Petefészekrák

Előző

A petefészekrákegy rosszindulatú daganat, amely a petefészkek szövetéből fejlődik ki – egy női páros szerv, amely a medence mindkét oldalán található.

A statisztikák szerint ez a betegség 70 nőből egynél fordul elő, többnyire 50 év felett. Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években a betegség sokkal fiatalabbá vált. A petefészkek tojást és nemi hormonokat szintetizálnak: ösztrogént, progeszteront. Hámszövet borítja őket, amelyek sejtjéből sokféle daganat fejlődik ki.

A patológia kialakulása

A petefészekrák sajátos alattomossága abban rejlik, hogy korai stádiumai a legtöbb esetben tünetmentesek, aminek következtében az esetek 70%-ában abban a stádiumban észlelik a betegséget, amikor a folyamat már túl messzire ment.

petefészekrák
A daganat az egyik vagy mindkét petefészekben egyszerre jelenik meg. Ezt követően a rákos sejtek kontakt módszerrel a bélhurkokba költöznek. Kis mennyiségben a hasi folyadékban is elvihetők.

A sejt hashártyájának felszínén lévő lakások a metasztázisok kialakulásának alapjává válnak. Először is az omentumon jelennek meg - egyfajta zsíros kötény, amely lefedi a hasüreg szerveit.

A nyirokerekbe jutva a rákos sejtek elérik a nyirokcsomókat: kismedencei, paraortális, inguinalis, supraclavicularis. Sok esetben folyadék felhalmozódása figyelhető meg a hasüregben (ascites).

A későbbi szakaszokban mellhártyagyulladás csatlakozik, amelyben a folyadék felhalmozódik a pleurális üregben.

Amikor a rosszindulatú sejtek bejutnak az erekbe, és továbbterjednek a szervezetben, akkor az úgynevezett hematogén áttét keletkezik. Ugyanakkor először a máj érintett, majd a csontok, a csontvelő és az agy.

A késői szakaszokban a metasztázisok behatolnakhólyag, végbél, elérheti a köldököt.

a tartalomhoz?

A petefészekrák szakaszai

A betegség kialakulásának négy szakasza különböztethető meg:

  • Eleinte a kóros folyamat az egyik vagy mindkét petefészekre korlátozódik.
  • A másodikra ​​a daganat terjedése a méhre és a petevezetékekre, valamint más kismedencei szervekre jellemző.
  • A harmadik szakaszban intraabdominalis metasztázisok alakulnak ki: túlmutatnak a medencén, behatolnak a nyirokcsomókba és a májkapszulába.
  • A negyedik szakaszt távoli metasztázisok jelenléte jellemzi: a májban, a tüdőben és más szervekben.

    • a tartalomhoz?

    A patológia kialakulásának okai

    A hám petefészkeit borító sejtek rosszindulatú átalakulását serkentő pontos okokat még nem azonosították. A kutatás és a statisztikai adatok elemzése azonban a következő körülményeket tárta fel, amelyek növelik a patológia kialakulásának valószínűségét:

  • Örökletes tényező. A kockázat többszörösére nő, ha ez a diagnózis közeli hozzátartozókban van jelen: anya, nővér, lánya.
  • Hormonális tényező. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a petefészekrák kockázata különösen magas a szült nőknél. A terhesség jelentősen csökkenti a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét. A kockázat nő a meddőség esetén is. Ha az ovulációt serkentő gyógyszereket hosszú ideig alkalmazzák a meddőség kezelésére, a petefészekrák valószínűsége háromszorosára nő. A kombinált orális fogamzásgátlók szedése csökkenti a rák kockázatát.
  • Életkori tényező. A statisztikák azt mutatják, hogy a rosszindulatú elváltozások leggyakrabban az idősebb korosztályba tartozó nőknél alakulnak ki. Az előfordulási csúcs 60 éves kor után következik be.
  • Kórtörténet. Ismeretes, hogy azoknál a nőknél, akiknél mellrákot diagnosztizáltak, többszörösen nagyobb valószínűséggel alakul ki petefészekrák.
  • Talcumpor használata. Ezt a tényezőt nem igazolták kellőképpen, de a megfigyelések szabályosságot mutatnak a perineumban végzett higiénés eljárások során a talkum használata és a rosszindulatú petefészekdaganatok kialakulásának gyakorisága között. Ez a talkumban lévő azbeszt rákkeltő tulajdonságainak köszönhető.

    • a tartalomhoz?

    A betegség tünetei

    A petefészek rosszindulatú daganatának tünetei meglehetősen nem specifikusak. A legtöbb esetben a húgyhólyag vagy a gyomor-bél traktus betegségeinek klinikai képére hasonlít. Ez gyakran a helytelen diagnózis oka.

    A petefészekrák jellegzetessége a tünetek állandó jellege, előrehaladási tendenciája, ami nem jellemző például az emésztőrendszeri betegségekre: esetükben a tünetek időszakosan, fokozatosan növekvő intenzitással jelentkeznek.

    A klinikai kép alapvetően a következő:

    • állandó gyengeség;
    • kellemetlen érzés és fájdalom a medencében;
    • a has duzzanata és puffadása;
    • túlevés érzése még kis mennyiségű étel elfogyasztása után is;
    • gyakori vizelési inger;
    • az étvágy csökkenése vagy elvesztése;
    • gyakori és a későbbi szakaszokban krónikus gyomorpanaszok;
    • szédülés;
    • hányinger;
    • gyors súlygyarapodás vagy éppen ellenkezőleg, éles fogyás az étkezési viselkedés és a fizikai aktivitás szintjének változása nélkül;
    • fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén;
    • fájdalom a közösülés során;
    • a derék térfogatának jelentős növekedése;
    • a vérszegénység a későbbi szakaszokban alakul ki.

    Meg kell jegyezni a petefészekrák néhány fontosabb jelét:

  • Az úgynevezett "plusz szövet szindróma" megnyilvánulása, amelyet csak vizsgálat során vagy speciális vizsgálatok segítségével határoznak meg.
  • A második jelentős jel a kóros váladék szindróma: vérnyomok jelenléte a vizeletben vagy a székletben. Ez a tünet nem állandó, és a metasztázisok prevalenciájától és lokalizációjától függ.

    • a tartalomhoz?

    Diagnózis és kezelés

    A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat és elemzéseket végzik:

    • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
    • transzvaginális ultrahang vizsgálat;
    • vérvizsgálat tumormarkerre (СА-125);
    • daganat jelenléte pozitronemissziós komputertomográfiát (PET-CT) igényel, amely meghatározza a kóros folyamat mértékét és a metasztázis jelenlétét.

    A kezelést a következő körülmények figyelembevételével írják elő:

    • a folyamat szakaszai;
    • a neoplazma morfológiai szerkezete;
    • egy adott hisztiotípus potenciális érzékenysége a sugárzásra és a kemoterápiás hatásokra;
    • kedvezőtlen életkori tényezők;
    • kísérő betegségek jelenléte.

    A kezelést sebészeti módszerekkel (panhysterectomiával) végezzük polikemoterápiával és sugárterápiával kombinálva.

    Az első vagy második stádiumú daganat lokalizált formájával panhysterectomiát (a méh eltávolítása függelékekkel) végeznek az omentum reszekciójával.

    Ha a beteg legyengült vagy idős, a méh supravaginális amputációját és az omentum subtotális reszekcióját végezzük. A műtét során a paraorta nyirokcsomók felülvizsgálata és sürgős szövettani vizsgálata történik.

    A rák késői stádiumában (harmadik vagy negyedik) citoreduktív beavatkozást írnak elő, amelynek során a kemoterápia előtt a tumortömeg maximális eltávolítását végzik. Inoperábilis daganat esetén csak a daganatszövet biopsziáját végezzük.

    Mitpolikemoterápiára utal, a műtét előtti és posztoperatív szakaszban történik. Bizonyos esetekben (amikor a folyamat elterjedt) ezt a módszert önálló kezelésként alkalmazzák.

    A polikemoterápiában platina gyógyszereket, klór-etil-aminokat és taxánokat használnak.

    Célja a mitózis (közvetett sejtosztódás) és a rosszindulatú sejtek szaporodásának visszaszorítása.

    A kemoterápia számos mellékhatás megnyilvánulásához vezet. A főbbek a következők:

    • hányinger;
    • hányás;
    • neurotoxicitás;
    • nefrotoxicitás;
    • a hematopoietikus funkció gátlása.

    A petefészek rosszindulatú daganata esetén a sugárterápia nem fejti ki a szükséges hatást.

    a tartalomhoz?

    Előrejelzés

    A petefészekrák esetében a hosszú távú túlélés a következő tényezőktől függ:

    • a betegség szakaszai;
    • a daganat morfológiai szerkezete;
    • annak differenciálása.

    Az ötéves túlélési küszöb a hisztotípustól függ, és a következő:

    • 60-90% a betegség első szakaszában szenvedő betegeknél;
    • 40-50% - a daganat második szakaszában;
    • körülbelül 11% – a harmadik szakaszban;
    • legfeljebb 5% - a rosszindulatú folyamat fejlődésének negyedik szakaszában.

    A műtét után a betegeknek szisztematikus nőgyógyász-onkológus felügyelete alatt kell lenniük, hogy megakadályozzák a kasztráció utáni szindróma előfordulását.

    Következő

    Olvassa el tovabba: