Az atípusos tüdőgyulladás okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Előző

Az atípusos tüdőgyulladás a szokatlan kórokozók (vírusok, baktériumok, gombák és protozoonok) által okozott tüdőgyulladások csoportja. Ez a kifejezés a múlt század 30-as éveiben jelent meg, de sokan csak 2002-ben hallottak róla, amikor egy járvány tört ki. Ez a betegség leggyakrabban serdülőknél és gyermekeknél, valamint 40 év alatti felnőtteknél fordul elő.

Etiológia (okok)

Ezt a tüdőgyulladást különféle kórokozók okozhatják, köztük a chlamydia, a legionella, a vírusok és a mikoplazmák. Az atípusos tüdőgyulladás járványát, amely 2002-ben és 2003-ban az egész világot nagyon megrémítette, egy vírus okozta. Ennek a patológiának a sajátosságait a legpontosabban a nemzetközi megjelölés - "súlyos akut légúti szindróma" (SARS vagy SARS) tükrözi.

A SARS kórokozóját a koronavírusok második csoportjába tartozó mutánsnak tekintik. Ezt a vírust a betegségben elhunyt emberek számos szervében és váladékában találták meg - vesében, tüdőben, köpetben, bronchoalveoláris mosásban és a felső légutakból vett tamponokban.

A SARS-ben szenvedő személyt a kórokozó forrásának tekintik. Van egy elmélet, amely szerint az állat a betegség forrása is, azonban ez még nem bizonyított.Az ázsiai országokban kitört járvány idején a tudósok megjegyezték, hogy a fertőzés terjedésének forrása a denevérek lehet, mivel SARS eseteket észleltek azokon a területeken, ahol ezeket az állatokat szokás enni. Beteg emberek többször is kapcsolatba kerültek ezekkel az élőlényekkel: gondozták, megölték és felkészítették őket.

Egyelőre nem tisztázott az a kérdés, hogy egy személy egy betegség elszenvedése után válhat-e fertőző ágens hordozójává. A SARS átviteli mechanizmusa aeroszol, azaz levegő-por vagy levegőcsepp. A járvány leggyakrabban szeptemberben és novemberben jelentkezik.

Diagnosztika

Minden mikroorganizmus, amely ennek a patológiának a kórokozója, intracelluláris ágens. Ezért az atipikus tüdőgyulladásban szenvedő betegek diagnosztizálását modern és drága módszerekkel végzik.

Általában az atipikus tüdőgyulladás diagnózisa mellkasröntgen vizsgálatot is tartalmaz. A képen az orvosoknak sikerül kimutatniuk a tüdőszövetben lokalizált gyulladásos elváltozásokat, még az atipikus tüdőgyulladás megjelenése előtt. Az atípusos tüdőgyulladás bizonyos típusai (például a pneumocystis pneumonia) immunhiányos betegeknél fordulnak elő, így az ilyen betegeknél a tüdőröntgenen nem észlelhetők nyilvánvaló változások. Ebben az esetben számítógépes tomográfia javasolt.

A betegség kórokozójának pontos azonosítása érdekében az atipikus tüdőgyulladás bármely típusának diagnosztizálása magában foglalja a PCR-t, RIF-et, RZK-t, IFA-t, radioimmunoassay-t, a köpet bakteriológiai tenyésztését és a beteg orrgaratából származó mosófolyadék táptalaj tenyésztését.

A betegség tünetei

Ennek a tüdőgyulladásnak a tünetei gyakran simításban különböznek. Az atipikus tüdőgyulladás klinikai képében általában a másodlagos tünetek érvényesülnek - gyengeség, viszketés és torokfájás, izom- és fejfájás.

Az atípusos tüdőgyulladást előre nem látható lefolyás jellemzi: egyeseknél kevés tünettel, másoknál súlyos, életveszélyes szövődményeket okoz.

Általában az inkubációs időszak három és tíz nap közötti. Ezen időszak letelte után az atipikus tüdőgyulladás kialakulására utaló tünetek jelentkeznek:

a köpet hiánya vagy annak átlagos mennyisége;
enyhe leukocitózis vagy annak teljes hiánya;
a tüdő egy részének konszolidációjának (égésének) jeleinek hiánya, ami azt jelzi, hogy ez jelentéktelena gyulladásos folyamat előfordulása. Igaz, ha az atípusos tüdőgyulladás előrehalad, részleges tüdőgyulladás alakulhat ki;
a betegnek extrapulmonális jelei vannak, amelyek megfelelnek a kórokozónak;
enyhe alveoláris váladékozás;
a betegség külső megnyilvánulásai (fejfájás, magas láz, száraz, majd nedves köhögés, amely tüdőkonszolidációval jár) nem felel meg a fizikai adatoknak. Vagyis a beteg jobban néz ki, mint kellene, tekintettel a tünetek súlyosságára.

A többi jel a betegség kórokozójától függ. Tehát, ha a betegség oka a mikoplazma volt, akkor a betegnek láza, orrfolyása, hidegrázása, légszomja és torokfájása van. Ha az atipikus tüdőgyulladást chlamydia okozta, a beteg köhögést, orrfolyást, rekedtséget, viszketést és kipirosodást tapasztal a torokban. Később légszomj és láz jelentkezik.

Ha a betegséget legionella okozza, akkor eleinte az embernek fejfájása, gyengeségérzete, gyengesége, étvágytalansága, sőt néha hasmenése is van. Ugyanakkor az olyan tüneteket, mint a viszketés, köhögés és torokfájás, először nem észlelik. Ezután vannak a tüdőgyulladásra jellemző tünetek: köhögés, fájdalom a torokban és a mellkasban, és néha - köpet vércsíkokkal.

A betegség tünetei gyermekeknél

Az atipikus tüdőgyulladás gyermekeknél a hőmérséklet emelkedésével és a fájdalmas, paroxizmális köhögés megjelenésével kezdődik. A betegség egyéb megnyilvánulásai nem feltétlenül fejeződnek ki egyértelműen: kissé lerövidült és legyengült légzés, nem erős nedves zihálás. A betegség hosszú ideig tart, több mint két hétig tart. Megfelelő kezeléssel a köhögés lassan eltűnik, a hőmérséklet pedig lítikusan csökken.

A röntgenváltozások nagyon hangsúlyosak gyermekeknél. A képen látható, hogy a gyökerektől jöntüdők a törzs alsó lebenyeiben, valamint nem túl sűrű infiltrátumok a tüdő alsó középső lebenyében és a gyökerek körül.

Komplikáció

Az atipikus tüdőgyulladást magas láz, a felső légutak károsodása kíséri. Gyakran a kétoldali tüdőgyulladás kialakulásával, valamint az akut légzési elégtelenség kialakulásával végződik. Sajnálatos módon súlyos esetekben, idő előtti diagnózis és nem megfelelő kezelés esetén az atípusos tüdőgyulladás akár halálhoz is vezethet. Néha bakteriális és gombás fertőzések csatlakoznak, ami súlyosbítja a beteg állapotát.

Kezelés

Az atipikus tüdőgyulladás hagyományos antibiotikumokkal történő kezelése nem ad pozitív eredményt. A választott gyógyszerek a makrolidok, amelyek hatékonyak a mycoplasma, a legionella és a chlamydia ellen. Egyes kinolonok és tetraciklinek is használhatók. Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nők és gyermekek atipikus tüdőgyulladását csak makrolidok (azitromicin, klaritromicin és eritromicin) segítségével kezelik.

Sajnos a betegséget okozó vírusok többsége ellen még nem készítettek speciális gyógyszert. Az orvosok általában glükokortikoszteroidok és vírusellenes gyógyszerekkel (például ribavirinnel) kombinációt írnak fel.

Betegségmegelőzés

Ez a tüdőgyulladás nagyon veszélyes betegség, ezért a WHO nagy erőfeszítéseket tesz egy új járvány megelőzésére. Ehhez ajánlott betartani a következő szabályokat:

a betegség szempontjából kedvezőtlennek ítélt régiók látogatásának tilalma;
a fertőzés szempontjából kedvezőtlennek minősített régiókból érkezett személyek igen szigorú járványellenes ellenőrzése. A szakemberek azonosítják a magas hőmérsékletű, légúti vagy emésztőrendszeri fertőzés tüneteit mutató embereket.A járműveket speciális fertőtlenítőszerekkel kezelik;
eldobható maszkok használata olyan személyekkel való érintkezés során, akiknél fennáll az ilyen típusú tüdőgyulladás gyanúja.

Következő