Az endokrin meddőség okai, típusai, diagnosztikai és kezelési módszerek

Előző

A házaspároknál egyre gyakrabban diagnosztizálnak endokrin meddőséget - a belső elválasztás mirigyeinek (mellékvese, agyalapi mirigy, pajzsmirigy) meghibásodása miatti fogamzásképtelenséget. Kialakulása a petefészkek munkájának rendezetlenségén alapul, ami tartós anovulációban (vagyis az ovuláció hiányában) vagy szabálytalan ovulációban nyilvánul meg.

A meddőségnek ezt a formáját az orvostudományban hormonálisnak is nevezik, és a hasonló diagnózisok 40%-áért felelős. Annak érdekében, hogy ne kerüljön a kockázati csoportba, tudnia kell, hogy milyen betegségről van szó, hogyan lehet megelőzni és kezelni.

Okok

A diagnózis során az orvos mindenekelőtt megpróbálja feltárni az endokrin meddőség okait, hogy kiküszöbölje a teljes ovulációt megakadályozó tényezőket. Ezek lehetnek:

policisztás petefészek szindróma;
hipotalamusz-hipofízis diszfunkció;
petefészek-kimerülési szindróma;
különböző eredetű hiperprolaktinémia (neoplasztikus és nem daganatos);
a mellékvese hiperandrogenizmusa;
rezisztens petefészek szindróma;
a hipotalamusz-hipofízis rendszer diszfunkciója, amely fizikai vagy mentális stressz, idegfertőzések, sérülések következménye lehet;
különböző eredetű hiperandrogenizmus (petefészek, mellékvese, vegyes);
funkcionális hiperprolaktinémia;
hypo- vagy hyperthyreosis;
a méh függelékeinek gyulladása.

A fent felsorolt tényezők mindegyikének megszüntetése a betegség kezelésének célja. Ha eleve nem engedik meg, az ilyen diagnózis teljesen elkerülhető. A nők endokrin meddőségét a legtöbb esetben sikeresen kezelik. Ha az orvos összes ajánlását betartják, a prognózis meglehetősen biztató. Bár itt sok függ a patológia formájától.

Fajták

Attól függően, hogy pontosan mi zavarfogantatás, az orvostudomány az endokrin meddőség többféle típusát (formáját) különbözteti meg.

A krónikus anovulációs szindrómátakkor diagnosztizálják, ha az agyalapi mirigy-hipotalamusz-petefészek rendszer különböző folyamatainak megsértését észlelték. A hormonális meddőség egyik leggyakoribb formája.

NLF: ha az okok az endometrium elégtelen szekréciós átalakulásához, a petevezetékek perisztaltikus aktivitásának progeszteronhiány miatti csökkenéséhez kapcsolódnak, akkor ennek a patológiának egy másik formájáról beszélnek, amelyet luteális fázis elégtelenségének neveznek. a ciklusból.

Ezek a jogsértések lehetővé teszik a kockázati csoportok azonosítását, akikkel az orvosok gondosan dolgoznak. Azoknak a házaspároknak, akik sokáig nem tudtak teherbe esni, azt javasoljuk, hogy először ellenőrizze, hogy ebbe a csoportba tartoznak-e.

Kockázati csoportok

Az endokrin meddőség kialakulásának kockázati tényezőinek többsége orvosi és biológiai természetű. Ezek tartalmazzák:

korai és késői menarche (első menstruációs áramlás);
a menstruációs ciklus különböző rendellenességei;
petefészek-ciszta, méhdaganat;
életkor 25 év felett;
az első terhesség megszakítása orvosi abortusz módszerével;
endokrin patológia (mellékvese vagy pajzsmirigy betegség, elhízás, cukorbetegség);
örökletes tényező;
korábbi urogenitális betegségek;
a fogamzásgátlók helytelen, irracionális bevitele.

Az endokrin meddőség kialakulásának szocio-higiénés kockázati tényezői is vannak:

alkoholizmus, dohányzás;
foglalkozásköri veszélyek;
nehéz pszicho-érzelmi állapot túlzott fizikai és mentális stresszel kombinálva (például egyidejű tanulás és munka);
ökológiailag élniveszélyes terület (például ipari vállalkozások közelében).

Ha egy nő e kockázati csoportok valamelyikébe tartozik, megfelelő diagnosztikai vizsgálatokon és kezelésen esik át. A terápia kezdeti szakaszában az orvosok megpróbálják megvédeni őt a káros tényezőktől, amelyek megzavarják a gyermek teljes fogantatását. Ezt követően a fő kúrát írják elő. Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt a patológiát?

Diagnosztika

Az endokrin meddőség diagnosztizálásának eljárása a legtöbb esetben a következő.

A menstruációs funkció jellege (rendszeresség, késések, eltérések) megállapítható.

Felmérik a petefészkek hormonális működését és az ovuláció jelenlétét - funkcionális diagnosztikai vizsgálatokat végeznek: alaphőmérsékletet mérnek, hormonális kolpocitológiát írnak elő, vér- és vizeletvizsgálatot vesznek a progeszteronszint megállapítására, esetenként méhnyálkahártya biopsziát végeznek, kiszámítják a méhnyakszámot, és előírják a méh ultrahangját.

Hormonális szűrés (vért vesznek elemzés céljából a prolaktin szintjének kimutatására.

Az endokrin meddőségben az ovulálatlan tüsző luteinizációs szindrómáját ultrahang és laparoszkópia eredményeként diagnosztizálják.

Már a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése és az endokrin meddőség diagnózisának megerősítése után az orvos előírja a szükséges kezelést.

A kezelés módszerei

Alapvetően a nők endokrin meddőségének kezelése magában foglalja az ovuláció lehetetlenségének fő okának feltárását és annak megszüntetését. Ehhez az orvosok a következő technikákat alkalmazzák.

Elhízás esetén súlykorrekció.

Egyfázisú fogamzásgátlók: Janin, Rigevidon, Norinil, Logest, Yaryna.

Ovuláció stimulálása klomifén, progeszteron, koriongonadotropin által. Ezek terhes készítmények,noretiszteron, orgametril (linestrenol), progeszteron, utrogestan, duphaston.

Az endokrin meddőség kezelésében a petefészek hiperstimulációjának állandó kontrollja szükséges gonal-F, menopauzális gonadotropin, metrodin, urofollitropin, chorion gonadotropin (choriogonin, prophase, pregnyl) segítségével.

A hormonterápia negatív következményeinek megelőzése: a nőnek fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet írnak elő, valamint az emésztést normalizáló és a májműködést javító gyógyszereket: festal, mezim, kreon, homoktövis olaj, metionin, legalon.

Endokrin meddőség kezelése immunmodulátorokkal: levamizol, metiluracil.

Antioxidánsok köre: unitiol, aszkorbinsav, tokoferol-acetát.

Enzimterápia lidáz, wobenzym, serta segítségével.

A betegség okától és a női test egyéni jellemzőitől függően az endokrin meddőség kezelése meglehetősen sikeres. Egy bizonyos idő elteltével (általában 1 év intenzív terápia) egy nő biztonságosan teherbe eshet és egészséges babát szülhet. Természetes, hogy lehetetlen önállóan azonosítani ennek a patológiának a jeleit és kezelni. Szigorúan tilos saját következtetéseket levonni, ha a gyermek fogantatása tartósan lehetetlen, és orvosi rendelvény nélkül bármilyen gyógyszert inni.