A bronchitis tünetei, a diagnózis és a kezelés elvei

Előző

Ha légúti fertőzés során köhögés jelentkezett, ebben az esetben a bronchitis egyéb tüneteit kell keresnie. Ha nem azonosítja a patológiát és nem végez kezelést, akkor a hörgők krónikus betegségét kaphatja meg.

A hörgőkben, elsősorban a nyálkahártya rétegében zajló gyulladásos folyamatot bronchitisnek nevezik. A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A bronchitis a leggyakoribb patológia a bronchopulmonalis rendszer egyéb betegségei között, amely leggyakrabban gyermekeknél és időseknél, valamint dohányosoknál fordul elő. Előfordulhat önálló folyamatként, vagy más betegségek szövődménye is lehet, mint például kanyaró, szamárköhögés, tuberkulózis, influenza, szívbetegségek.

Akut hörghurut

Megjelenését leggyakrabban vírusfertőzés vagy bakteriális flóra okozza. A hipotermia, a dohányzás, a sok port, benzingőzt, savat, lúgot, klórt vagy egyéb vegyi anyagokat tartalmazó levegő belélegzése hozzájárul a gyulladásos elváltozások kialakulásához, vagy azok közvetlen kiváltó oka. Az akut hörghurut tünetei gyakran jelentkeznek a felső légúti gyulladással: arcüreggyulladás, rhinitis, mandulagyulladás.

A betegség lefolyásának neuroreflexes és fertőző formái vannak. A neuro-reflex formában a nyálkahártya duzzanata és vörössége, nyálkahártya-váladék megjelenése, a hörgőkből való szekréció megsértése. Fertőző formában a köpet nyálkahártya-gennyes vagy gennyes karaktert kap, a nyálkahártya vérzései a bronchoszkópia során láthatók. A gyulladás mélyebb rétegekbe kerülhet, vagy átterjedhet a hörgőket körülvevő kötőszövetre.

Az akut bronchitis tünetei

A hörgőkárosodás fő jele a köhögés, a betegség kezdetén száraz, érdes, néha elég fájdalmas.A köhögés kezdete előtt a betegek „csiklandozást észlelnek a torokban vagy hátul”.szegycsont Köhögési roham alatt vagy után kis mennyiségű viszkózus nyálkás köpet szabadul fel, néha vércsíkokkal.

A betegség további tünete az orrfolyás, enyhe hidegrázás, általános rossz közérzet, izom- és mellkasi fájdalom, rekedt hang. A hőmérséklet normál és emelkedett is lehet.

Néhány nap múlva a beteg állapota javul, a köpet elválasztása könnyebbé válik, nyálkahártya-gennyes jelleget kap, bőséges lesz.

Ha a folyamat átterjedt a kis hörgőkre és a hörgőkre, a tünetek fokozódnak, a beteg állapota romlik. és megjelenhetnek a légzési elégtelenség jelei - kék arc, légszomj, nehéz köpettermelés, hőmérséklet-emelkedés. A tüdőben nagyszámú, bőséges nedves kisgömbölyű rales található.

Vizsga

A páciens meghallgatásakor éles légzést, száraz vagy nedves természetű, szétszórt zihálást tapasztalnak. A leukociták és az ESR emelkedhet a vérben. A röntgenvizsgálat során a tüdő gyökereinek tisztázatlan határai, határaik kitágulása található.

Krónikus hörghurut

Ilyen diagnózist azoknak adnak, akik két éven keresztül évente több mint 3 hónapig betegek. A hörgőkben végbemenő krónikus folyamatot a nyálkahártya mély elváltozásai jellemzik, megvastagodása, granulációs szövetek növekedése, a hörgők tisztítási funkciója zavart okoz.

A hörgőket belülről bélelő hengeres hám többrétegű lapossá változik. Az atipikus sejtek a köpetben találhatók. A leukociták szétesnek a hörgőfa lumenében. Ugyanakkor nagyszámú anyag (hisztamin, hialuronidáz, szerotonin, lizozim) szabadul fel, és fokozza a nyálkahártya károsodását. A folyamat nemcsak a belső réteget érinti, hanem a falakat ishörgőfa, egyes esetekben a tüdőszövet is szenved.

A krónikus hörghurut okai lehetnek a kezeletlen hörgők akut gyulladása, a nyálkahártya irritációja káros anyagok (cigarettafüst, por, szén-monoxid és egyéb kémiai vegyületek) által. A krónikus bronchitis kialakulása lehetséges más fertőző betegségek, gennyes folyamatok a tüdőben, örökletes betegségek (cisztás fibrózis) stb.

Krónikus folyamat jelei

A krónikus hörghurut tünetei a sérült hörgők kaliberétől függenek. Ha a nagy hörgők érintettek, köhögés van köpettel vagy anélkül, a kis ágak gyulladásával a progresszív légszomj válik a vezető tünetté. A köhögés csak reggel zavarhatja meg a beteget, és egész nap, sőt éjszaka is megfigyelhető. Először a nagy hörgők változáson mennek keresztül, majd a folyamat kis területekre és hörgőkre terjed.

A bronchitis tünetei fokozatosan, több év alatt alakulnak ki. A beteget eleinte nem zavarhatja semmi, kivéve az időnkénti köhögést, nincs hőmérséklet. Az évek során az ember köhögni kezd, a kiválasztott köpet mennyisége folyamatosan növekszik, gennyes karaktert kap.

A betegség előrehaladtával kis hörgők vesznek részt a folyamatban, jelentősen romlik a tüdő szellőzése és a hörgők átjárhatósága. A betegnél hörgőelzáródás alakul ki, légszomj jelentkezik, először fizikai megterheléskor, majd nyugalomban. Ebben az esetben a lehető leghamarabb szükséges a kezelés előírása.

Hogyan nyilvánul meg a krónikus bronchitis súlyosbodása?

A krónikus folyamat súlyosbodása általában a hideg évszakban fordul elő, különösen nyirkos időben. A tünetek a következők: a köhögés erősödik, fáradtság jelentkezik,gyengeség, légszomj. A köpet mennyisége nő, gennyes lesz. Éjszaka erős izzadás jelentkezik, a hőmérséklet gyakran subfebrilis értékre emelkedik, mellkasi fájdalmak, feszülésük következtében testizom-fájdalmak jelentkeznek. A légszomjat a bőr elkékülése kíséri.

A vizsgálat eredményei

Ha nincs exacerbáció, a vérparaméterek normálisak maradnak. Néha a leukociták mérsékelt növekedését, az eozinofíliát, az ESR mérsékelt gyorsulását találják. Egyes esetekben a légúti acidózis és a véralvadás miatt az ESR lelassul.

A köpet elemzése, beleértve az atipikus sejteket és a bakteriológiai tenyészetet is, nagyon fontos. A kiterjedt megnyilvánulások időszakában nagyszámú leukocita és bakteriális flóra található a köpetben. Az allergiás folyamatot az eozinofilek és a Charcot-Leyden kristályok jelzik.

A röntgenváltozások hosszú ideig hiányozhatnak. A betegség előrehaladtával a betegek a tüdőmintázat diffúz növekedését, annak deformációit, a tüdőgyökerek szélességének megváltozását, a pneumoszklerózis hozzáadásának köszönhető esetleges hálómintát tapasztalják.

Amikor a beteget fonendoszkóp segítségével hallgatják, mind a legyengült, mind a kemény légzést, nagyszámú, különböző kaliberű száraz és nedves ralit határoznak meg, amelyek a tüdő teljes felületén szétszórva vannak. Exacerbáció hiányában a zihálás nem határozható meg.

Miért alakul ki hörgőelzáródás?

Az obstrukció a krónikus hörghurut egyik legkedvezőtlenebb következménye, és nagymértékben meghatározza a betegség prognózisát.Az elégtelen vagy késői kezelés a hörgők lumenének elzáródásához vezet.

A krónikus gyulladás következtében a nyálkahártya megvastagodása alakul ki fokozott hám, falduzzanat, gyulladásossejtes elemek beszivárgása. Idővel a hörgőfa falaiban rostos elváltozások alakulnak ki, a lumen szűkül, vagy akár a kis hörgők és hörgők elzáródása következik be. Ezt a bőséges szekréció, a hörgőgörcs és a falak tónusának csökkenése is elősegíti.

A hörgők elzáródása az elégtelen vérkeringés fokozatos kialakulásához és a pulmonalis szív kialakulásához, atelektázia és tüdőtágulat kialakulásához, pneumoszklerózishoz vezet.

Az obstruktív bronchitis tünetei

Ez elsősorban a légszomj, amely a kis hörgők lumenének szűkülése következtében alakul ki. A légszomjat nehéz és elhúzódó kilégzés jellemzi, gyakran lehet látni a bordaközi terek visszahúzódását. A fizikai aktivitás hozzájárul a légzési zavarokhoz. Kis mennyiségű köpet jön ki a paroxizmális köhögés után, amely a melegről a hidegre való átmenet során fordul elő. Száraz fütyülés hallatszik a tüdő felett. A bőr kékes színűvé válik.

Ha egyidejűleg allergiás tüneteket észlelünk (kiütés, orrfolyás, eozinofília a vérben és a köpetben), asztmás hörghurutról beszélhetünk. Amikor kialakul, a hörgőgörcs lesz a vezető tünet.

A krónikus bronchitis szövődményei:

tüdőtágulás;
tüdő szív;
atelektázia;
légzési elégtelenség;
tüdőgyulladás;
bronchiectatikus betegség;
pneumoszklerózis;
bronchiális asztma.

A betegség idő előtti kezelésével komplikációk alakulnak ki.

A bronchitis kezelése

Ha a perifériás vérben nincs változás és magas a hőmérséklet, az akut bronchitis antibiotikum alkalmazása nélkül is kezelhető. A betegnek sok ivást, köptetőt, lúgos inhalációt vagy olaj-lúgos inhalációt írnak elő.

A krónikus bronchitis komplex kezelést igényel. BAN BENaz exacerbáció időszakában célszerű széles spektrumú antibakteriális szereket felírni. Ha hörgőelzáródás jelei vannak (légszomj, száraz zihálás), olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek kiterjesztik a hörgők lumenét. A mucolitikumokkal végzett kezelést viszkózus és nehezen elkülöníthető köpet esetén írják elő.

Az antibiotikumok bevétele után hagymás vagy fokhagymás fitoncidekkel történő inhalációt írnak elő. Ezeket a termékeket közvetlenül az eljárás előtt apróra vágják. Préseljük ki a levet, amelyet fiziológiás sóoldattal 1:2 arányban keverünk össze. Az inhalációs kezelést naponta kétszer három héten keresztül végezzük.

Az antihisztaminok a folyamat allergiás természetére utalnak.

A krónikus fertőzési gócokat kezelni kell.

Fizioterápiás kezelés: kalcium és novokain elektroforézis a mellkason, UHF. Krónikus folyamat esetén a dohányzást fel kell hagyni. A betegeknek egyszerű és vibráló mellmasszázst, terápiás gimnasztikát mutatnak be légzőgyakorlatokkal.

Következő