Thrombocytopenia gyermekeknél és felnőtteknél

Előző

A thrombocytopenia kóros állapota, mi ez? A thrombocytopenia olyan állapot, amelyben a vérlemezkeszám erősen csökken, ami hosszan tartó, non-stop vérzéshez vezet.

A thrombocytopenia a vérlemezkék termelésének csökkenése és elpusztulása, valamint számos vegyes ok eredményeként jelentkezik. Immun (autoimmun) thrombocytopenia esetén a vérlemezkék erős lebomlását figyelik meg.

Az antitestek elpusztítják a vérlemezkéket a lépben, a májban és még a csontvelőben is. Amikor a vérlemezkék szintje a perifériás vérben alacsony lesz, a csontvelőben nagy mennyiségű megakariocita figyelhető meg. Az ilyen kóros állapotokat glükokortikoidokkal kezelik, vagy lépeltávolítást végeznek.

vérlemezkék
A thrombocytopenia tüneteit a bőr alatti vérzések (purpura), a gyomor-bél traktusból, az ínyből, az orrból és a szervekből származó vérzések fejezik ki. A nők elhúzódó menstruációjának esetei nem ritkák.

Az intradermális vérzések a legtöbb esetben a csípőn és a vállakon jelentkeznek. Ritka esetekben kis vérzések figyelhetők meg az arcon és az ajkakon.

Ha thrombocytopenia fordul elő, a kezelést hematológusoknak és terapeutáknak kell előírniuk.

Előfordulás okai

A thrombocytopenia kialakulásának okai lehetnek:

  • Az ionizáló sugárzásnak való kitettség következménye;
  • Citosztatikus gyógyszerek szedése. Ide tartozik a mérgezés és az öngyilkosság, ami a vérlemezkék, a leukociták és a retikulociták szintjének éles csökkenéséhez vezet. Az ilyen gyógyszerek szedésekor hajhullás és a nyálkahártya károsodása figyelhető meg.
  • Kötőszöveti diszplázia (megnyúlt koponya, az arc és a mellkas deformációi, az ízületek fokozott terhelése). A kötőszöveti diszpláziában szenvedő betegek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedését gyakran kíséri zúzódásokalsó végtagok és vállak.
  • Leukózis.
  • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma (DVZ). A tromboplasztikus anyagok eltűnése a szervezetben a véralvadás megsértéséhez vezet.
  • Elhúzódó endocarditis.
  • A vérlemezkék pusztulása hemangiomákban (érbetegség, Kazabach-Merritt szindróma). A mesterséges billentyűk jelenléte az eritrociták és a vérlemezkék elpusztítására is szolgálhat.
  • Veseelégtelenség.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Hatalmas vérveszteség (sokk, DVZ).
  • Az anya és a magzat immunológiai összeférhetetlensége terhesség alatt.
  • B12-hiányos vérszegénység.
  • Vírusok. Vírusos thrombocytopenia ritka esetei. Az ilyen kóros állapotok rendkívül nehézek a citomegalovírus fertőzéssel.
  • Az alkohol hosszú távú használata. Az alkoholizmus nemcsak thrombocytopeniát, hanem leukopéniát is okozhat.

    • gyermekeknél

    A thrombocytopenia tünetei bőr alatti vérzésekben (purpurában), gyomor-bélrendszeri vérzésben, íny-, orr- és szervi vérzésekben nyilvánulnak meg. A nők elhúzódó menstruációjának esetei nem ritkák. Az intradermális vérzések a legtöbb esetben a csípőn és a vállakon jelentkeznek. Ritka esetekben kis vérzések figyelhetők meg az arcon és az ajkakon.

    Thrombocytopenia gyermekeknél

    A legtöbb esetben az újszülötteknél a trombocitopéniát a vérlemezkék pusztulása okozza. Az ilyen kóros állapotok kevesebb mint 5%-át a vérlemezkék csökkent termelése fejezi ki.

    Annak érdekében, hogy számítani lehessen a kezelés sikerére, gyermekeknél a thrombocytopeniát közvetlenül a születés után kell kimutatni.

    Az izoimmun thrombocytopenia olyan kóros állapot, amikor a magzati és az anyai vérlemezkék antigén-inkompatibilitása lép fel. Az ilyen állapotot petechiális kiütés és kis foltok megjelenése fejezi ki az újszülött bőrén. Súlyos esetekbenesetekben intracranialis vérzés, köldökvérzés lép fel.

    A thrombocytopenia kezelése újszülötteknél az immunglobulin lassú intravénás csepegtetésével kezdődik. A gyermeket donortejjel kell etetni.

    Súlyos thrombocytopenia esetén a mosott anyai vérlemezkék transzfúziója hatásos.

    Gyermekek számára glükokortikoidokat (prednizolont) is felírnak. Ha nincs vérzés, etamzilátot vagy kalcium-pantotenátot írnak fel.

    A kezelés 4 hónap elteltével gyógyulással ér véget. Ritka esetekben, a szervek vérzése esetén a prognózis negatív.

    Thrombocytopenia kezelése felnőtteknél

    A megfelelő kezelés felírása előtt az orvosok törölnek minden thrombocyta-aggregációt gátló szert, és hosszú távú megfigyelést végeznek a betegen. A diagnózis vérvizsgálattal, anamnézis felvételével és egyéb betegségek kizárásával kezdődik. Számos diagnosztikai vizsgálat során csontvelő-punkciókat és immunológiai vizsgálatokat alkalmaznak.

    Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura diagnózisa esetén glükokortikoidokat írnak fel. Ha ezek a módszerek már nem hatékonyak, akkor lépeltávolítást (lép eltávolítását) végeznek. Egy ilyen művelet a vérlemezkék számának éles növekedéséhez vezet.

    Thrombocytopenia észlelése esetén a kezelést a körzeti orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell. A betegek számára ellenjavallt a sportolás, a kerékpározás és más olyan sportok, amelyek fej- és végtagsérüléshez vezethetnek.

    Splenectomia után a vérlemezkék szintje emelkedik, de még mindig enyhén alacsony (30-50?10*9/l). De még ilyen jelzések esetén is gyakorlatilag hiányzik a hemorrhagiás szindróma.

    Fertőzés esetén enyhe hemorrhagiás szindróma fejeződik ki, amelyet zúzódások megjelenése fejez ki. Ilyen esetekben javasolt a használatacsalánfőzet az erek falának erősítésére. Ritka esetekben intravénás gammaglobulint alkalmaznak. Splenectomia előtt is alkalmazzák glükokortikoidokkal végzett pulzusterápiával kombinálva.

    Az alfa-interferont, a prednizont és a rituximabot is használják idiopátiás thrombocytopeniás purpurára.

    Angiodysplasiák gyermekeknél

    A krónikus vénás elégtelenség tünetei

    Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja

    Következő

    Olvassa el tovabba: