Emelkedett acetonszint a gyermek vizeletében: okai és tünetei

Ketonuriaolyan szindróma, amelyet a vizeletben lévő ketontestek mennyiségének növekedése kísér. Ezek közé tartozik az aceton, az oxivajsav és az acetoecetsav. Egészséges gyermekek vizeletében kis mennyiségű keton is jelen lehet, de ezeket a szokásos laboratóriumi vizsgálatok és elemzések nem mutatják ki.

Az emelkedett aceton a vizeletben nem önálló betegség, csak a patológia jelenlétét jelzi a gyermek testében. Néha a ketonuria fiziológiai reakció a fizikai erőfeszítésre, az étrend megváltozására vagy más stresszekre. Ennek a szindrómának a jelenlétében azonban alapos diagnózisra van szükség, mivel a magas acetonszint cukorbetegség és más veszélyes betegségek következménye lehet.

Patogenezis

Az emberi test szinte minden sejtje glükózt használ étkezéshez. Hiányával az energia-anyagcsere lelassulása és az oxigénéhezés állapota lép fel. A glükóz fő forrása a szénhidrátok, amelyek a táplálékkal együtt érkeznek, és glikogén formájában felhalmozódnak a májban.

Különféle okok miatt a vérben lévő glükóz mennyisége csökkenhet. Az anyagcsere folyamatok helyreállítása érdekében az emberi szervezet kénytelen új energiaforrást keresni. Ha szénhidráthiány van, akkor zsírokat használ.

A szervezet nem tud nagy zsírmolekulákat használni a sejtek táplálására. Ezért figyelhető meg bomlásuk az asszimiláció előtt. A zsírok lebomlása során ketontestek képződnek, amelyek bejutnak a vérbe. A plazmát a vesék szűrik, így az acetont és származékait a vizeletben figyelik meg.

Okok

A megnövekedett aceton a gyermek vizeletében két okcsoport eredménye lehet:

Fiziológiai okok, amelyek a testet érő fokozott stresszhez vagy külső tényezőkhöz kapcsolódnak.

A fertőzés fókuszának megjelenésével összefüggő kóros okok, anyagcserezavarok ésegyéb kóros folyamatok egy gyermek vagy tinédzser szervezetében.

A megnövekedett ketonszintek leggyakoribb fiziológiai oka az étrend hibája. A nagy mennyiségű hús, hal, tojás és tejtermékek fogyasztása acetonuriához vezethet - aceton megjelenéséhez a vizeletben. A fehérjék feleslege a ketontestek számának növekedését okozza.

Az aceton a vizeletben gyermekeknél megfigyelhető alacsony kalóriatartalmú étrend mellett. A növekvő szervezetnek nagy mennyiségű energiára van szüksége a sejtosztódási folyamatokhoz. A kis mennyiségű szénhidrátot tartalmazó étrend a zsírok lebomlását és ketontestek képződését okozza.

A vizeletben és a vérben lévő ketontestek számának növekedését is okozhatja a nehéz fizikai megterhelés. A gyakorlatok csökkentik a glikogén tartalékokat a májban, egy idő után a gyermek szervezete kénytelen átállni a zsírszövet lebontására. Ezért a professzionális sportoló gyermekeknél az aceton nyomai a vizeletben jellemzőek.

A súlyos hipotermia ketonuriát okozhat. Alacsony környezeti hőmérsékleten a gyermek teste elkezdi lebontani a zsírokat. Ez aceton megjelenéséhez vezet a vizeletben. Ez a reakció adaptív – lehetővé teszi a normál testhőmérséklet fenntartását a zsírokból származó energia felszabadulásának köszönhetően.

A ketonuria kóros okai általában a gyermek szervezetében fellépő súlyos fertőző folyamathoz kapcsolódnak. A kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemhez nagy mennyiségű energiára van szükség. Ezért a SARS, a diftéria, a bárányhimlő és más fertőzések gyakran a zsírszövet fokozott lebomlásával járnak.

Az ételmérgezés különleges szerepet játszik a ketonuria kialakulásában. Ennek a csoportnak a betegségeiben hányás és hasmenés figyelhető meg, amelyek megzavarják a szénhidrátok asszimilációját. A mérgezés fertőző patológia, ezért az aceton megjelenése a vizeletben fokozott szükséglettel jár.test energiában.

A cukorbetegség a ketonuria egyik legveszélyesebb oka. A betegség első típusa gyermekekre és serdülőkre jellemző. Az inzulint termelő hasnyálmirigy-sejtek pusztulásával jár. A hormon szükséges a glükóz szövetek általi asszimilációjához.

Cukorbetegség esetén a sejtek a megszokott módon nem tudnak energiához jutni, ezért kénytelenek zsírokat használni. Ha szétválnak, nagyszámú ketontest képződik.

A ketonuria ritkább oka az enzimhiány. Általában korai életkorban jelentkezik. Ezt a betegségcsoportot a szénhidrátokat glükózzá bontó anyagok hiánya vagy mennyiségének csökkenése jellemzi.

Az aceton megjelenése a vizeletben a gyermek testének súlyos patológiájának nem specifikus tünete lehet. A ketonuriát rosszindulatú daganatok, vérszegénység, tirotoxikus krízis, vese- és májelégtelenség kíséri. Ezenkívül a vizelet acetonszintjének növekedése műtéttel vagy traumával járhat.

Honnan származik az aceton a gyermek testében? - Dr. Komarovsky válasza:

Tünetek

A ketonuria enyhe formáit ritkán kísérik további tünetek. Néha a gyermek nem specifikus panaszokat jelenthet szédülésről, hányingerről, általános rossz közérzetről, szellemi tevékenységek végzésének nehézségeiről. A ketonok kismértékű növekedése a vérben néha a termelődő vizelet mennyiségének csökkenéséhez vezet.

A mérsékelt ketonuriának jellegzetes sajátosságai vannak. A gyermek hányás és erős fejfájás. Nem tud koncentrálni, általános rossz közérzetre és rossz egészségi állapotra panaszkodik. Közepesen súlyos ketonuria esetén az aceton jellegzetes szaga jelenik meg a vizeletben. Az érett alma édes illatára emlékeztet.

A súlyos fokú ketonuriát ketoacidózisnak nevezik. A patológiát nagy mennyiségű aceton felhalmozódása jellemzi a vérben, ami mérgezést okoz. A ketontestek mérgező hatással vannak minden szervre, különösen az agyra.

A ketoacidózist súlyos, ellenőrizhetetlen hányás kíséri, amely nem hoz enyhülést. Az emésztetlen ételmaradékok acetonszagúak. Csökken a felszabaduló vizelet mennyisége, a bőr elsápad. A gyermek arcán pír jelenhet meg. A ketoacidózist a máj megnagyobbodása miatti jobb oldali fájdalom is kíséri.

A ketoacidózis kialakulásával a gyermek izgatott állapotban lehet. Rohan a szobában, megfordul az ágyban, szenvedő arckifejezése van. Ha az állapotot nem szüntetik meg, az izgalom a tudat elnyomásává válik.

A cukorbetegség jellegzetes tünetei a következők:

állandó szomjúság;
a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése;
éles fogyás néhány héten belül;
gombás bőrelváltozások;
az éjszakai diurézis túlsúlya;
gyengeség, fáradtság.

Norma

Normális esetben a gyermek vizelete tartalmazhat nyomokban ketonokat. Ezeket nem szabványos tesztek határozzák meg. Egészséges gyermekeknél az aceton 0 és 0,5 mmol/l között van.

Az enyhe ketonuriát 0,5 és 1,5 mmol/l közötti mutatók jellemzik. Ha az aceton mennyisége 1,5 és 4 mmol / l között van, az orvosok diagnosztizálják a patológia átlagos súlyosságát. A mutató 4 mmol/l feletti emelkedése súlyos fokú ketonuriát - ketoacidózist jelez.

Diagnosztika

A gyermek vizeletében lévő aceton mennyiségének meghatározásához laboratóriumi vizeletvizsgálatokat kell alkalmazni. Megbízhatóbb eredményeket kapunk a reggeli adag tanulmányozásakor.A ketontestek számának kiszámítása speciális reagensvizsgálatokkal történik.

A vizelet laboratóriumi elemzésének minden típusa hasonló kvantitatív értelmezéssel rendelkezik:

"-" - az elemzés negatív, ketontestek hiányoznak a vizeletben.

"+" - az elemzés gyengén pozitív, a ketonuria enyhe formája.

"2+" és "3+" - pozitív elemzés, mérsékelt súlyosságú ketonuria.

"4+" - a vizelet nagyszámú ketontestet tartalmaz, ketoacidózis.

A szülők a gyógyszertárakban árusított speciális csíkokat is használhatják. Ez a diagnosztikai módszer széles körben népszerű, mivel gyorsan elvégezhető, és nem igényel egészségügyi intézmény látogatását.

A tesztcsíkok csak friss vizeletre használhatók, amelyet legfeljebb 2 órával ezelőtt vettek fel. Néhány másodperces bemerítés után színt váltanak, ami megmutatja a ketonuria mértékét. A kapott eredményt össze kell hasonlítani a tesztcsíkokra rögzített mintával.

A ketonuria közvetett jele a vér biokémiai elemzésének megváltozása. A karbamid és a kreatinin szintjének emelkedése megfigyelhető a laboratóriumi vizsgálat eredményeiben. A hematokrit növekedését néha általános vérvizsgálat során észlelik.

Kezelés

A ketonuria kezelése során mindenekelőtt az alapbetegség kezelése javasolt. A gyermek ágynyugalomban részesül, a szülőknek kényelmes körülményeket kell teremteniük. A kemény fizikai aktivitás és az érzelmi stressz ellenjavallt ketonuriában szenvedő gyermekek számára.

A ketonuria kezelése magában foglalja a diéta betartását. A gyermekeknek olyan étrendet mutatnak be, amely növeli a szénhidrátok és a fehérjék arányát, valamint korlátozza a zsír mennyiségét. Az étkezésnek gyakorinak kell lennie - legalább napi 6-7 alkalommal. Cukorbetegség esetén az inzulin injekció beadása kötelező.

A kivonás felgyorsításáraA ketontestek testből történő eltávolítása érdekében tisztító beöntéseket írnak elő. Ezeken kívül szorbenseket is használhat. A bőséges ivás szintén hozzájárul az aceton gyors eltávolításához. Ha nincs ellenjavallat, előnyben kell részesíteni az édes teát.

Mérsékelt súlyosságú ketonuria esetén infúziós terápia javasolt. Kórházi körülmények között végzik, lehetővé téve a vérben lévő ketonok megszabadulását. Leggyakrabban az infúziós terápiát sók és glükóz oldatok segítségével végzik.

A ketoacidózis kezelését az intenzív osztályon végzik. A sav-bázis egyensúly normalizálása érdekében a gyermekeknek infúziós terápiát mutatnak be, amely sók, glükóz és albumin oldatokat kombinál.

Az orvostudomány modern szakaszában, cukorbetegség jelenlétében, előnyben kell részesíteni a szorbitot tartalmazó oldatokat. Ez a többatomos alkohol energiával látja el a gyermek szervezetét az inzulintól függetlenül.

Komplikáció

A ketontestek mérgező hatással vannak a gyermek szervezetére. Minden szerv működését gátolják. Leggyakrabban a vesék, a szív és az agy szenved a vér acetonszintjének növekedésétől. A ketontestek szintén kiszáradáshoz vezetnek.

A ketontestek számának növekedése miatt a vér ionos összetétele sérül. A kalcium- és káliumhiány a szív- és vázizom-összehúzódás patológiáihoz vezethet - aritmia, parézis és bénulás.

A ketoacidózis gátolja a veseműködést. Az aceton növekedésének hátterében a szűrési kapacitás csökkenése figyelhető meg. A leírt hatás miatt káros anyagok halmozódnak fel a gyermek szervezetében. Az elhúzódó ketoacidózis akut veseelégtelenség rohamát válthatja ki.

Súlyos ketoacidózisban agyödéma figyelhető meg. Eszméletvesztés, reflexek elnyomása, kóros légzés kíséri. Az agyduzzanat leheta központi idegrendszer működésének elvesztéséhez és halálhoz vezethet.

Megelőzés

A ketonuria megelőzésének alapja a kiegyensúlyozott étrend. A gyermek étrendjének elegendő mennyiségű fehérjét és szénhidrátot kell tartalmaznia. Előnyben kell részesíteni a sovány húst, halat, gabonaféléket, barna kenyeret és tejtermékeket. Ezenkívül a gyermek étrendjének tartalmaznia kell a friss zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat.

A vérben és a vizeletben az aceton növekedésének megelőzése érdekében a szülőknek azt tanácsolják, hogy figyeljék a gyermek étrendjét. A gyerekeknek naponta legalább 5-ször kell enniük, nem szabad megengedni a hosszan tartó éhezést.

A ketonuria fizikai és érzelmi stressz hatására alakulhat ki. A szülőknek nem szabad megengedniük, hogy a gyermek testére ne kerüljön nagy terhelés. A gyermekeknek racionális napi rendszerrel kell rendelkezniük, amelynek időtartama legalább 8 óra alvás. Nem ajánlott több további kört és szakaszt betölteni a gyermekre.

Következő