Hipotrófia újszülötteknél és kisgyermekeknél: tünetek, osztályozás, kezelés

Nagyon gyakran előfordul, hogy a gyermekek kóros evészavarban szenvednek, amihez a normálhoz képest kismértékű, életkorhoz és magassághoz viszonyított súlygyarapodás társul. Ha ez az elmaradás több mint 10%, akkor hypotrophiát diagnosztizálnak, ami leggyakrabban 3 éves kor előtt jelentkezik.

A gyermekgyógyászatban ezt a betegséget a disztrófia független típusának tekintik. Mivel a kisgyermekeknél a hypotrophiát nagyon súlyos rendellenességek kísérik a szervezetben (az anyagcsere folyamatok kudarca, csökkent immunitás, késleltetett beszéd és pszichomotoros fejlődés), fontos a betegség időben történő felismerése és a kezelés megkezdése.

A betegség okai

A hypotrophia helyesen azonosított okai segítenek az orvosoknak minden egyes esetben az optimális kezelést előírni. A születés előtti vagy posztnatális tényezők a gyermek kóros étkezési zavarához vezethetnek.

A méhen belüli HIPOTRÓFIA

a magzat normális fejlődésének kedvezőtlen feltételei a terhesség alatt (a nő káros szokásai, elégtelen táplálkozás, a napi rutin be nem tartása, környezeti és ipari veszélyek);
a kismama szomatikus betegségei (diabetes mellitus, pyelonephritis, nephropathia, szívbetegség, magas vérnyomás) és idegösszeroppanásai, tartós depressziója;
terhesség patológiái (gesztózis, toxikózis, koraszülés, magzati placenta elégtelenség);
a magzat méhen belüli fertőzése, hipoxiája.

EXTRA-FETRONIKUS HIPOTRÓFIA

veleszületett fejlődési rendellenességek a kromoszóma anomáliáig;
fermentopátia (cöliákia, laktázhiány);
immunhiány;
az alkotmány anomáliája;
hiányos vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatti fehérje-energia hiány (alultápláltság, szopási nehézség lapos ill.az anya behúzott mellbimbói, hypogalactia, elégtelen mennyiségű tejkeverék, gyakori hányás, nyomelemhiány);
a szoptató anya rossz táplálkozása;
az újszülött egyes betegségei nem teszik lehetővé az aktív szopást, ami azt jelenti, hogy nem tud megfelelően enni: szájpadhasadék, veleszületett szívbetegség, szájpadhasadék, születési trauma, perinatális encephalopathia, agyi bénulás, pylorostenosis, alkoholszindróma;
gyakori SARS, bélfertőzések, tüdőgyulladás, tuberkulózis;
kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények: a gyermek rossz gondozása, ritka levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

A gyermekek hypotrophiájának mindezen okai szorosan összefüggenek egymással, közvetlen hatással vannak egymásra, így ördögi kört alkotva, amely felgyorsítja a betegség progresszióját. Például a helytelen táplálkozás miatt a hypotrophia kialakul, és ugyanakkor a gyakori fertőző betegségek hozzájárulnak annak növekedéséhez, ami viszont alultápláltsághoz és súlycsökkenéshez vezet a gyermekben.

Osztályozás

A gyermekeknél a hypotrophiát a testtömeg-deficittől függően külön osztályozzák.

Az 1. fokú hipotrófiát általában újszülötteknél (az összes csecsemő legfeljebb 20% -ánál) észlelik, amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a gyermek súlyeltolódása 10-20% -kal kisebb az életkori normánál, ugyanakkor a növekedési mutatók teljesen normálisak. . A szülőknek nem kell aggódniuk egy ilyen diagnózis miatt: időben történő ellátással és kezeléssel a baba súlya javulni fog, különösen a szoptatással.

A 2. fokú (átlagos) hipotrófia a súlycsökkenés már 20-30%-kal, valamint a növekedés észrevehető késése (körülbelül 2-3 cm).

A 3. fokú (súlyos) hypotrophiát az életkori norma 30%-át meghaladó súlyhiány és jelentős növekedési visszamaradás jellemzi.

A fent felsorolt három fokú hypotrophia különböző tüneteket és kezelési módszereket sugall.

A gyermekek hypotrophiájának tünetei

Általában az újszülöttek hypotrophiájának tüneteit már a szülészeti kórházban meghatározzák. Ha a betegséget megszerzik, és nem születik meg, a figyelmes szülők bizonyos jelek alapján még otthon is megérthetik, hogy gyermekük beteg. A tünetek a betegség formájától függenek.

I fokozat

kielégítő egészségi állapot;
a neuropszichológiai fejlődés megfelel az életkornak;
az étvágy csökkenése, de mérsékelt határokon belül;
a bőr sápadtsága;
csökkent szöveti turgor;
a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása (ez a folyamat a hasból indul ki).

II. fokozat

a gyermek zavart tevékenysége (izgalom, letargia, késleltetett motoros fejlődés);
rossz étvágy;
a bőr sápadtsága, hámlása, lazasága;
csökkent izomtónus;
a szövetek turgorának és rugalmasságának elvesztése;
a szubkután zsírréteg eltűnése a hason és a végtagokon;
nehézlégzés;
tachycardia;
hipotenzió;
gyakori otitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

III. fokozat

éles kimerültség;
a szubkután zsírréteg sorvadása a gyermek teljes testén;
fásultság;
a banális ingerekre adott reakció hiánya hang, fény és még fájdalom formájában;
éles növekedési retardáció;
neuropszichológiai fejletlenség;
halvány szürke bőr;
a nyálkahártyák szárazsága és sápadtsága;
izmok sorvadása;
a szöveti turgor elvesztése;
a fontanelle depressziója, szemgolyó;
az arcvonások súlyosbodása;
repedések a száj sarkában;
a hőszabályozás megsértése;
gyakori regurgitáció, hányás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, candidalis stomatitis(csorbóka);
alopecia (kopaszság);
hipotermia, hipoglikémia vagy bradycardia alakulhat ki;
ritka vizelés.

Ha egy gyermeknél hypotrophiát észlelnek, mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség okainak tisztázása és a megfelelő kezelés érdekében. Ehhez gyermekorvosi konzultációkat írnak elő - neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, genetikus és fertőző betegségek szakembere. Különféle diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (EKG, ultrahang, echokardiográfia, EEG, koprogram, biokémiai vérelemzés). A kapott adatok alapján a terápia már elő van írva.

A betegség kezelése

A kisgyermekek első fokú hypotrophiáját ambulánsan, a II. és III. fokozatúakat pedig fekvőbeteg-ellátásban kezelik. A fő intézkedések a következőkre irányulnak:

a táplálkozás normalizálása;
diétás terápia (a gyermek által elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának és mennyiségének fokozatos növelése + részleges, gyakori etetés);
a napirend betartása;
megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
anyagcserezavarok korrekciója;
gyógyszeres terápia (enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok);
a betegség súlyos formájának jelenlétében glükóz, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok, sóoldatok intravénás beadását írják elő;
UFÓ;
masszázs mozgásterápia elemeivel.

Az I és II fokú betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező, de a III fokú hypotrophia esetén az esetek 50% -ában halálos kimenetelű.

Megelőzési módszerek

A gyermekek hipotrófiájának megelőzése magában foglalja a gyermekorvos által végzett heti vizsgálatot, az állandó antropometriát és a táplálkozási korrekciót. Egy ilyen szörnyű betegség megelőzésére még a baba hordozása közben is gondolni kell:

kövesse a napi rutint;
időben étkezzen;
helyes patológiák;
kizár minden kedvezőtlen tényezőt.

A gyermek születése után fontos szerepet játszanak:

a szoptató anya kiváló minőségű és kiegyensúlyozott táplálkozása;
a kiegészítő élelmiszerek időben történő és helyes bevezetése;
testsúly kontroll;
az újszülött racionális, hozzáértő gondozása;
bármely, akár spontán módon fellépő kísérő betegség kezelése.

Miután meghallotta az ilyen diagnózist, mint a hypotrophiát, a szülőknek nem szabad feladniuk. Ha a gyermeket normál körülmények között, gondozással és táplálással, az esetleges fertőzések gyors és hatékony kezelésével biztosítja, a súlyos formák elkerülhetők.