Aranyér kivizsgálása, diagnózisa

Előző

Az aranyér diagnózisa, mint a legtöbb proktológiai betegség, tisztán klinikai jellegű. Ezért fontos, hogy az orvos meggyőzze a pácienst egy klinikai és anorectalis vizsgálatról, amelyet jól tolerálnak, ha az eljárás értelmét előzetesen elmagyarázzák. Az anorektális vizsgálat nem igényel drága felszerelést.

Klinikai kép.A beteg által leírt tünetek soha nem elegendőek a diagnózishoz. Leggyakrabban az 1. táblázatban felsorolt ​​tünetek miatt kényszerítik a pácienst proktológushoz. A leggyakoribb diagnózistípusokat a 2. táblázat tartalmazza.

Leggyakrabban fájdalom miatt fordul orvoshoz a beteg (az esetek 50%-a), és a leggyakrabban diagnosztizált proktológiai patológia az aranyér. Mint minden klinikai vizsgálatnál, mindenekelőtt a beteget meg kell kérdezni, hogy megtudjuk a betegség történetét, előfordulásának eredetét, orvosi, szülészeti, gyógyszeres anamnézisét, étkezési szokásait és életmódját. A gyakorlatban a páciens kis számú tünetre panaszkodhat.

Egyes jelek nyilvánvalóak.

  • Vérzés

Becslések szerint az anális vérzés a felnőtt lakosság 10%-ánál fordul elő, forrása pedig az esetek 70-80%-ában az aranyér csomói. Ezt a klinikai vizsgálat, valamint a vér élénkvörös színe könnyen megerősíti. Ennek a jelnek a jelenlétében teljes körű vizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a vérzés olyan okait, mint a daganatok. A 3. táblázat a vérzés fő okait mutatja, melyeket proktológiai vizsgálat tár fel.

  • Fájdalom

A fájdalom hiányozhat, lehet akut vagy krónikus. Mindig fontos, hogy a fájdalom megjelenését a székletürítés és a végbélürülés idejéhez kössük. A belső aranyér fájdalmat okozhat, ha az aranyércsomó trombózisával vagy a végbélnyílás repedésével társul.

  • Duzzanat és váladékozás

A páciens úgy érezheti, hogy a belső aranyér kiesik az anális csatornából. A prolapsus általában spontán megáll.

  • Kellemetlenség

A kellemetlen érzés gyakran duzzanattal párosul. A páciens azt mondja, hogy székletürítési vágyat, a végbél és a végbélnyílás teltségérzetét, elnehezültséget érez.

  • Viszketés

Nagyon gyakran előfordul, és gyakran karcolás és vérzés kíséri (az esetek 50% -ában a végbélnyílás bőre sérült). Idővel a végbélnyílás körüli bőr ekcémája alakulhat ki.

  • Kiemelés

Az aranyérrel a váladékozás a gyulladásos folyamat következménye, és vizes vagy nyálkás anyag. A végbélnyílás körüli bőr egyszerű nedvességérzetét okozhatják, beszennyezhetik a ruhákat, végbél viszketést, majd fésülésből eredő vérzést okozhatnak.

  • Széklet inkontinencia

Sokkal gyakrabban fordul elő, mint azt általában gondolják, és nincs közvetlen összefüggésben az aranyérrel, de jelenléte mindig a betegség késői stádiumára utal, és az aranyér sebészeti kezelésének indikációinak lehetőségére.

  • A végbélürülés és a bélműködés megzavarása

A probléma a bélműködés alapos elemzését igényli. Az aranyér kezelésének első lépése ezen rendellenességek (székrekedés, hasmenés) korrekciója, csak rektoszkópia, vastagbél vagy irigoszkópia után.

asztal 1

asztal 2

Az aranyér leggyakoribb tünetei

Az aranyér diagnózisának leggyakoribb típusai

Fájdalom 50% Aranyér 40%

Proctorrhagia (vérzés) 40% Anális repedések (amelyek 10%-a aranyérrel jár) 18%

Perianális ödémabőr 25% Suppuráció 16%

A bél tranzit megsértése 18% Condyloma 7%

Anális viszketés a végbélnyílásban 15% Ekcéma 6%

Váladék a végbélnyílásból 12% Tumor 4%

Egyéb (nemi betegség, neuralgia, a Crohn-betegség anális megnyilvánulásai) 9%

asztal 3

A vérzés okai, melyeket proktológiai vizsgálat tár fel

Aranyér Vaszkuláris malformáció

Condylomatosis Rektális prolapsus

Crohn-betegség A nyálkahártya elvesztése

Magányos fekély Anális repedések

A bőr kivágása A végbélnyílás rosszindulatú daganata

Végbélrák Polipok/jóindulatú daganat (karcinoid)

Fekélyes proktitisz Trauma (például fekély kialakulása a hőmérőből)

Proktitis (sugárzás, kúpok, fertőzések és szexuális úton terjedő betegségek)

Vizsgálat térd-könyök helyzetben.

kivizsgálása
A helyes pozíció lehetővé teszi a végbél vizsgálatát

A rektális vizsgálat helytelen helyzete

Vizsgálat fekvő helyzetben a bal oldalon.

A helyes pozíció lehetővé teszi a végbél vizsgálatát

Rossz pozíció

Az aranyér szakaszai.

Tünetek

Jelek

I. szakasz

Vérzés, kellemetlen érzés

Az anoszkópia során hemorrhoidális csomópontok láthatók, de nem prolabirovany; a nyálkahártya hiperémiás, kitágult kapillárisok keresztezik

szakasz II

+ Váladékozás / viszketés

Stressz hatására aranyér csomók esnek ki az anális csatornából, amelyeket egymástól függetlenül gyakorolnak

szakasz III

+ A ruhák szennyeződése

Az aranyér prolapsusa manuális eltávolítást igényel

szakasz IV

+ Fájdalom

A hemorrhoidalis csomópontok ellenőrizhetetlen prolapsusa

Következő

Olvassa el tovabba: