A pyelonephritis jelei, tünetei és kezelése terhesség alatt

Előző

A

jelei
pyelonephritisegy nem specifikus betegség, amelyet gyulladásos folyamatok jellemeznek a vese csészében, tálkában és az intersticiális szövetekben. Kialakulásának etiológiai tényezője a bakteriális, vírusos vagy gombás flóra behatolása a szervbe. A kórokozó mikroorganizmusok bejuthatnak a vesékbe véren vagy nyirok útján, valamint a hólyagból és a húgycsőből felszállva.

A terhesség alatt a leendő anya teste immunhiányos állapotban van. Ezért a terhesség kockázati tényező a pyelonephritis kialakulásában. A betegség fő tünete a fájdalom a hát alsó részén. Ezenkívül a patológiát húgyúti rendellenességek, megnövekedett testhőmérséklet és általános gyengeség kísérheti.

Osztályozás

A pyelonephritis osztályozásának alapja a betegség lefolyásának akut és krónikus változataira való felosztása. A felsorolt ​​formák közötti fő különbség a kóros folyamat időtartama.

Az akut pyelonephritis maximális időtartama három hónap. A betegséget a hirtelen vagy fokozatos fellépés, a váltakozó időszakok hiánya jellemzi. Az akut pyelonephritis eredménye a folyamat teljes gyógyulása vagy krónikussága.

Általában a krónikus pyelonephritis egy kezeletlen akut kóros folyamat eredménye. Egyes esetekben a betegség önállóan is kialakulhat. A "krónikus pyelonephritis" diagnózisa akkor történik, ha a patológia időtartama meghaladja a három hónapot.

A krónikus pyelonephritis két szakaszát különböztetjük meg. Az első az exacerbáció, amelyet a betegség klinikai megnyilvánulásainak intenzitásának növekedése jellemez. A második szakasz a remisszió, amelyet a tünetek hiánya kísér. Néha a pyelonephritis lefolyásának további szakasza van - a klinikai megnyilvánulások fordított fejlődésének időszaka.

A szakemberek mechanizmus szerint is osztályozzák a betegségeketfejlesztés:

  • Elsődleges pyelonephritis, amely függetlenül fordul elő, kísérő betegségek jelenléte és a fertőzés fókusza nélkül a szervezetben.
  • Másodlagos pyelonephritis, amelynek patogenezise a fertőzés fő betegsége vagy fókusza.

    • Megkülönböztetik a terhességi és nem terhességi pyelonephritist. A betegség első változata először a terhesség alatt fordul elő, leggyakrabban akut. A nem terhességi pyelonephritis a csecsemő fogantatása előtt alakul ki egy nőben, általában a betegség a krónikus gyulladásos folyamat típusának megfelelően alakul ki.

    tünetei

    Okok

    A pyelonephritis kialakulásának alapja az emberi test gyulladásos reakciója. A mikroorganizmusok vesébe való bejutására reagálva fordul elő. Leggyakrabban a betegséget a gyomor tipikus képviselője - Escherichia coli okozza. A pyelonephritis kevésbé gyakori a klebsiella, staphylococcus, streptococcus, proteus és más baktériumok által okozott fertőzés következtében.

    A vírusos pyelonephritis a patológia ritka változata. Erős immunhiányok jelenlétében gombás betegség kialakulása lehetséges.

    A pyelonephritis kialakulásának három mechanizmusa van:

  • Hematogén pyelonephritis, amely akkor fordul elő, amikor a kórokozó a véren keresztül más szervekből vándorol.
  • Felszálló pyelonephritis, amelynek oka a húgyúti kórokozók átjutása a vesébe.
  • Limfogén pyelonephritis, amelyben a baktériumok a nyirokrendszeren keresztül jutnak be a vesébe.

    • A hematogén pyelonephritis forrásai különböző szervek lehetnek. Leggyakrabban a fertőzés oka a fogszuvasodás, a krónikus mandulagyulladásban szenvedő mandulák, a kelések, a gyulladt epehólyag.

    Normális esetben az emberi vér steril, mivel leukocitákat tartalmaz, amelyek elpusztítják a kórokozó baktériumokat. A hematogén terjedési mód aktiválását az immunitás csökkenése segíti elő. A háttérben a védőrendszer csökkent munkája, a kórokozókbejut a vérbe és elterjed az egész testben.

    FIGYELEM! A terhesség alatt a hematogén fertőzés a leggyakoribb. A leírt jellemző a terhességre adott válaszként az immunitás természetes csökkenésével jár. A pyelonephritis második leggyakoribb fejlődési útja a felszálló vagy urogén. Jellemzője, hogy a kórokozó baktériumok a hólyagból és a húgycsőből a vesékbe jutnak. A terhesség alatt öt anatómiai előfeltétel van, amelyek növelik a szerv urogenitális fertőzésének valószínűségét:

  • A nagy méh összenyomja az uretereket, így a vizelet stagnálni kezd a vesékben, kedvező feltételeket teremtve a baktériumok szaporodásához.
  • A progeszteron terhességi hormon csökkenti a húgyutak perisztaltikáját, tovább fokozva a vizelet stagnálását a vesékben.
  • A terhesség megteremti a reflux feltételeit - a vizelet visszaáramlását a hólyagból a vesékbe.
  • A gyermekhordozás időszakában a keringő vér mennyiségének növekedése miatt megnő a vesék terhelése.
  • Terhesség alatt csökken a húgyutak és a vesék aktív helyi immunitása.

    • A felszálló pyelonephritis kialakulásának etiológiai tényezője a cystitis, amely a húgyhólyag gyulladásos betegsége. Néha a patológia tünetmentes bakteriuria jelenlétében fordul elő. Jellemzője a patogén flóra jelenléte a vizeletben, nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások nélkül.

    A fertőzés limfogén terjedési módja ritka. Általában Snead súlyos immunhiánya és más patológiák okozzák. Az ilyen pyelonephritis a kórokozók nyirokcsomókból és erekből történő migrációjával jár.

    Leggyakrabban a krónikus pyelonephritis a betegség akut változatának kedvezőtlen következménye. A nem megfelelő kezelés hátterében fordul elő. Ritkábban a krónikus gyulladás a szervezet kóros reakciójának eredményea baktériumok szaporodásához.

    Az akut pyelonephritis jelei

    Az akut pyelonephritis gyakori megnyilvánulása a mérgezés tünete. Összefügg a szervezet reakciójával a kórokozó baktériumok szaporodásával kapcsolatban.

    Akut pyelonephritis esetén a terhes nő általános gyengeséget és rossz közérzetet érez. Panaszkodhat szédülésről, hányingerről, fájdalomról a halántékban vagy a fej hátsó részén. A testhőmérséklet emelkedése is megfigyelhető a betegség hátterében. A pyelonephritis enyhe formáiban nem haladja meg a 38 fokot.

    A gennyes pyelonephritis súlyos mérgezést okozhat. A betegséget a hőmérséklet 39-40 fokos emelkedése kíséri. Gyakran a várandós anya súlyos fejfájásról, hányingerről és hányásról panaszkodik.

    FIGYELEM! A betegség tünetei a baba hordozásának időszakától függenek. A terhesség első heteiben a pyelonephritis fő tünete a fájdalom a hát alsó részén. A vesekapszula kóros folyamatban való részvételével járnak együtt. A terhesség korai szakaszában a pyelonephritis fájdalmai görcsszerűek. Ritkábban húzósak vagy szúrósak lehetnek. Általában a fájdalom akut és súlyos, néha mérsékelt. Lehetséges az állapot enyhítése a háton fekvő helyzetben.

    A pyelonephritis fájdalma gyakran a medencébe és a perineumba sugárzik. Adhatnak az alsó végtagoknak is. A fájdalom fokozódik vizelés közben vagy a hát alsó részének tapintásakor.

    A 2. és 3. trimeszterben a fájdalom szindróma kevésbé hangsúlyos. Vonzó jelleget és gyenge intenzitást kap. A terhesség 37-39 hetében a várandós anya nehezen tudja megkülönböztetni a görcsök és a pyelonephritis során jelentkező fájdalmakat.

    A terhesség késői szakaszában a betegség fő tünete a vizeletürítési zavar. Leggyakrabban a várandós anya fájdalmat érez a WC-re való utazás során. A vizelet egy része lehetcsökkent, néha vér figyelhető meg benne.

    A krónikus pyelonephritis jelei

    A krónikus pyelonephritis klinikai képe a betegség fázisától függ. A patológia súlyosbodása a fent leírt tünetekkel jár. A remisszió időszakát a betegség jeleinek hiánya jellemzi.

    Néha a krónikus pyelonephritis a hiányos remisszió típusának megfelelően halad. Ebben az esetben a betegek állandó fájó vagy tompa, nem intenzív fájdalmat tapasztalnak a hát alsó részén. Hosszú séta után súlyosbodik.

    A krónikus vesegyulladás közvetett tünete a felgyorsult vizelés. Egy jövőbeli anya, akinek patológiája van, gyakran jár WC-re, különösen éjszaka. Ezenkívül az elhúzódó krónikus pyelonephritis hozzájárulhat a vérnyomás növekedéséhez.

    A betegség krónikus változata esetén a vesefunkció romlása következik be. Klinikailag a várandós anya észreveszi az alvás utáni duzzanat megjelenését az arcon, a kezeken és a felső végtagokon. Ezenkívül a gyulladásos folyamat hozzájárul az állandó fáradtság és kimerültség érzéséhez.

    Kockázati tényezők

    A szakemberek azonosítják a pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló gyakori kockázati tényezőket. Ezek közül a leggyakoribb az anyagcserezavarok jelenléte. A cukorbetegség és más patológiák hozzájárulnak a kórokozó mikroflóra szaporodásához. Az immunrendszeri betegségekben szenvedők szintén hajlamosak a betegségre.

    A tudósok azonosítják a helyi kockázati tényezőket, amelyeket a húgyúti rendszer tulajdonságai okoznak. A terhesség alatt ezek közül 7 a legfontosabb:

  • A tünetmentes bakteriuria növeli az urogenitális traktus mikroflórájának magasabb osztályokba való migrációjának valószínűségét.
  • A hüvely gyulladásos betegségeinek jelenlétében a patogén mikroflóra a húgycsőbe és a húgyúti rendszer magasabb osztályaiba költözhet.
  • A katéter jelenléte a húgyutakban, az eszköz elősegíti a migrációt ésa mikroflóra reprodukciója.
  • A nephroptosis olyan patológia, amelyben a vesék a normál szint alá süllyednek.
  • Urolithiasis, a fertőzött vizelet aktív stagnálása a vesékben.
  • Reflux betegség jelenléte, amelyben a vizelet visszafolyik a vesékbe.
  • A vesék és a húgyutak veleszületett rendellenességeinek jelenléte - dysplasia, a szerv megkettőződése, szűkület.

    • Hatás a magzatra

    A pyelonephritis veszélyes következményekkel jár a jövőbeli gyermek testére nézve. A betegség szövődményei a baba hordozásának időszakától függenek.

    A 12. terhességi hetes pyelonephritis hozzájárul az embrió méhen belüli fertőzéséhez. A mikroorganizmusoknak a magzatvízbe jutása következtében súlyos veleszületett rendellenességek lépnek fel, amelyek gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel. Néha a terhesség spontán vetéléssel végződik.

    A betegség későbbi kialakulása is negatív következményekkel jár a magzatra nézve. Amikor a membránok fertőzöttek, az idegrendszer, a látás- és hallásszervek patológiái alakulnak ki. A terhesség koraszüléssel végződhet.

    Még fertőzés hiányában is a pyelonephritis negatív hatással van a jövőbeli gyermekre. Azok a gyermekek, akiknek édesanyja szenvedett ebben a betegségben, nagyobb valószínűséggel születnek koraszülöttek, és lemaradnak társaitól a fejlődésben.

    Diagnosztika

    A pyelonephritist nefrológus diagnosztizálja. Az első vizsgálatkor az orvos felméri a pácienst, megismeri a főbb panaszokat, vérnyomást mér, kitapintja a hát alsó részét. A patológia diagnosztizálásának fő módszere a vizelet laboratóriumi vizsgálata.

    A vizelet általános elemzése során a leukociták és a hengerek számának növekedése figyelhető meg. A kapott eredmények fertőzés jelenlétét jelzik. Az eritrociták a vizeletben is megjelenhetnek.

    A betegség kórokozóinak meghatározásaa vizelet bakteriológiai vizsgálatát végzik. Táptalajra vetik, három nap elteltével a szakemberek azonosítani tudják a pyelonephritist okozó baktériumot.

    A pyelonephritis meghatározásának közvetett módszerei a vérvizsgálatok. Az általános elemzésben a leukociták számának növekedése figyelhető meg a neutrofilek miatt, valamint az ESR növekedése. A biokémiai vérvizsgálat során kimutatható a kreatinin és a karbamid növekedése, amelyek a vesék állapotának markerei.

    Ritka esetekben az orvosok instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak. Terhesség alatt leggyakrabban a vesék ultrahangos vizsgálatát alkalmazzák. A röntgensugarak és más típusú sugárdiagnosztika negatív hatással van a magzat testére.

    Az akut és krónikus pyelonephritist meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól és a hasüreg egyéb gyulladásos betegségeitől. A fő különbség az általános vizeletvizsgálat eredményeiben rejlik.

    A pyelonephritis diagnosztizálásának módszerei:

    Kezelés

    A pyelonephritis kezelése a betegség súlyosságától és a beteg általános állapotától függ. Még a szükséges vizsgálatok elvégzése és a végső diagnózis felállítása előtt a szakember felírhat olyan antibiotikumokat, amelyek a leggyakoribb baktériumtípusokkal küzdenek. A laboratóriumi eredmények kézhezvétele után a nő olyan gyógyszereket kezd szedni, amelyek káros hatással vannak a kórokozóra.

    A pyelonephritis szövődménymentes eseteinek (láz és mérsékelt fájdalom hiánya) kezelése otthon történik, és 1-2 hétig szájon át szedhető antibiotikumokkal történik. A magas láz, a hidegrázás és az erős fájdalom a fekvőbeteg-kezelés és a gyógyszerek intravénás adagolásának indikációja.

    Akut pyelonephritis

    Az akut pyelonephritis kezelésére antibiotikumokat használnak. Leggyakrabban orvosokA penicillinek (Amoxiclav), cefalosporinok (cefotaxim), fosfomicin (Monural) gyógyszereit írják fel. Az antibiotikum-terápia időtartama 3-7 nap. A leendő anyának semmi esetre sem szabad megszakítania, mert ez hozzájárul a rezisztens flóra szaporodásához.

    Kiegészítő terápiaként az orvosok diuretikumokat (Kanefron) írnak fel. Hozzájárulnak a patogén baktériumok felgyorsult eltávolításához. Gyulladáscsökkentő szerek (Paracetamol) szedése is javallott a közérzet javítására.

    Krónikus pyelonephritis

    A racionális antibiotikum-terápia a krónikus pyelonephritis kezelésének alapja. A terhes nők által választott gyógyszerek a modern védett penicillinek és cefalosporinok a 3-4. generációból. Az antibiotikumok lefolyásának 4-8 ​​hétnek kell lennie. A rezisztens mikroflóra kialakulásával számos gyógyszer kombinálható.

    Az általános állapot javítása érdekében az orvosok vérnyomáscsökkentő szereket (Methyldopa) írnak fel. Normalizálják a vérnyomást. Masszív ödéma jelenlétében diuretikumok (Furosemid) alkalmazása javasolt.

    További előrejelzés

    Az akut pyelonephritis jól kezelhető. A racionális antibiotikum-terápia a várandós anya teljes gyógyulásához vezet. A sikeres kezelés érdekében szigorúan az orvos által előírt gyógyszereket kell szednie.

    A krónikus pyelonephritis visszaesik. Megelőzésük érdekében a terhes nőnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. A fertőzés enyhe formái hozzáértő kezeléssel gyakran teljes gyógyulással végződnek. A pyelonephritis hosszú lefolyása hozzájárul a krónikus veseelégtelenség kialakulásához.

    Megelőzés

    A pyelonephritis megelőzése érdekében a leendő anyának ajánlott gondosan figyelemmel kísérni egészségét. A tünetmentes bakteriuria kimutatásához vizeletet kell benyújtania általános elemzésrekéthetente egyszer. Szintén nem ajánlott egy terhes nőnek a hipotermia, a levegőben terjedő fertőzésekben szenvedő betegekkel való érintkezés.

    A pyelonephritis megelőzésére szolgáló étrendnek tartalmaznia kell az összes szükséges fehérjét, vitamint és ásványi anyagot. A kismamának ajánlott húst, baromfit, halat, tejtermékeket, friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani. A hypovitaminosis megelőzésére egy terhes nőnek folsavat és más hasznos anyagokat tartalmazó gyógyszereket mutatnak be.

    Következő

    Olvassa el tovabba: