Fehérje a vizeletben nőkben, a norma és növekedésének okai

Előző

nőkben
Proteinuria– megnövekedett fehérjetartalom a vizeletben. Ennek a jelenségnek az okai különböző tényezőktől függenek, például stresszes helyzetektől, terhességtől, szervi betegségektől és még sok mástól. Maga a proteinuria nem különálló betegség.

A pontos diagnózishoz, amelynek megnyilvánulása a fehérje megjelenése volt a vizeletben, a betegnek orvosi konzultációra van szüksége. Az orvossal való idő előtti konzultáció és a késleltetett kezelés esetén komplikációk lépnek fel: krónikus vese- vagy szívelégtelenség kialakulása és progressziója terhes nőknél - fertőzések, rendellenességek kialakulása, hipoxia és a magzat halála. Mivel a fehérje a sejtek és szövetek építőanyaga, a vizelettel való fokozott kimosódása megzavarja a szervezet regenerációs funkcióját.

A fehérje normája a vizeletben

Normális esetben a fehérje hiányzik a vizeletből, ha van, akkor legalább 0,033 g/nap mennyiségben. Terhes nőknél a terhesség harmadik trimeszterében az elemzés akár 0,05 g/nap fehérjenyomokat is feltárhat, ami nem patológia.

Indikátor Fehérje a vizeletben, r/nap Nőknél nincs Terhesség (I trimeszter)0-0,033 Terhesség (II trimeszter)0-0,04 Terhesség (III trimeszter)0-0,05

Az előléptetés okai

A fehérjék (albuminok és globulinok) a vesék szűrési funkciója miatt kerülnek a vizeletbe. Ha ezt a biológiai akadályt megsértik, a proteinuria kifejezettebbé válik, és az alapbetegség diagnosztikai indikátora lehet.

Az orvosi gyakorlatban meg kell különböztetni a vizeletben megnövekedett fehérje fiziológiai és kóros okait.

9 fő fiziológiai oka van:

  • Táplálkozási - magas fehérje-, só- és cukortartalmú ételek elfogyasztása után jelenik meg.
  • Nehéz fizikai munkával kapcsolatos munka.
  • Érzelmi túlfeszültség.
  • Posturális – hosszú tartózkodáshoz kapcsolódiktest függőleges helyzetben.
  • Átmeneti – dehidratációval, hipotermiával vagy hosszan tartó ultraibolya sugárzással jár.
  • Tapintható - a vesék hosszan tartó tapintása (érzése) eredményeként.
  • Terhesség - a terhes méh fokozott nyomást gyakorol a vesére.
  • 75 éves kor után a vesék nem látják teljes mértékben szűrő funkciójukat.
  • Elhízás – az elhízás a veseműködést is csökkenti.

    • A patológiás okokat vese- és extrarenálisra osztják.

    FIGYELEM! Számos oka van annak, hogy nőknél megnövekedett fehérje a vizeletben. Ha gyors fáradtságot, étvágytalanságot vagy hányingert tapasztal, azonnal kérjen időpontot terapeutához vagy nőgyógyászhoz. Hét vese oka van:

  • A glomerulonephritis a vesék glomeruláris rendszerének gyulladása.
  • Pangásos vese alakul ki a károsodott vérellátás miatt, aminek következtében az erek megtelnek vérrel, ami disztrófiás folyamatokhoz vezet a szervben.
  • A nephrosclerosis a funkcionális vesesejtek kicserélődése a kötőszöveten, ami működési zavarokhoz vezet.
  • A hipertónia tartósan magas vérnyomás, amely a vesék szűrőképességének csökkenéséhez vezet.
  • A vese amiloidózisa az amiloid (fibrilláris fehérjék és poliszacharidok) felhalmozódása a veseszövetekben.
  • A vesevénák trombózisa – a vér kiáramlásának hiánya a vesékből a vérrög képződése miatt.
  • A pyelonephritis a vese tubulusainak károsodása a gyulladás során.

    • 16 extrarenális ok létezik:

  • A limfóma a limfoid szövet rosszindulatú daganata.
  • A mielóma a csontvelő onkológiája, amelynek eredményeként a vérben megnő egy speciális, alacsony molekulatömegű fehérje szintézise, ​​amely könnyen áthatol a vesék biológiai gáton.
  • A monocitás leukémia egy rosszindulatú daganatképződés, amely magában foglalja a leukocitákat. A vizeletben megnövekedett a peptid (lizozim) szintje.
  • A myopathia egy disztrófiás izombetegség, amelyet a vizeletben mioglobin jelenléte diagnosztizál.
  • A rabdomiolízis az izomsejtek (miociták) lebomlása és a vizelettel történő kiválasztódása a szervezetből.
  • Szívelégtelenség - a szív összehúzódási funkciója elnyomott.
  • A tuberkulózis fertőző betegség, amelynek egyik megnyilvánulása a peptidek megnövekedett koncentrációja a vizeletben.
  • A cystitis a húgyhólyag gyulladásos etiológiájú betegsége.
  • Az urethritis a húgycső falának gyulladásos betegsége.
  • Urolithiasis - a tál vagy az ureter falának integritása megsérül, ami a vér (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és a plazma képződött elemeinek megjelenésével jár együtt, amelyek fehérjét tartalmaznak a vizeletben.
  • Cukorbetegség - ha a glükóz szintje megemelkedik, a veseszövet károsodik, a glomerulusokban megnő a nyomás, ami a szűrési funkció megsértését okozza.
  • Kemoterápia - káros hatással van a vesék barrier funkciójára.
  • Gyógyszer - az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú használatának következménye.
  • Donorvér transzfúziója rossz csoportba és Rh-faktorba tartozó recipiensnek.
  • Sérülések, égési sérülések - a fehérje feleslegben kerül a vizeletbe a szövetekben való lebomlása miatt.
  • Mérgezés káros anyagokkal (higany vagy ólomsók).

    • nőkben

    Tünetek

    A beteg eszméletvesztésig terjedő gyakori szédülés, gyors fáradtság, álmosság, hányinger, hányás, étvágytalanság, az arc, az alsó és felső végtagok és a törzs duzzanata, vérnyomás- és pulzus-emelkedés, hidegrázás panaszaival fordul orvoshoz. , magas hőmérsékletű. Ezenkívül a beteg megfigyelheti a vizeletben a habot és a változásta vizelet színe, amelyben a diagnózis során nemcsak fehérjék, hanem eritrociták is lehetnek.

    Terhes nőknél a fő tünetek mellett az ágyéki régió fájdalma és toxikózis is megfigyelhető, nehéz esetekben eklampszia fordul elő. Az állapotot idegi tünetek jellemzik, vérnyomás 200/110 Hgmm. vagy több, kifejezett ödéma, csökkent vizeletürítés és eszméletvesztés. Az állapot súlyossága a központi idegrendszeri, szív- és érrendszeri és látórendszeri zavarok kialakulása miatt veszélyes, egészen a kómás állapotig.

    Diagnosztika

    Ha a fenti, proteinuriára nem specifikus panaszokat észlelnek, a betegnek konzultálnia kell terapeutával a további diagnózis érdekében. A fehérje jelenléte a vizeletben tünetmentes lehet, és csak orvosi vizsgálatok során észlelhető.

    A páciens elsődleges vizsgálatát terapeuta végzi. Ez magában foglalja az anamnézis felvételét, a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi és műszeres kutatást.

    Az anamnézis tartalmazza a beteg panaszait, ami az esetek 70%-ában segít az előzetes diagnózis felállításában.

    A fizikális vizsgálat tapintásból áll, amely során az orvos megállapítja a vese megnagyobbodását, valamint a vesék ütődéséből (kopogtatásából), amely segít a fájdalmas tünetek azonosításában.

    A laboratóriumi vizsgálat OAC-ból (általános vérvizsgálat) és OAM-ból (általános vizeletvizsgálat) áll. Az OAM megmutatja a fehérje mennyiségi tartalmát, és segít meghatározni a proteinuria mértékét:

    A fehérje mennyiségének mértéke Könnyű0-0,5 g/lKözepes0,6-2 r/lSúlyos több mint 2 g/l A műszeres diagnosztika a kezdeti vizsgálat során ultrahang vizsgálatból áll. Ez a módszer meghatározza a vesék méretét, a tálak szélességét és az ureterek átjárhatóságát.

    A kezdeti vizsgálat után a terapeuta beutalót ad egy nefrológushoz, urológushoz, ahol az orvos pontosabb diagnózist készít a betegségről.a fő ok azonosítása.

    Egyéb diagnosztikai módszerek:

  • A tesztcsík, amelyre nedvességelnyelőt alkalmaznak, segít meghatározni az albumin és a kis molekulatömegű fehérjék tartalmát.
  • Kvantitatív módszer a fehérje meghatározására a vizeletben festékkel - pirogallo vörös, amely molibdénionokat tartalmaz, és vörös komplexet képez a peptidekkel.
  • A fehérje/kreatinin arány meghatározása a vizelet egyetlen adagjában. Normális a kapcsolat? 0,2 gramm fehérje 1 g kreatininenként, és nephrosis szindrómával? 3,5 gramm.
  • A proteinuria meghatározása a napi vizeletgyűjtésben. A norma legfeljebb 0,15 g / nap, könnyű - 1 g / nap, közepes - 1-3 g / nap, nehéz - 3 g / nap.

    • Kezelés

    A proteinuria kezelése az alapbetegség jelenlététől függ. Az ok megszüntetése után a vizeletben lévő fehérje normalizálódik. A vizeletben lévő fehérje korrigálásakor azonban, az etiológiától függetlenül, a kifejezett nefroprotektív hatással rendelkező gyógyszerek bizonyos listáját írják elő:

    • ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) inhibitor;
    • angiotenzin II receptor blokkolók;
    • sztatinok;
    • kalciumcsatorna-blokkolók.

    Ha a fő betegséget fertőző ágensek okozzák, az orvos ezen túlmenően a fertőzésre érzékeny antibiotikumokat is felír.

    A vizelet fehérjeszintjének növekedésében nagy szerepet játszik az étkezési faktor, ezért a diéta fontos a kezelésben.

    Az orvos kizárja a húst és a halat a beteg étrendjéből, minimálisra csökkenti a só és a sótartalmú termékek használatát (legfeljebb 2 gramm naponta), korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét: víz, levesek, gyümölcslevek és egyéb folyékony termékek.

    Rizs, zsírszegény tejtermékek, párolt zöldségek, répa, sütőtök, szárított gyümölcsök, csipkebogyó tea és feketeribizli lé használata megengedett.

    A vizeletben lévő fehérje normalizálása és a kezelés soránA fő betegség esetében az orvos fokozatosan visszavezeti az étrendbe a kizárt élelmiszereket.

    Komplikáció

    A proteinuria korai felismerése esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki: akut vagy krónikus veseelégtelenség; akut vagy krónikus szívelégtelenség; a szövetek regenerációjának megsértése, ami csökkenti a test teljes helyreállítását.

    Terhes nőknél a nem diagnosztizált proteinuria egyéb veseműködési zavarokhoz (koncentrációs képességek és sók vizelettel való kilúgozása) jár együtt. Nőbetegeknél a vérnyomás megemelkedik, és elérheti a 200/110 Hgmm-t. Eclampsia fordul elő, amelyet a cerebrospinális folyadék nyomásának éles növekedése jellemez. A görcsös szindróma és a kómás állapot kialakulása a várandós anya vagy magzata halálához vezet.

    Megelőzés

    A rendszeres orvosi vizsgálat általános vizeletvizsgálattal segít időben azonosítani a beteg betegségét. A proteinuria időben történő felismerése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megkezdjék a vizeletben a fehérje megjelenésének okának korai diagnosztizálását és a további kezelést.

    A vizeletben a fehérje növekedésének megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

    • alkohol ésszerű adagok fogyasztása;
    • elegendő mennyiségű szűrt, forralt vizet inni (legalább 1,5 liter naponta);
    • a fehérjetartalmú élelmiszerek megfelelő fogyasztása;
    • kerülje az érzelmi stresszt, a nehéz fizikai erőfeszítést és a hipotermiát;
    • nem kell elkezdeni és időben kezelni a húgyúti és a reproduktív rendszer betegségeit, az endokrin rendellenességeket, a szív- és érrendszeri betegségeket és más kiváltó tényezőket.
    Következő

    Olvassa el tovabba: