A férfiak priapizmusának okai, jelei és tünetei

Priapizmusegy ritka kórkép, amelyben a fizikai és pszichológiai stimuláció 4 órás hiánya nem állítja vissza a pénisz normál állapotát. A betegség fájdalmas érzéseket okoz, és sürgős orvosi ellátást igényel, melynek hiánya a péniszszövet károsodásához vagy pusztulásához és maradandó merevedési zavarokhoz vezet.

Az erekció egy meglehetősen összetett mechanizmus, amely az agy struktúráiban fordul elő, és idegvégződések segítségével továbbítódik a pénisz ereibe. Az izgalom során a medence és a pénisz artériái ellazulnak és kitágulnak, feltöltve a szivacsos testeket vérrel. Ugyanakkor a hátsó vénák összenyomódnak, korlátozva a véráramlást - erekció következik be.

Az izgalom megszűnése után a vénák billentyűi kitágulnak, a véráramlás fokozódik, a pénisz pedig ellazult állapotba kerül. Priapizmus esetén a pénisz vérkeringése zavart okoz, ami hosszú távú erekciót, fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.

A priapizmus minden korcsoportot érint, beleértve az újszülötteket is. Általában azonban 5 és 10 év közötti gyermekeknél, 20 és 50 év közötti férfiaknál fordul elő. A betegség általános prevalenciája 100 000 főre 1,5 eset, a 40 év feletti férfiak körében ez a mutató 2,9 esetre nő.

A priapizmus osztályozása

A hajlamosító tényezőtől függően a priapizmus ischaemiás, nem ischaemiás vagy visszatérő lehet.

Az iszkémiás priapizmust az orvosi kézikönyvekben vénaelzáródásnak vagy rossz vérellátásnak nevezik. Fájdalmas, tartós erekció, csökkent vagy hiányzó barlangi véráramlás, valamint a corpora cavernosa kóros vérgázszintje jellemzi. Ez a betegség leggyakoribb típusa.

A nemiszkémiás priapizmus olyan férfiaknál fordul elő, akiknél a nemi szervek vagy a gát (a herezacskó és a végbélnyílás közötti terület) sérültek, ami megakadályozza a pénisz normális vérkeringését. A fájdalom ebben az esetben hiányozhat, sürgősségi sebészeti beavatkozás nem szükséges.

A visszatérő priapizmus az ischaemiás priapizmus egyik fajtája, amelyet visszatérő vagy időszakos priapizmusnak is neveznek. Ismétlődő, hosszan tartó, fájdalmas erekció jellemzi, amely 2-3 óra múlva megszűnik. Általában sarlósejtes vérszegénységben szenvedő férfiaknál figyelik meg.

A priapizmus okai

A patológia fő oka gyakran meghatározatlan marad, de néhány körülmény hozzájárulhat a kialakulásához.

Sarlósejtes vérszegénység

A sarlósejtes vérszegénység egy genetikai betegség, amely a vörösvértestek rendellenes fejlődését eredményezi. A vörösvérsejtek kerek alakúak, és oxigént szállítanak a tüdőből a test más részeibe.

A sarlósejtes vérszegénységben szenvedőknél azonban a vörösvértestek alakja és szerkezete megváltozik. Keményednek, ragadóssá válnak, és jellegzetes félhold alakot kapnak. A betegség lassú véráramláshoz és véralvadáshoz vezethet a pénisz ereiben, ami fájdalmas és tartós erekciót okozhat.

A Cleveland Clinic szerint a sarlósejtes betegségben szenvedő felnőttek körülbelül 42%-ánál végül priapizmus alakul ki.

Gyógyszeres kezelés

Az ischaemiás priapizmus bizonyos típusú, az erekciót serkentő gyógyszerekkel való visszaélés mellékhatása. A szexuális izgalom után az idegek "elfelejtik" szűkíteni az artériákat, ami patológiához vezet.

A priapizmust okozó gyógyszerek listája:

az erekciós zavarok kezelésére alkalmazott gyógyszerekközvetlenül a péniszbe (alprostadil, papaverin, fentolamin);
véralvadást csökkentő gyógyszerek (warfarin és heparin);
antidepresszánsok (fluoxetin, bupropion és szertralin);
magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók);
pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek (hidroxizin, riszperidon, olanzapin, lítium, klozapin, klórpromazin és tioridazin);
figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésére használt gyógyszerek (atomoxetin).

A gyógyszerek mellett a priapizmus alkohol és erős kábítószerek használatával fordul elő.

Kevésbé gyakori okok

A szakértők a priapizmus kevésbé gyakori okait sorolják fel:

thalassaemia – a sarlósejtes vérszegénységhez hasonló vérbetegség;
vérrák (krónikus leukémia és myeloma multiplex);
A Fabry-kór egy ritka genetikai állapot, amely befolyásolja az anyagcserét (az élelmiszert energiává alakító folyamat);
a gerincvelő vagy a nemi szervek károsodása;
fekete özvegy vagy skorpió pók harapása;
szén-monoxid-mérgezés.

A priapizmus okai és következményei:

A priapizmus diagnózisa

A 4 óránál tovább tartó erekció jelenléte segélyhívást igényel. A betegség diagnosztizálása általában az anamnézis összegyűjtésével és a beteg fizikális vizsgálatával kezdődik. Az orvos megvizsgálja a nemi szerveket és az ágyékot sérülések szempontjából, meghatározza a priapizmus típusát és előírja a kezelést.

Bizonyos esetekben további vizsgálatokra van szükség a diagnózis felállításához:

Vérgáz mérés. Egy apró tűt szúrnak a péniszbe, hogy vérmintát vegyenek. Az oxigénhiányos fekete vér ischaemiás típusú betegséget jelez. Ha a vér élénkvörös,A priapizmus valószínűleg nem ischaemiás.

Vérvizsgálat. Egyes betegeknél vért vesznek az eritrociták és a vérlemezkék számának mérésére, aminek eredménye alapján megállapítható, hogy a betegnek sarlósejtes vérszegénysége vagy bizonyos típusú rákja van-e.

ultrahang A Doppler képalkotás egy nem invazív vizsgálati módszer, amely a keringő vörösvértestekből származó nagyfrekvenciás hanghullámok (ultrahang) visszaverésével értékeli a véráramlást az erekben. A teszt segít a pénisz véráramlásának mérésében a betegség típusának és okának meghatározásához.

A vizelet toxikológiai elemzése. Az orvos vizsgálatot rendelhet el bizonyos gyógyszerek vagy kábítószerek szervezetben való jelenlétének kimutatására, amelyek priapizmust okozhatnak.

Priapizmus kezelése

A kezelés célja az erekció megszüntetése és a merevedési zavar kialakulásának megelőzése. Az orvos meghatározza a patológia valószínű okát és típusát.

Ha az erekció 4 óránál rövidebb ideig tart, a pénisz véráramlásának csökkentése érdekében duguláscsökkentő gyógyszerek és orvosi jégcsomagok alkalmazását írják elő.

Ha az erekció időtartama 4-6 óra, az orvos sebészeti kezelési módszereket javasol.

Törekvés

Az aspiráció a sebészeti beavatkozás legbiztonságosabb, minimálisan invazív módszere.

A vért helyi érzéstelenítésben kis tű és fecskendő segítségével ürítik ki a péniszből. Egyes esetekben az ereket steril vízzel átöblíthetik a baktériumok eltávolítása érdekében.

Az aspiráció általában segít a fájdalmas tünetek enyhítésében és az erekció megszüntetésében. Néhány betegnek azonban több eljárásra van szüksége a pozitív hatás eléréséhez.

Szimpatomimetikus injekciók

Az aspirációra adott reakció hiánya a következő kezelési módszer alkalmazását jelenti: szimpatomimetikumot közvetlenül a pénisz szövetébe juttatnak, amely összenyomja az ereket és kinyomja a vért.

Az orvosok általában fenilefrint használnak, mivel más szimpatomimetikumokhoz képest kisebb a mellékhatások kockázata.

A fenilefrin mellékhatásai a következők:

a vérnyomás emelkedése;
fejfájás;
gyors vagy szabálytalan szívverés.

Egyéb műtéti módszerek

Ha az aspiráció és a szimpatomimetikus injekciók nem adnak pozitív hatást, az orvos tolatást hajt végre - további utat hozva létre az ér érintett területének megkerülésére. A műtét csak a priapizmus megjelenése után néhány órán belül hatásos, ezért rendkívül fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz.

Néhány férfinél merevedési zavar alakul ki műtét után. A sebésznek figyelmeztetnie kell a pácienst erre, és lehetőség szerint meg kell beszélnie a műtét egyéb előnyeit és hátrányait.

A nemiszkémiás priapizmust gyakran hideg pakolásokkal és borogatással kezelik. Ha az erekció több mint 4 órán keresztül fennmarad, embolizációt írnak elő. Célja a véráramlás megállítása egy kis eszköz felszerelésével, amely blokkolja a sérült artériát.

Ismétlődő priapizmus kezelése

A leggyakrabban használt gyógyszerek:

gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH);
antiandrogének (flutamid vagy bikalutamid).

A gyógyszerek csökkentik a tesztoszteron szintjét a vérben, és ennek eredményeként az erekció valószínűségét.

A hormonális kezelési módszereknek lehetnek mellékhatásai, ezért csak felnőtt férfiak számára javasoltak. Más gyógyszerek alkalmazása aA visszatérő priapizmus kezelése a mellékhatások vagy a biztonságossági adatok hiánya miatt korlátozott.

Alternatív kezelési módszerek

Az "Iranian Health Care" folyóiratban megjelent tanulmány egy módszert javasolt a priapizmus kezelésére orvosi piócák használatával. Egy mentális zavaroktól, sérülésektől és sarlósejtes vérszegénységtől mentes betegnél három napon keresztül 2 órára piócákat helyeztek a pénisz mindkét oldalára, egyszeri szünet után az eljárást megismételték.

Két nap múlva a fájdalom csökkent, de egy kis duzzanat és tapintási fájdalom megmaradt. Minden tünet eltűnt egy hónapos kezelés után. A tanulmány szerzője úgy véli, hogy a piócaterápia egy másik lehetőség a patológia kezelésére, amely további vizsgálatokat igényel.

Következő