A nephroptosis (veseesés) okai, tünetei és kezelése
Előző
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának statisztikai adatai szerint az urológiai betegek szakképzett segítség iránti kérelmei meghaladják ezt a betegséget. A betegek 26-83% -a szembesül a vesék patológiás mobilitása szövődményeivel, amelyek rontják a betegség lefolyását.
Járványtan
A vándorvese kimutatása a 25-40 éves lakosságra jellemző. Ez a betegség 10-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ennek oka a férfi és női test felépítésének anatómiai és fiziológiai eltérései lehetnek. A nőknél a medence szélesebb, mint a férfiaknál, és a hasi izmok tónusa csökken a szaporodási funkció aktivitása miatt.
A jobb oldali prolapszust gyakrabban diagnosztizálják a szalagos apparátus gyenge fejlődése miatt. Mindkét szerv ptosise egyszerre ritka, csak az esetek 10% -ában.
Osztályozás
A nephroptosis általában 3 szakaszra oszlik, amelyek a szerv normál határértékek alatti elmozdulásától függenek, és különböznek a klinikai képtől:
1. szakasz (kezdeti) - 1,5 csigolya ptosis a normától. Gyenge fájdalom szindróma megjelenése álló helyzetben. A belégzés magasságában tapintható a vese alsó pólusa, amely kilép a hipochondriumból, és kilégzéskor visszatér korábbi helyére.
2. szakasz (közepes) - ptosis 2 csigolyán a normától. Álló helyzetben intenzív fájdalmak figyelhetők meg, amelyeket súlyosbítanaksportolás, nehéz tárgyak emelése. Belégzéskor az egész vese tapintásra kerül, kilégzéskor visszatér az ágyába, és önállóan gyakorolja a kart.
3. szakasz (súlyos) - 3 vagy több csigolya ptosise. A páciens a hát alsó részének állandó fájdalmára panaszkodik, amely a hasba sugárzik. A fájdalom szindróma intenzitása nem függ a test helyzetétől. Néha hematuria jelenik meg erős fizikai erőfeszítés után.
Mi az a nephroptosis?
A nephroptosis okai
A vese hipermobilitása mind veleszületett, mind szerzett állapotként jelentkezik, amely a szerv kötőrendszerének rendellenességei esetén alakul ki a következő tényezők hatására:
- a zsírkapszula kimerülése a hirtelen fogyás miatt;
- a has, a hát alsó részének traumatizálása a szalagok integritásának megsértésével;
- gyermekvállalási funkció teljesítése;
- gyakori intenzív gyakorlatok;
- átöröklés;
- magasból esésből, ugrásból származó sérülések;
- hosszan tartó tartózkodás függőleges helyzetben;
- krónikus erős köhögés.
A nephroptosis tünetei
A fő tünet a deréktáji fájdalom: éles, görcsszerű, kólikarohamra emlékeztető vagy tompa, instabil, vízszintes helyzetben eltűnő. Néha a fájdalom az ágyékba és a combba sugárzik. Minél erősebben ereszkedik le a szerv, annál intenzívebb a fájdalom, amely állandóvá válik. Néha nincs fájdalom, és a beteg csak kényelmetlenséget érez. A fájdalom szindróma oka a vese kapszula megnyúlásában rejlik, amelyben a vese károsodott vérkeringése miatt fájdalomreceptorok helyezkednek el.
A nephroptosis tünetei gyakran nem egészen hasonlítanak a vesék tüneteihez, mivel más szerveket és rendszereket érintenek. A központi idegrendszer oldaláról érzelmi instabilitás, ingerlékenység, depresszió, fáradtság és általános gyengeség figyelhető meg.A gyomor-bélrendszer működése zavart: hányinger, epigasztriumi fájdalom, puffadás, székrekedés, étvágytalanság. A központi idegrendszerben és a gyomor-bél traktusban a kóros megnyilvánulások megjelenése a szomszédos idegfonatok reflexes irritációjának köszönhető, amelyet a leengedett szerv okoz.
Ha figyelembe vesszük a tüneteket, a betegség stádiumai alapján, akkor az 1. szakaszban tompa, időszakos hátfájások figyelhetők meg, amelyek edzés közben felerősödnek és nyugalomban eltűnnek. A 2. szakaszban a fájdalom intenzitása nő, néha vér jelenik meg a vizeletben. A 3. szakaszban a fájdalom vízszintes helyzetben is állandó jelleget ölt, ami megfosztja a beteget munkaképességétől.
A nephroptosis diagnózisa
Az orvosi központban tett látogatás során a szakember anamnézist gyűjt és elemzi a beteg panaszait. A legtöbb szerv prolapsusban szenvedő ember fájdalmat tapasztal erős fizikai megterhelés után vagy állás közben. A vér kimutatása a páciens vizeletében az átvitt terhelésekhez is kapcsolódik.
A túlzott fogyásról vagy a törékeny testalkatról szóló kórelőzmény segíti a szakembert a helyes diagnózis felállításában. Fontos, hogy ne felejtsük el a vesék bimanuális tapintását állva, háton, oldalt. A tapintás a nephroptosis fontos diagnosztikai kritériuma, mivel a vesék patológia hiányában nem tapinthatók. Hiba, ha a manipulációt csak fekve hajtják végre.
A feltételezett veseprolapsus fő instrumentális kutatási módszerei az ultrahang és a radiográfia. A páciens ultrahangját 3 helyzetben végezzük: állva, háton és oldalt fekve. A szerv hipermobilitása, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik, a légzés lehetővé teszi a szakember számára a nephroptosis gyanúját.
További kutatási módszer az excretory urográfia, amelyben a beteg áll és fekszik. változása szerv elhelyezkedése a csigolyákhoz képest két vetületben derül ki. A vese 1 csigolya hosszával történő elmozdulását a norma egyik változatának tekintik.
A beteget vizelet laboratóriumi vizsgálatára kell küldeni üledékmikroszkóppal. A vese ptózisával megnövekedett vörösvértest- és fehérjetartalom figyelhető meg. Ha az állapotot pyelonephritis bonyolítja, akkor mérsékelt leukocitózist diagnosztizálnak. A pácienst differenciáltan diagnosztizálják vese dystópiával, kólikával és onkológiai elváltozásokkal is.
Nephroptosis kezelése
A nephroptosis kezelésének két módja van: konzervatív és operatív. Egyes orvosok azt javasolják, hogy a kezelést nem invazív megközelítésekkel kezdjék, például súlygyarapodást vagy haserősítő gyakorlatokat.
A nephroptosis konzervatív kezelése
A veseprolapsus konzervatív terápiája akkor megfelelő, ha az eltolódás az 1. stádiumban van, és nincsenek szövődmények. A betegeknek ajánlott kötést viselni. Egyedileg van kiválasztva. Vegye fel reggel, miközben fekve kilégzéskor. A fűző viselése terápiás testneveléssel párosul. Néha a betegeknek azt tanácsolják, hogy változtassák meg munkájukat, ami nagy terhelésekkel és hosszú sétával jár.
Nephroptosis sebészeti kezelése
A sebészeti profil szakembereinek fő feladata a szerv normál ágyhoz való rögzítése, megőrizve a fiziológiai mobilitást. A vándorló vesén végzett műtétre utaló jelek az intenzív fájdalom szindróma, a gyulladásos folyamat gyakori visszaesése, a vese magas vérnyomása, vérzés.
A műtét lefolyásának megválasztása a húgyúti szervek egyidejű patológiájának jelenlététől függ. A laparoszkópos vesefixálás a legígéretesebb sebészeti kezelési módszer, mivel a műtéti terület helyén a szövetek legkevesebb traumatizálása és rövidebb felépülési idő érhető el.
A sebészi beavatkozás ellenjavallata az idős kor, a szervek általános elégtelensége, az együttjáró betegségek, az indokolatlan kockázat.
A műtét utáni prognózis meglehetősen kedvező. A betegség visszaesése ritka.
A betegség szövődménye
Megfelelő műtéti kezelés hiányában az állapot súlyosbodhat, a beteg munkaképességét elveszítheti. Lehetséges szövődmények a pyelonephritis, a fornixalis vérzés, a hydronephrosis, a renalis hypertonia és ennek következtében a hematuria.
A hidronephrosis a szervi prolapsus 3. szakaszában alakul ki, amikor az ureter a hegszövet miatt elhajlik.
A legtöbb nephroptosisban szenvedő betegnél krónikus pyelonephritist diagnosztizálnak. A vesevénák véráramlásának megsértése, a vizelet CSF-en való áthaladásának nehézsége kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra szaporodásához és a fertőző folyamat kialakulásához. A gyulladás előrehaladtával a szerv parenchimáját kötőszövet váltja fel, a vese pedig összezsugorodik. Fokozatosan kialakul a nefrogén hipertónia, amelyet krónikus veseelégtelenség követ.
A hematuria a vénás vese magas vérnyomás megnyilvánulása. Túlzott fizikai megerőltetés váltja ki, este kifejeződik, és nyugalomban hiányzik.
A nephroptosis megelőzése
A vese hipermobilitása által okozott szövődmények megelőző intézkedéseiként az orvosok egy komplex fizikoterápia elvégzését javasolják, amelynek célja a hasi sajtó és a hát alsó része. A gyakorlatok nagy részét felemelt lábakkal fekve vagy speciális szimulátoron hajtják végre. A futással és erősítő edzéssel kapcsolatos tevékenységek átmenetileg korlátozottak. Az úszás hatékony a nephroptosis kezelésében.
Táplálkozás veseelégtelenség alatt
Olyan helyzetben, amikor a veseelégtelenséget nem terhelik kísérő betegségek vagy szövődmények, szigorú diétaa beteg nincs beosztva. Javasoljuk a racionális táplálkozás alapelvei betartását. Abban az esetben, ha a ptosist erős testsúlycsökkenés váltja ki, a napi kalóriabevitelt 4000 kcal-ra kell növelni.
A nephroptosis előrehaladott stádiumában a szövődmények jelenlétében a legfontosabb a krónikus veseelégtelenség kialakulásának megelőzése. Minden diétás lehetőség a 7. számú étrendi táblázat elvein alapul. A konyhasó napi fogyasztásának csökkentése 8 grammra, a fehérjefogyasztás 85 grammra.
Tilos: alkohol, szénsavas italok, csomagolt gyümölcslevek, kávé, konzerv termékek, csokoládé, gomba, hüvelyesek, fokhagyma, gyorsétterem, tojássárgája, sajt, kolbász, szószok, banán, korpa, teljes kiőrlésű kenyér, búzadara.
A beteg napi étrendjének tartalmaznia kell:
- első fogások - zöldséglevesek gabonafélék hozzáadásával;
- második fogás sovány vörös húsból (marha- vagy borjúhús), főtt csirke vagy pulyka. Hetente 1 alkalommal sovány fehér hal megengedett: pollock, süllő, tőkehal, csuka;
- italok - frissen facsart gyümölcslevek, gyógynövény- és zöld tea, csipkebogyó főzet. A tejtermékek napi 300 ml-nél nem nagyobb mennyiségben megengedettek.
Egy napi mintamenü nephroptosisban szenvedő beteg számára:
Reggeli
Mennyiség, g
Belky, g
Zhiry, g
Szénhidrátok, g
Kcal
Rizs zabkása
200
5
6.2
32
194
Só nélküli kenyér
30
2.52
0.3
15.69
72
Gyógynövény tea
250
0
0
0
2.5
Vacsora
Mennyiség, g
Belky, g
Zhiry, g
Szénhidrátok, g
Kcal
Zöldségleves
200
3,4
3.6
12.4
86
Krumplipüré
100
2.97
2.98
21.33
129,5
Főtt borjúhús
250
0
0.9
0
131
Só nélküli kenyér
30
2.52
0.3
15.69
72
Frissen facsart sárgarépalé
200
0.2
2,2
25.2
112
Vacsora
Mennyiség, g
Belky, g
Zhiry, g
Szénhidrátok, g
Kcal
Cukkinis pörkölt
200
2.9
2.22
9.74
76
Főtt csirkemell
100
24
2
1
113
Só nélküli kenyér
30
2.52
0.3
15.69
72
Sütőtöklé
150
0
0
13.5
57
Nephroptosis terhesség alatt
A terhesség kockázati tényező a szervi elégtelenség kialakulásában, beleértve a veséket is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban az izomfal ellazul és támasztó funkciót lát el. A terhesség növekedésével a méh megnyomja az elmozdult szerveket, és szövődményeket okozhat.
Ha a terhesség tervezése során szervi prolapsust észlelnek, az orvosok határozottan javasolják a várandós anyának, hogy sebész segítségét igénybe véve megszabaduljon ettől a patológiától. Ellenkező esetben a terhesség alatt a helyzetet bonyolíthatja a szövődmények megjelenése, pyelonephritis vagy hydronephrosis formájában. Gyakran fennáll a vetélés vagy a koraszülés veszélye.
A szakemberek teljesen eltérő taktikája elfogadható abban az esetben, ha a szerv ptózisát a terhesség provokálja és a kezdeti szakaszban van. Megelőző és tüneti terápiához folyamodnak. A fő cél a terhesség normális lefolyásának fenntartása, a fájdalom szindróma megállítása és a betegség progressziójának megakadályozása.
Leendő anyagondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. Rendszeresen vért és vizeletet kell adni elemzésre. Az orvosok javasolják az úszást, a testmozgást. A kötés állandó viselése nem kívánatos, mivel az izomlazulás intenzívebb lesz. Hatékonyan csak hosszú séták során, edzés közben viselje.
KövetkezőOlvassa el tovabba:
- Huntington-kór tünetei és diagnózisa, okai és kezelése
- Szarvasmarha paszturellózis okai és tünetei, diagnózisa, kezelése, megelőzése
- Paratífusz tünetei, okai és kezelése
- Lágyéksérv gyermekeknél okai, tünetei, kezelése
- Krónikus és akut veseelégtelenség emberekben és állatokban okai, tünetei és kezelése