A mikroalbuminuria az albumin normája és vizeletvizsgálata

Mikroalbuminurialaboratóriumi tünet, amelyet kis molekulatömegű fehérjék nyomokban történő megjelenése kísér a vizeletben – akár napi 0,3 gramm/liter mennyiségben. Ekkora veszteséget szűrővizsgálattal - általános klinikai vizeletvizsgálattal - nem lehet megállapítani. A mikroalbuminuria kimutatására a laboratóriumi technikus rendkívül érzékeny teszteket alkalmaz.

Normális esetben a vese glomerulusainak hámja nem engedi át a fehérjemolekulákat. Kisebb zavarokkal az albuminok számára áteresztővé válik. Ezek a fehérjék nagyon alacsony molekulatömegűek, így képesek áthatolni a vese glomerulusainak membránján. A mikroalbuminuriával kísért betegségek közé tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az autoimmun és gyulladásos patológiák.

Okok

Az albuminokalacsony molekulatömegű vérplazmafehérjék. A veseszűrők nem engedhetik be őket a vizeletbe. Számos vaszkuláris patológia kezdeti szakaszát az albuminok elvesztése kíséri a vizeletben. A vese glomerulusok szerkezetének súlyos megsértését a nagyobb fehérjék vizelettel történő kiválasztása jellemzi.

Normális esetben a vese glomerulusainak membránjában vannak pórusok, amelyeken keresztül a szükségtelen anyagok szivárognak be. Az albuminok képesek behatolni az ilyen nyílásokon. A glomerulus membrán és a fehérje molekula azonban negatív töltésű, ezért taszítják egymást. A leírt mechanizmus miatt az albuminok nem jutnak be a vizeletbe.

Az érrendszeri patológiák a vese glomerulusokban a fehérjetranszport megzavarásának fő okai. Különböző tényezők okozhatják, de a probléma lényege a glomeruláris membrán pozitív töltésének megjelenésében rejlik. A leírt jogsértés miatt az albuminmolekulák a hámhoz vonzódnak, és a "pórusokon" keresztül beszivárognak a vizeletbe.

Az akut és krónikus glomerulonephritis egy másik gyakori oka a megnövekedett albuminnak a vizeletben. Patológiaa vese glomerulusainak hámja elleni antitestek szintézisével jár együtt. Elpusztítják a szerv kis ereit, változást okozva a membrán töltésében. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő.

FIGYELEM! A mikroalbuminuria leggyakoribb patológiája a magas vérnyomás. A magas vérnyomás megzavarja a veseerek mikrostruktúráját, ami polaritásuk megváltozását okozza. Mikroalbuminuria pyelonephritis és más nephropathiák hátterében is előfordulhat. A laboratóriumi szindróma nem jellemző a patológia enyhe változataira. Azonban úgy tűnik, a vese kötőszövetének krónikus gyulladása és a folyamat átmenete a glomerulusokba.

A glomerulosclerosis a krónikus glomerulonephritis és más vesepatológiák végső szakasza. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, amikor a szerv normál sejtjeit kötőszövet váltja fel. A korai stádiumban a glomerulosclerosis gyakran társul albuminok felszabadulásával a vizeletben.

A terhességi artériás magas vérnyomásban - késői gestosisban - az albumin mennyiségének növekedése figyelhető meg a vizeletben. A terhességi időszak leírt szövődményét fehérje megjelenése a vizeletben, duzzanat és vérnyomás-emelkedés kíséri.

A mikroalbuminuria a vesekárosodás korai jele cukorbetegségben. Ha az étrendet és az egyéb ajánlásokat nem tartják be, a vérben lévő glükóz megnövekedett mennyisége angiopátiához vezet - az erek szerkezetének megsértéséhez. A cukorbetegség leggyakoribb célszervei az agy, a retina, a vesék és a szív.

A szisztémás lupus erythematosus, a vasculitis egyes típusai, a Goodpasture-szindróma és más autoimmun patológiák az albuminok vizeletben történő elvesztésével járnak. A vesék kis ereinek szerkezetének megsértése és polaritásuk megváltozása okozza.

A mikroalbuminuria kevésbé gyakori okai a következő patológiák és állapotok:

enzimbetegségek;
mérgezés nehézfémek sóival;
köszvény;
szarkoidózis;
tubulopathia;
az átültetett szerv kilökődése.

Néha a mikroalbuminuria a norma egyik változata. Ebben az esetben átmeneti, időtartama nem haladja meg az 1-2 hetet. Az albumin vizelettel történő kiválasztásához hozzájáruló állapotok a következők:

Hosszan tartó és intenzív fizikai megerőltetés, amelyet a fehérjék lebomlása kísér a szervezetben.

Lázas állapotok fertőző betegségekben.

A test elhúzódó hipotermiája.

Sok fehérje étel fogyasztása.

Tünetek

A patológia veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban nincs klinikai kép. Egy személynek napi 30 milligrammig semmilyen panasza nincs albuminuria miatt.

A betegség tünetei a prenefrotikus szakaszban jelentkeznek. A páciens vérnyomás-emelkedést érezhet 140-90 érték felett. Néha egy személy fájdalmat panaszkodik a fejében és a szívében. A prenefrotikus szakaszt az artériás hipertónia epizodikus rohamai kísérik.

A patológia nefrotikus szakasza a glomerulusok változásaihoz vezet. Néhányukat kötőszövet váltja fel, így nagy molekulákat - kreatinint, eritrocitákat - engednek át.

A leírt szakaszt a vérnyomásszámok állandó növekedése kíséri. Néha a betegek reggel apró duzzanatot észlelnek az arcon.

Az urémia végső szakaszát a vese szerkezetének súlyos megsértése jellemzi. A beteg naponta több gramm fehérjét veszít, a vizeletbe vörösvértestek is bejutnak.

A betegség utolsó szakaszában hatalmas duzzanatok alakulnak ki, amelyek csak estig múlnak el. A felső és alsó végtagokon, az arcon és a testüregekben lokalizálódnak. Artériás hipotenzióeléri a 180/100-at vagy többet, nehéz kezelni.

Vérszegénység figyelhető meg az eritrociták elvesztése miatt. A beteg bőre sápadt lesz, szédülésre, gyengeségre panaszkodik. Ez a szakasz hemodialízist igényel, különben a személy kómába esik.

Diagnosztika

A mikroalbuminuria diagnózisa speciális vizsgálatokat igényel. A standard vizeletvizsgálatok nem képesek kimutatni az alacsony molekulatömegű fehérjék kis veszteségét.

Az elemzés átadása előtt a betegnek bizonyos előkészületeken kell átesnie. A szabályok be nem tartása befolyásolja a kutatási eredmények minőségét.

A vizelet gyűjtése előtt a betegnek legalább 7 napig tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól. Tilos a vizsgálatot az akut fertőző betegségek átadását követő egy héten belül elvégezni. Ezenkívül néhány nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia minden gyógyszer szedését, kivéve a létfontosságú gyógyszereket.

Közvetlenül a vizsgálat napján javasolt a külső nemi szervek mosása. Az edényeknek sterilnek és tisztának kell lenniük. A laboratóriumba szállítás során a fagyást és az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget ki kell zárni.

Egyes betegségek és állapotok hamis eredményeket adhatnak. A következő patológiák ellenjavallatként szolgálnak a vizelet elemzésre történő benyújtásához:

Fertőző folyamatok a húgyúti rendszerben - urethritis, cystitis.

37 Celsius fok feletti láz jelenléte.

A menstruációs vérzés időszaka nőknél.

A vizeletben lévő albumin mennyiségének meghatározására két fő teszttípus létezik. A legpontosabb közülük a vizeletben lévő fehérje napi vizsgálata. A betegnek reggel 6-kor kell felkelnie, és a reggeli vizeletet a WC-be kell ürítenie. Ezután az összes vizeletet egy tartályba kell gyűjtenie. A napi elemzéshez szükséges vizelet utolsó része reggel vana következő nap

A vizeletben az albuminok meghatározásának egyszerűbb módszere egy adag vizsgálat. Előnyös a reggeli vizelet használata. A betegnek azonnal ébredés után az összes vizeletet steril edénybe kell gyűjtenie.

Az elemzések eredményeit a táblázat tartalmazza:

A napi vizelet állapota Reggeli vizeletmennyiség Általában 30–20 milligramm Mikroalbuminuria–300 milligramm–200 milligramm Makroalbuminuria több mint 300 milligramm 200 milligramm Fertőző patológiák esetén a leukociták számának növekedése figyelhető meg. A nephropathia terminális szakaszait a hemoglobin és az eritrociták mennyiségének csökkenése kíséri.

A karbamid- és kreatininszint növekedése biokémiai vérvizsgálattal kimutatható. Ezek az anyagok a vese állapotának markerei. Ezenkívül a szerv betegségeiben a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése figyelhető meg. Az ilyen mutatókat májbetegségek okozzák.

A fejlett biokémiai vérelemzés segít meghatározni a fehérje mennyiségét a plazmában. A kezdeti szakaszban az albumin mennyisége a normál alsó határán van, majd erősen csökken. A páciensnek ajánlott véradást is adni a véralvadási mutatókhoz.

A cukorbetegség diagnosztizálásához a betegnek vércukorszint-vizsgálatot kell végeznie. Kiegészítő módszerként a glikált hemoglobin meghatározása és a toleranciateszt előnyös.

Kezelés

A mikroalbuminuria észlelésekor a betegnek ajánlott egészséges életmódot folytatni. Le kell mondania a dohányzásról, mert a nikotin negatívan befolyásolja a vese erek állapotát. Tilos alkoholos italokat inni, ezek ráadásul növelik a húgyúti rendszer terhelését.

A betegnekfizikai erőfeszítés látható. Segítenek javítani a szív- és érrendszer munkáját, normalizálják a vérnyomást. A legkedvezőbb sportágak az úszás, a torna, a jóga és a síelés.

A mikroalbuminuriában szenvedő betegeknek ajánlott ivási rendszert betartani. Napi vízmennyisége a kiválasztott vizelet mennyisége plusz 200-300 milligramm. A nagy mennyiségű folyadékbevitel növeli a vesék terhelését.

A vesebetegségben szenvedő betegek számára is javasolt az alacsony fehérjetartalmú étrend. A napi fehérje mennyisége nem haladhatja meg az 1-1,5 grammot testtömeg-kilogrammonként. A fűszerek, a füstölt húsok, a konzervek és az erős kávé ki vannak zárva az étrendből. A konyhasó mennyiségét napi 5 grammra kell korlátozni.

FIGYELEM! Albuminuria esetén napi vérnyomásmérés javasolt. Ha 140-90 fölé emelkedik, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedni. A magas vérnyomás növeli a veseszövődmények kockázatát. A beteg az orvos ajánlása szerint alkalmazhatja a fitoterápiát. Vesepatológiára az áfonyalé és a csipkebogyófőzet hasznos. A gyógyszereket azonban nem szabad gyógynövényekkel helyettesíteni.

A mikroalbuminuria kezelésének alapja az alapbetegség terápiája. A beteg vese gyulladásos patológiáinak jelenlétében antibakteriális gyógyszerek szedése javasolt.

A cukorbetegség a vércukorszint folyamatos ellenőrzését igényli. Nem haladhatja meg a 6,5 grammot literenként. A betegnek alacsony gyors szénhidráttartalmú étrendet, hipoglikémiás gyógyszereket, inzulin injekciót ajánlanak.

Magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében kombinált terápiát alkalmaznak. Ez magában foglalja a sztatinokat, ACE-gátlókat, diuretikumokat és egyéb gyógyszereket.

Glomerulonephritisben és másokban szenvedő betegekautoimmun betegségek esetén glükokortikoszteroidok, citosztatikumok és heparinok alkalmazása javasolt. A vesepatológiák végső szakaszai plazmaferézist és hemodialízist igényelnek.

Megelőzés

A mikroalbuminuria megelőzésének alapja az érrendszeri patológiák megelőzése. A dohányzás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása és a nagy mennyiségű állati zsírt tartalmazó élelmiszerek fogyasztása javasolt. Az érrendszeri betegségek megelőzése érdekében aktív életmódot kell vezetnie, fizikai tevékenységet kell folytatnia.

Cukorbetegség észlelésekor a betegnek folyamatosan figyelnie kell a glükóz szintjét, és nem szabad megengednie annak növekedését. Vesepatológiák jelenlétében egy személynek nem ajánlott öngyógyítást folytatni, hanem az orvos összes ajánlását követni. Leggyakrabban a krónikus nephropathia kialakulása az idő előtti orvosi segítségért jár.