Aorta szűkület, ami a diagnózist jelenti A betegség okai, tünetei. Hogyan kell kezelni a patológiát

A szív- és érrendszerben lévő aortát szállítóedénynek is nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szisztolés (összehúzódás) során a bal kamrából a véráramlás közvetlenül az aortába tolódik. Amikor a jud erek szűkülnek az aortabillentyű területén, felszabadulhat a véráramlás. Ez a patológia szívhiba, és aorta szűkületnek nevezik.

Aorta szűkület esetén az aorta szájürege beszűkül, és a bal kamra által kibocsátott véráram akadályba ütközve megnehezíti a kamra kiürítését szisztolés alatt. Ez növeli a terhelést, és ezt követően hipertrófiához vezet. A hemodinamika megsértése lassú ütemben zajlik, és a következőképpen nézhet ki:

éles szűkülettel nem minden kilökődött vér jut az aortába, egy része a bal kamrában marad. Megnövekedett vérmennyiség és nyomása a szerv falaira, ami ennek a kamrának az üregének bővüléséhez vezet;
tovább tart a vér kiürítése a bal kamrából, ami lelassítja és csökkenti a kilökött áram erejét. Ez a vérnyomás csökkenéséhez (hipotenzió) és a kontraktilitás csökkenéséhez vezet, ami a vérkeringés kis körében stagnálást okoz.

Az orvostudományban az aorta szűkületét három formára osztják:

Szupravalvuláris - ez a fajta szívelégtelenség kizárólag veleszületett.

A szelep lehet veleszületett vagy szerzett bizonyos tényezők miatt.

Valvularis - valamint billentyű lehet veleszületett vagy szerzett patológia.

Ezenkívül a patológiának öt fejlődési szakasza van, amelyek jelzik a hemodinamikai zavarok mértékét.

A szívelégtelenséghez tartozó betegségek mintegy 25%-át az aorta szűkület teszi ki, és az esetek többsége férfiakra jellemző.

Az aorta kialakulását kiváltó okokszűkület

A szívelégtelenség, az úgynevezett aorta szűkület, veleszületett és szerzett. Nézzük meg, mi provokálja a betegség kialakulását.

Az aorta szűkület veleszületett formája

Ha a betegséget veleszületettnek nevezik, az azt jelenti, hogy egy személy már született valamilyen hibával. Szűkület esetén a hiba az aortabillentyűben figyelhető meg. Ez egy kéthús aortabillentyű formájában jelentkező anomália lehet (általában ebben a billentyűben három van). Csecsemő-, gyermek- és serdülőkorban az ilyen szívhibának nincsenek súlyos következményei, és nagyon gyakran észrevétlen marad. De 26-32 éves korban ez a hiba az aortabillentyű szűküléséhez vezet, és elégtelenséget okoz.

Az aorta szűkület szerzett formája

A veleszületett szívbetegségtől eltérően a szerzett szívbetegség idősebb, körülbelül 60 éves korban jelentkezik. A rossz szokásokkal rendelkező embereknél (dohányzás, alkohol, zsíros ételek, amelyek hiperkoleszterinémiához vezetnek) az aortabillentyű-hiba kialakulásának kora lényegesen alacsonyabb. A patológia kialakulását kiváltó fő okok a következők:

A reuma olyan patológia, amely angina után szövődményként alakul ki. Leggyakrabban a szeleplapok érintettek, ami deformációjukhoz vezet. Ez cicatricial változásokban fejeződik ki, amelyek érdessé teszik a felületet, és a lumen szűküléséhez vezetnek.

Az aorta ateroszklerózisa. Maga az artéria érintett. A lipidek felhalmozódása rostos rostok növekedéséhez és a lumen szűküléséhez vezet az aorta szájánál.

Fertőző endocarditis. Ez a betegség a szív belső nyálkahártyájának gyulladásaként alakul ki, és a billentyűk károsodását okozza, ami szívhibákba áramlik.

Az aortabillentyű kalcinózisa. Amikor kalcium sók rakódnak le a szelep érdes felületén, ami hozzájárul a szűkülethez.

Hogyan változikhemodinamika szívbetegséggel szűkület formájában?

Az aorta szűkület fokozza a szív munkáját és klinikai hemodinamikai zavarokat okoz az egész szervezetben. Kezdetben az aorta és a bal kamra közötti szisztolés nyomáskülönbség miatt (a különbség akár 100 Hgmm is lehet) kamraszöveti hipertrófia alakul ki. Az aorta szájának lumenének normál körülmények között 3 cm-nek kell lennie, de szűkület hatására felére csökken, ami az általános hemodinamika jelentős megsértését okozza. Miben fejeződik ki?

A lumen szűkülete megnehezíti a véráramlás kiáramlását (kidobását). Az orvostudományban ezt a harmadik akadálynak nevezik. Az ilyen jogsértés a szisztolés nyomás növekedéséhez vezet, ami hozzájárul az intramyocardialis feszültséghez. A megnövekedett terhelés szívizom hipertrófiát vált ki, növelve a bal kamra térfogatát.

20 év alatt a lumen stabil szűkülése mellett a kompenzációs mechanizmusok „bekapcsolódnak”, aminek köszönhetően a hiba észrevétlen marad (stabil). Ezek a mechanizmusok a következők: bradycardia kialakulása és a szisztolés idő megnyúlása. Biztosítják a normál perctérfogatot, a vérnyomást a normál határok között tartják.

Ha a kompenzációs mechanizmusok nem tudják megfékezni a nyilvánvaló hemodinamikai zavarokat, szívkoszorúér-elégtelenség, diasztolés diszfunkció alakul ki, az utolsó stádiumban pedig a szív bal kamrai elégtelenséggel járó dekompenzációja, melynek kezelése 2-3 év után halálhoz vezet.

Mire panaszkodnak aorta szűkületben szenvedő betegek? Tünetei

Mint fentebb már írtuk, a kompenzációs mechanizmusoknak köszönhetően ennek a patológiának a tünetei a betegség "hőjében" jelennek meg, és a betegség stádiumától függenek. Eleinte a tünetek nem túl kifejezettek, de idővel a kényelmetlenség fokozódik, ahogy az aorta egyre nagyobbszűkül

A szűkület klinikai megnyilvánulása

Miután a szelep szűkülete a lumen több mint 50% -a, a tünetek a következők formájában jelentkeznek:

fokozott fáradtság, gyengeség, amely a stroke térfogata miatt nyilvánul meg;
légszomj, a szakasztól függően: a kezdeti szakaszban a fizikai erőfeszítés miatt, az utóbbiban - nyugalomban;
izomgyengeség az elégtelen izomperfúzió miatt;
szédülés, amely hirtelen helyzetváltozással fordul elő;
eszméletvesztés a fizikai erőfeszítés miatt;
angina pectoris rohamok, amelyek mind túlterheléskor, mind nyugalmi állapotban előfordulnak.

Mire panaszkodik az aorta szűkületben szenvedő beteg?

A fent leírt klinikai állapotot a vérmennyiség normális (stabil) növekedésének lehetetlensége okozza. A betegek panaszkodnak a következőkre is:

fájdalom érzése a mellkasban, a szívben. Még akkor is előfordulhatnak, amikor a szervezet alkalmazkodik a hemodinamikai változásokhoz (kompenzációs időszak). A fájdalom gyakrabban lokalizálható a szegycsont mögött, ritkábban attól balra. A fájdalom kisugározhat a karba vagy a vállba;
légszomj, amely eleinte időszakos jellegű, fokozott terhelésekkel és erős szívveréssel jelentkezik, majd nyugodt állapotban is légszomj van. És a betegség utolsó szakaszában fulladásos rohamok fordulnak elő szívasztma vagy alveoláris tüdőödéma formájában jelentkező szövődmények miatt;
a lábakon és a karokon megjelenő duzzanat. A felesleges folyadékot nem távolítják el a testből "időben", ami szöveti duzzanatot vált ki;
elnehezülés a jobb hypochondriumban, ritkább szindróma. Előfordulhat a bal kamra kontraktilitásának csökkenésével vagy az aorta defektus "mitralizációjával".

Hogyan kezelik az aorta szűkületét?

Ha a diagnózisha szűkület formájában szívhibát állapítanak meg, a betegnek kardiológus felügyelete alatt kell állnia. A betegség leküzdése és progressziójának megelőzése érdekében a betegnek 6-12 havonta echokardiogramot kell végeznie. A patológia kezelése lehet konzervatív vagy operatív.

Konzervatív kezeléssel, a betegség tüneteit kezelő gyógyszerek segítségével. A gyógyszerek csökkentik a következő tüneteket:

szívritmuszavarok;
ischaemiás betegség;
normalizálja a vérnyomást;
csökkenti a szívelégtelenség kockázatát geometriai progresszióban.

A radikális kezelési módszerek az aortabillentyű korrekciójára irányulnak. Ebből a célból a következő típusú beavatkozásokat alkalmazzák:

Balloon valvuloplasztika — egy speciális, felfújt ballon segítségével növeli az aorta lumenét. Az ilyen beavatkozás után gyakran előfordulnak visszaesések, ezért az ilyen típusú terápia hatástalannak tekinthető.

Nyitott valvuloplasztika - a szelep zárási és nyitási funkciója korrigálásra kerül.

Ross-műtét, amely egy billentyű átültetését jelenti a tüdőartériából. Főleg a gyermeksebészetben alkalmazzák.

Szelepplasztika - szűkület műtéti korrekciója.

A szelep protézise - ez a terápia a leghatékonyabb. Az érintett szelepet eltávolítják, és egy mechanikus analógot ültetnek be a helyére. Egy ilyen műtét után a betegnek élete végéig véralvadásgátlót kell szednie.

Befejezésül az előrejelzésről

Mivel egy ilyen betegség, mint az aorta szűkület, tünetmentes, a klinikai tünetek megjelenése a patológia szövődményét és a halálozás fokozott kockázatát jelezheti. Ezért amikor ilyen tünetek gyakran megjelennek, mint például angina pectoris, ájulás, bal kamrai elégtelenség, egyszerűen meg kell adni a riasztót.A helyes és időben történő kezelés (műtét) lehetővé teszi, hogy beszéljünk a túlélésről:

5 év - az esetek 85% -ában;
10 év - az esetek közel 70% -ában.

Ha a kezelést nem végzik el, akkor az átlagos várható élettartam az aorta szűkület végső stádiumában 2-3 év, ritkán 5 év, és az esetek mindössze 5%-ában lehet 10 év.

https://youtube.com/watch?v=0_Lr2esSe-U+

Következő