Szívritmuszavar okai, kezelése bevált módszerekkel

Előző

Tartalom

  • Mik a szívritmuszavar okai?
  • Az aritmia kialakulásának kockázati tényezői
  • A betegség kialakulásának algoritmusa
  • A szívritmuszavarok osztályozása
  • A szívritmuszavar tünetei
  • Hogyan állapítható meg a szívritmuszavar?
  • Az aritmia kezelése népi módszerekkel
  • Milyen gyógyszereket kell használni aritmia esetén?
  • Szívritmuszavar sebészeti kezelése
  • Betegségmegelőzés

Szívritmuszavar, gyógyszeres kezelés

A szívritmuszavar orvosi kezelésének típusának és mennyiségének megválasztása a kialakulásának okától, valamint nosológiai formájától és a keringési zavar mértékétől függ. Az aritmia kezelésében a vezető szerepet az antiarrhythmiás gyógyszerek kijelölése tölti be. Az atyarrhythmiák első osztályozását 1970-ben hozták létre, az Art. Williams. Ma négy gyógyszercsoportot tartalmaz:

  • nátrium (Na+) csatorna blokkolók;
  • azt jelenti, hogy meghosszabbítja az akciós potenciált (a K+ csatornák blokkolói);
  • B-adrenoreceptor blokkolók;
  • kalcium (Ca2+) csatorna blokkolók.

    • Nátriumcsatorna-blokkolókA nátriumcsatornák kötődési és felszabadulási sebességétől függően ezek a gyógyszerek három csoportra oszthatók:

  • IA (kinidin, aimalin, prokainamid) - átlagos interakciós sebesség, pitvarfibrilláció kezelésére és kiújulásának megelőzésére használják.
  • IV (lidokain, mexitelin, tokainid) - alacsony interakciós arány, kamrai tachycardia rohamainak kezelésére használják. A lidokain a választott gyógyszer, de profilaktikusan nem alkalmazható - növeli a mortalitást.
  • IC (propafenon, etacisin, moracisin) - nagy sebességű interakció, szupraventrikuláris és kamrai aritmiák kezelésére és megelőzésére szolgál. Nem kívánatos az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása betegeknéla szívizom csökkent kontraktilitásával.
    szívritmuszavar

    • B-adrenoblokkolók

    Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik az atenolol, a bisoprolol, a metoprolol. Jelenleg a szívbetegségek kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek a B-adrenoreceptor-blokkolók. Ezeknek a gyógyszereknek az egyik jellemzője, hogy képesek eltávolítani a szimpatikus idegrendszer túlzott hatását a szívizomra, ezért minél magasabb a katekolaminok kezdeti aktivitása, annál nagyobb a β-blokkolók klinikai hatékonysága.

    Az antiaritmiás hatás a következőknek köszönhető:

  • Csökkent szívverés;
  • A katekolaminok kóros aktivitásának megszüntetése;
  • A depolarizáció lassulása;
  • Az elektromos impulzusok vezetésének lassítása az AV csomópontban.

    • A B-blokkolók a választott gyógyszerek a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés kezelésére, valamint a tachycardia megelőzésére Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPV). A szívritmuszavarok kezelésére B-blokkolók és glikozidok kombinációja lehetséges.

    A káliumcsatorna-blokkolók olyan szerek, amelyek meghosszabbítják az akciós potenciált

    Az antiaritmiás szerek ezen csoportja képes blokkolni a káliumcsatornákat, ami az akciós potenciál növekedéséhez vezet, és csökkenti a kóros szívösszehúzódások lehetőségét. A káliumcsatornák blokkolói nem befolyásolják a szív vezetési rendszerét. Leggyakrabban amiodaront, szotalolt, nibentánt használnak.

    A kálium-blokkolók a leghatékonyabban alacsony pulzusszámú betegeknél fejtik ki hatásukat, és minél alacsonyabb a kezdeti pulzusszám, annál nagyobb a gyógyszer hatékonysága. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a pitvarfibrilláció rohamainak kezelésére, a supraventrikuláris tachycardia kezelésére, valamint a szívizominfarktus során fellépő kamrai tachycardia rohamainak enyhítésére használják.

    Emlékeztetni kell arra, hogy az amiodaronnal végzett hosszú távú kezelés megköveteli a pajzsmirigy állapotának folyamatos ellenőrzését, figyelembe vévelehetséges toxikus hatása a pajzsmirigysejtekre.

    Kalciumcsatorna-blokkolók

    Az antiarrhythmiák ebbe a csoportjába tartozik a verapamil és a diltiazem. Csökkentik az AV-csomó elektromos impulzusvezetési képességét, ami a kóros impulzusok vezetésének csökkenéséhez vezet.

    bevált
    A kalciumcsatorna-blokkolók a választott gyógyszerek a tartós szupraventrikuláris tachycardia kezelésére, de hatástalanok a pitvarfibrillációs rohamok kezelésében. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavallt a pitvarfibrilláció és a VPV-szindróma kombinációjában szenvedő betegek számára.

    További eszközök a ritmuszavarok kezelésére

    Ezenkívül a következők használhatók az aritmiás rohamok enyhítésére:

  • adenozin-foszfát;
  • Magnézium szulfát;
  • Ivabradin.

    • Megállíthatatlan pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek véralvadásgátlót (warfarint) kell felírni, hogy megakadályozzák a trombusképződést a szívüregben. A warfarinnal történő kezelés a véralvadás állandó ellenőrzése mellett történik. Ha az orvosi kezelés hatástalan, a szívritmus pitvarfibrillációban kardioverzióval (defibrillációval) helyreállítható.

    Szívritmuszavar sebészeti kezelése

    Az aritmiák sebészeti kezelése a következő típusú manipulációkat foglalja magában:

    • rádiófrekvenciás abláció – a patológiás pacemaker mikroinvazív eltávolítása, a femoralis artérián keresztül a szívbe helyezett katéter segítségével;
    • mesterséges pacemaker beszerelése, amely meghatározott frekvenciájú elektromos impulzusokat állít be (pacemaker);
    • kardioverter-defibrillátor telepítése - a szívritmust vezérlő komplex számítógép. A készülék képes felismerni az életveszélyes szívritmuszavarokat és sürgősségi defibrillációt végezni;

    A sebészeti kezelés típusának megválasztása az aritmia típusától és az okától függelőfordulását, súlyosságának mértékét az orvos határozza meg.

    Aritmia megelőzése

    Bármely szívbetegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Az aritmia kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben szenvedők, valamint a szívinfarktuson átesettek. A szívritmuszavarok okai közül kiemelendők a gyulladásos szívbetegségek, a generalizált érelmeszesedés, a szívhibák és az endokrin patológia is.

    Ha a beteg a rizikócsoportba tartozik, a szívritmuszavar kialakulásának megelőzésére, melynek okai és kezelése problémás lehet, javasolt:?

    • a kiegyensúlyozott étrend fenntartása. Finomított szénhidrátok és állati zsírok korlátozása. Az étrend kalóriatartalmának ellenőrzése;
    • rendszeres sporttevékenység. Előnyben kell részesíteni a könnyű fizikai aktivitást (séta, nordic walking);
    • az alvási és pihenési mód normalizálása;
    • a tea és a kávé kizárása az étrendből;
    • a súly normalizálása;
    • leszokni a dohányzásról és az erős alkoholfogyasztásról. Az engedélyezett könnyű alkoholos italok (bor) egyszeri adagban nem haladják meg a 200 ml-t;
    • kísérő krónikus betegségek kezelése, amelyek gyakran a bonyolultabb betegségek kialakulásának okaivá válnak.
    Következő

    Olvassa el tovabba: