikus formává válhatnak, amelyet relapszusok és állandó kellemetlen érzések (fájdalom a hát alsó részén, vizelési nehézség, nocturia) jellemeznek.

Diszbakteriózis, emésztési zavar, vastagbélgyulladás, enterocolitis előfordulhat az Escherichia coli megnövekedett számával a belekben. A betegségek tünetei a székletzavar, az általános rossz közérzet, az émelygés, a hányás, a puffadás, a hasi fájdalom és az étvágytalanság.

A fertőzés terjedése a hüvelyben a hüvelyi környezet mikroflórájának megsértéséhez, vaginózishoz és hüvelygyulladáshoz vezet. A nőt a nemi szervek égése és viszketése, a váladék éles szaga és a nemi élet képtelensége kínozza.

A kórokozó mikroorganizmusok károsítják a prosztata mirigyet, bakteriális prosztatagyulladás léphet fel. Egy férfi fájdalmas vizelési inger, rossz közérzet, ágyéki fájdalom, láz, fejfájás, erekció hiánya miatt aggódik.

Betegségmegelőzés

Az orvosok javasolják számos termék kizárásátezzel a betegséggel. A betegnek tartózkodnia kell a gyümölcssavat tartalmazó gyümölcsöktől (citrusfélék, ananász, alma), amelyek irritálhatják a hólyag nyálkahártyáját.

Az édességeket (sütemények, csokoládé, cukorkák, lekvár) ki kell zárni az étrendből. Ezeknek a termékeknek a használatakor megemelkedik a vércukorszint. A vizelettel a hólyagba jutó glükóz tápanyag-környezetet hoz létre a mérgező anyagokat kiválasztó mikrobák szaporodásához.

Teljesen tartózkodni kell az alkoholtartalmú italoktól, alkoholfogyasztáskor a szervezet kiszárad. A vizelet koncentrálódik, húgysav képződik, ami a húgyhólyag nyálkahártyájának falainak irritációjához vezet.

Az urológusok napi egy pohár áfonyalé megivását javasolják – az áfonya proantocianidint tartalmaz. Ez a vegyszer megakadályozza, hogy az Escherichia coli a szerv falához tapadjon. Napi 4-6 csésze kávét is kell inni, ez az ital aktiválja az antidiuretikus hormont az agyban, vizelethajtó hatás figyelhető meg, és a kórokozó mikroorganizmusok kimosódnak.

A betegség megelőzése érdekében kerülni kell a hipotermiát, a stresszes helyzeteket és a védekezés nélküli szexet. Javasoljuk, hogy orvoshoz (nőgyógyászhoz, urológushoz, nefrológushoz) forduljon a kezelés időben történő kijelölése érdekében, hogy tartsa be a legalább napi 2 literes vízkezelést.

Következő