Paratonsillaris tályog (flegmás angina)

Előző

A Paratonsillaris vagy peritonsillaris tályogegy akut gyulladásos folyamat, amely a peritonsillaris szövetben lokalizálódik. Egyéb nevek flegmás angina, paratonsillitis. Főleg a torokfájásban vagy a krónikus mandulagyulladásban előforduló gyulladás terjedésének az eredménye.

A folyamat lehet egyoldalú vagy kétoldalú.

A flegmás angina okai

  • angina
    A hashártyaszövet gyulladását staphylococcus, streptococcus és néhány más fertőzés váltja ki. A kórokozók vagy a mandula szöveteiben lokalizált gennyes tüszőkből, vagy a mélyben elhelyezkedő és a mandula kapszulát elérő résekből hatolnak be. Leggyakrabban a kórokozó mikrobák mandulagén módon, vagyis a mandulák felső pólusának segítségével hatolnak be a környező szövetekbe. Ez annak köszönhető, hogy ezen a részen csavarodó mély rések vannak, a szálat fokozott lazaság jellemzi (más területekhez képest), és a kapszula vastagsága elenyésző.
  • Tályog alakulhat ki a garat integritásának trauma miatti megsértése következtében.
  • Provokáló tényező lehet a perikoronaritis is, amely gyulladásos folyamat a kitörő fogak körüli ínyszövetekben, valamint a bölcsességfogak normál kitörésének megsértése.
  • Fontos szerepet játszik a szervezet védekező erőinek bizonyos okok miatti gyengülése: stressz; hypothermia; anyagcserezavarok; átvitt betegségek; néhány gyógyszer szedése.

    • a tartalomhoz?

    A betegségek típusai

    A lokalizációtól függően a paratonsillitis többféle típusát szokás megkülönböztetni:

  • Az első típus esetében a gyulladásos folyamat a palato-linguális ív és a mandula felső pólusa között lokalizálódik. A betegség ezen formája a legelterjedtebb, ami miatta mandula felső részének jellemző tulajdonsága: elégtelen vízelvezetése. Ugyanakkor az érintett oldalon a duzzadt égbolt előrenyúlik. Öt nappal a betegség kezdete után gyulladásos góc jelenik meg a palato-linguális ív felszínén sárgás kiemelkedések formájában. Ezen a ponton a tályog hajlamos magától kinyílni.
  • A hátsó formában a gyulladás a palato-pharyngealis ív és a kisagy között lokalizálódik. Az ilyen elrendezés nem okoz problémákat a száj kinyitásakor - ez a pont nagyon fontos a diagnózishoz. Ha a tályog hátul helyezkedik el, a gyulladásos folyamat gyakran átterjed a gégére, ami ezt követően a lumen jelentős szűküléséhez és légzési nehézségekhez vezet.
  • Az alsó formát a gyulladásos folyamat jelenléte jellemzi a mandula alsó pólusán. Ez a fajta a bölcsességfogak nem megfelelő kitörése, a fogszuvasodás és néhány egyéb fogászati ​​betegség eredményeként alakulhat ki.
  • Egyes besorolásokban létezik a paratonsillaris tályog külső típusa is, amelyben a gyulladás a mandulákon kívüli területet fedi le. Ez a forma meglehetősen ritka.

    • a tartalomhoz?

    A paratonsillaris tályog tünetei

    Ennek a betegségnek a lényege a laza szövetek felszaporodása és a mandulák közelében tályog kialakulása. A folyamat a következőképpen alakul:

    Az akut mandulagyulladást kísérő angina hegek kialakulásához vezet a mandulákon, amelyek megakadályozzák a gennyes váladék kiáramlását és a fertőzés behatolását a hashártya régióba. A laza szövet gyulladni kezd, a kapillárisok megtelnek vérrel és kitágulnak, a nyálkahártya jelentős duzzanata jelenik meg.

    A paratonsillitis azonos gyakorisággal fordul elő felnőtteknél és gyermekeknél is (ellentétben a mandulagyulladással, amely gyakrabban fordul előgyermekkor).

    A klinikai kép 2-8 nappal a tályogképződés kezdete előtt jelenik meg. A beteg állapota fokozatosan romlik:

    • egyoldalú fájdalmak jelennek meg a torokban;
    • a fájdalom fokozódik lenyeléskor;

    Ez a két tünet a betegség első tünete.

    A tályog kialakulásával további tünetek is megjelennek:

    • tartós fájdalmak a hashártya régióban;
    • általános rossz közérzet;
    • láz;
    • fejfájás;
    • alvászavar;
    • a hangzás megsértése;
    • fájdalom a fülben az érintett oldalon;
    • a nyirokcsomók növekedése;
    • a nyelv duzzanata;
    • hidegrázás;
    • a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokra;
    • rossz lehelet jelenléte;
    • triszmus (a rágóizmok tónusos görcse);
    • a szájpadlás és a mandulák területének duzzanata és vörössége fokozatosan ahhoz a tényhez vezet, hogy a duzzanat elkezdi lefedni a mandulákat, és mintegy az ellenkező irányba "kiszorítja" a nyelvet.

    A paratonsillaris tályog fájdalomszindrómájáról szólva meg kell jegyezni, hogy van némi különbség az anginás fájdalomtól:

    • élesebb karaktere van;
    • nyugodt állapotban megfigyelhető;
    • a legkisebb mozgás miatt súlyosbodik;
    • a fogakba vagy a fülbe sugárzik.

    Ennek eredményeként a beteg nem tudja kinyitni a száját, megpróbálja mozdulatlanul tartani a fejét, kissé dőlve az érintett oldalra. Az evés sokkal nehezebb, vagy egyáltalán lehetetlen.

    a tartalomhoz?

    Paratonsillaris tályog kezelése

    A paratonsillitis kezelése három fő módszerrel történik

    • konzervatív;
    • sebészeti;
    • összetett

    A konzervatív kezelés hatékony a betegség kezdeti szakaszában. Aztkét típusra osztva:

    Az általános kezelés során a következő gyógyszereket használják:

  • Antibakteriális szerek. A kutatás során kiderült, hogy a tetraciklin és aminoglikozid antibiotikumok alkalmazása nem hatékony a paratonsillaris tályog kezelésében. Célszerű nem védett vagy védett amoxicillin - amoxicillin-klavulanátot felírni, amely széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusokkal szemben.
  • A makrolidokat a korábbi terápia hatásának hiányában alkalmazzák.
  • Alternatív antibakteriális szerek a második vagy harmadik generációs cefalosporinok.
  • Az általános kezelés a következő intézkedéseket is magában foglalja: fájdalomcsillapító terápia; hiposzenzitizáló terápia; vitaminok szedése; immunstimulánsok használata.

    • A helyi terápia a következő eljárások végrehajtásából áll:

    • a torok öblítése antiszeptikus oldatokkal;
    • helyi antibakteriális gyógyszerek alkalmazása.

    A széles hatásspektrumú Bioparoxot (fuzafungint) széles körben használják. Megállítja a kórokozó mikroflóra szaporodását a garat nyálkahártyáján, a fertőzés középpontjában. Ról ről

    Az eszköznek kettős hatása van:

    • antibakteriális;
    • gyulladáscsökkentő

    Amikor a betegség a második stádiumba kerül (vagyis amikor a tályog már kialakult), a konzervatív módszerek nem elegendőek: sebészeti kezelési módszereket is alkalmazni kell. Két csoportra oszthatók:

    A palliatív módszerek a következők:

    • paratonsillaris tályog átszúrása, majd a gennyes infiltrátum leszívása;
    • tályog felmetszése metszés (vágás) segítségével.

    Meg kell jegyezni,hogy a boncolás nem minden esetben vezet a tályog kiürüléséhez és a beteg gyógyulásához. Néha a lyuk beragadhat gennyes váladékkal vagy fibrinnel, ami a seb kiterjesztésének szükségességéhez vezet. Az üreges vízelvezetés 2-5 napig tarthat.

    A radikális kezelési módszera kétoldali mandulaeltávolítás. A tályog üregének elvezetésével együtt lehetővé teszi a mandulában lokalizált fertőző fókusz megszüntetését, amely a hashártyaszövetben a tályog kialakulásának oka.

    a tartalomhoz?

    Lehetséges szövődmények

    Egyes esetekben komplikációk léphetnek fel. A legtöbb esetben - főként legyengült immunitás esetén - a tályog flegmonák kialakulásához vezet a peripharyngealis térben. Ennek oka a kórokozó baktériumok behatolása az érintett szövetből az oropharyngealis részbe a garat felső összehúzóján keresztül.

    Amikor a flegmon megjelenik, a beteg állapota romlani kezd:

    • a testhőmérséklet meredeken emelkedik;
    • a szervezet általános mérgezése következik be;
    • a beteg nehezen tudja kinyitni a száját;
    • bőséges nyálfolyás figyelhető meg;
    • rothadt szag jelenik meg a szájüregből;
    • a nyelés szinte lehetetlen a duzzanat és a fájdalom miatt;
    • talán lélegzik is.

    A flegmon gennyes mediastinitissé válhat, vagy egyéb szövődményeket okozhat:

    • vérzés a nagy nyaki erekből;
    • Ludwig angina;
    • thrombophlebitis;
    • szöveti nekrózis;
    • a juguláris (belső) véna trombózisa;
    • szeptikus jelenségek megjelenése;
    • fertőző és toxikus sokk.

    a tartalomhoz?

    Megelőző intézkedések

    1. A fő megelőző intézkedés a mögöttes patológia helyes kezelése.

    2. Az egyéni megelőzés a szervezet védekezőképességét erősítő intézkedésekből ésa behatásokkal és a fertőző természettel szembeni ellenállás növekedése. Nagy segítség:

    • általános és helyi keményedés;
    • vízi és levegős eljárások;
    • Atlétika;
    • UV sugárzás.

    3. A szájüreg és az orr higiéniája segít a fertőzési gócok megszüntetésében.

    Szükséges a fogszuvasodás, az adenoidok, a krónikus ínygyulladás és más kóros állapotok időben történő kezelése, amelyek hozzájárulnak a kórokozó mikroflóra terjedéséhez, és minden alkalommal aktiválódnak számos kedvezőtlen tényező hátterében.

    4. A nyilvános megelőző intézkedések közé tartozik:

    • élet- és munkakörülmények javítása;
    • az egészségügyi és higiéniai normák betartása;
    • az ökológiai helyzet javítása.
    Következő

    Olvassa el tovabba: