Mellékvese adenoma kezelése nőknél és férfiaknál

Mellékvese (mellékvese)? egy páros szerv, amely a vesék felett helyezkedik el, és aldoszteront, kortizolt, férfi és női nemi hormonokat termel, amelyek enzimként működnek akár a mirigyben, akár a test más részein.

Adenoma (a görög adeno-, "vas" + -oma, "daganat" szóból)? mirigy eredetű hámszövet jóindulatú daganata. Az adenomák számos mirigyszervből nőhetnek ki, beleértve a mellékveséket, az agyalapi mirigyet, a pajzsmirigyet, a prosztatát és másokat.

Mellékvese adenoma? a mellékvesék kérgi anyagában kialakuló jóindulatú daganat, amely képes hormonok kiválasztására, zavarokat okozva a szervezet munkájában. A mellékvesék patológiái közül 30% az adenoma. A daganat sárga színét a felhalmozódott lipid (koleszterin) okozza, amelyből a kortikális hormonok szintetizálódnak.

A mellékvesék felépítése és funkciói

Mellékvese? páros endokrin mirigy, amely két rétegből áll: corticalis és medulláris. A kéreg három szteroid hormoncsoportot termel:

mineralokortikoidok (aldoszteron)? a vérnyomás és az ásványianyag-egyensúly normál mutatóinak fenntartása;
glikokortikoidok (kortizol, kortikoszteron)? felelősek az anyagcsere szabályozásáért, növelik a glükózszint keringését, elnyomják az immunrendszer működését;
Androgének? nemi hormonokat termelnek.

A mirigy velője szintetizál katekolaminokat? adrenalin (fokozott szívverés, szénhidrát-anyagcsere szabályozása) és noradrenalin (emelkedett vérnyomás, emelkedett vércukorszint).

Járványtan

A mellékvesekéreg adenomát gyakran véletlenül találják meg a boncolással vagy a hasi szervek közös vizsgálatával. A "A mellékvese incidenciális kórképeinek differenciáldiagnózisa" című cikk szerintN. S. Kuznetsov és D. R. Beltsevich orvostudományi doktorok szerint a véletlenül felfedezett mellékvese daganatok gyakorisága átlagosan 6%.

Az esetek 90% -ában az észlelt neoplazmák inaktívak. Ennek ellenére a patológiás beteg alapos vizsgálata szükséges, mert az esetek 20% -ában mellékvese rák? korábban nem működő daganatok. Dán tanulmányok szerint a rák gyakorisága a jóindulatú adenomák gyakoriságához képest kevesebb, mint 1%. Ezért az ilyen formációk észlelésekor a legtöbb esetben megfigyelő kezelést írnak elő.

Az idősek és az elhízott betegek elsősorban hajlamosak erre a betegségre. A jobb oldali mellékvese adenoma ritkábban fordul elő, mint a bal, ami a szervek topográfiájához kapcsolódik. A mellékvesék kétoldali elváltozásai rendkívül ritkák.

Osztályozás

Az adenomának három szövettani formája van: mellékvesekéreg, pigment és onkocitikus. Mikroszkóp alatt mindegyiket kötőszövet kapszula veszi körül, de színükben, sejtformájukban és tartalmukban különböznek egymástól.

Mellékvesekéreg adenoma fordul elő a legtöbb esetben? nagyméretű, 30-35 mm átmérőjű, legfeljebb 40 g tömegű, egyoldalú csomó, amely egyoldalú, egységes sárgásbarna színű.

A pigment adenoma ritkábban fordul elő, de magas funkcionális aktivitással rendelkezik. A daganat tömege legfeljebb 35 m, átmérője 3 cm. Különleges jellemzője a sötét szín, amely lipofuscin (barna pigment) szemcsék jelenlétét jelzi a sejtekben.

Onkocitikus? funkcionálisan inaktív, vöröses színű és nagyméretű sejtekből áll, ezért a szemcsésség benyomását kelti.

Az adenomák lehetnek hormonálisan aktívak és inaktívak. Ettől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

androszteróma? androgéneket termel;
Kortikoszteróma? ösztrogéneket bocsát ki a vérbe;
kortikoszteróma? kortizolt termel;
incidencia? hormonálisan inaktív.

Egy másik osztályozás szerint a mellékvese adenomákat tipikus vagy atipikus megjelenésűekre osztják. Jellemzőek az alacsony sűrűségű homogén daganatok, amelyek mérete kisebb, mint 3 cm. Mellékvese mikroadenóma? jóindulatú daganat, amelynek mérete nem haladja meg a 10 mm-t. A 3 cm-nél nagyobb méretű adenomák atipikusak.4-6 cm átmérőjűnél a rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége 7%, 6 cm-nél nagyobb méretnél? 85%

Előfordulás okai

Az orvosok az adenomák előfordulását a sérülések, sebészeti beavatkozások és szélütések utáni fokozott hormonszintézis-igénnyel társítják. A kéregben daganatsejtek jelennek meg, amelyek befolyásolják a termelődő hormonok mennyiségét.

Kockázati tényezők: túlsúly, megnövekedett koleszterinszint a vérben, cukorbetegség, policisztás petefészek, magas vérnyomás, dohányzás, hormonális zavarok.

Mik azok a mellékvese daganatok:

Tünetek

Amikor ez a patológia megjelenik, hormonális rendellenességek figyelhetők meg. A mellékvese adenoma nőknél az izomtömeg növekedésében, egy erős hajtakaró megjelenésében, törött hangban nyilvánul meg? megnövekedett androgéntartalom jelenlétére utaló jelek. A férfiak mellékvese adenoma a női hormonok felébredését okozza? az emlőmirigyek növekedése, a combok lekerekítettek.

A működő adenomák által okozott leggyakoribb betegségek a Cushing-szindróma és a Conn-szindróma.

A Cushing-szindróma fokozott kortizoltermeléssel fordul elő, amelyet magas vérnyomás, hasi elhízás (nagy gyomor, nyak, arc, de vékony karok és lábak), vöröses striák, gyengeség jellemez.izmok és csontok, akne. A nők hirsutizmust (fokozott hajfedés), meddőséget és rendszertelen menstruációt tapasztalhatnak. Néha hangulati ingadozások, fejfájás és krónikus fáradtságérzés jelentkezik.

A Conn-szindrómát az aldoszteron hormon túltermelése okozza, ami alacsony reninszinthez vezet. A következő tüneteket okozza: magas vérnyomás a nátrium és folyadék visszatartása miatt a szervezetben, rossz látás, fejfájás, izomgörcsök, túlzott vizelés. Szövődményei a szív- és érrendszeri betegségek (stroke, szívinfarktus), a veseelégtelenség és a szívritmuszavarok.

Diagnosztika

Az adenoma diagnosztizálása során két feladat van: a daganat jóindulatúságának meghatározása és a daganat hormonális aktivitásának hiányának kimutatása. Ehhez laboratóriumi és hardvervizsgálatokat kell végezni.

Ha a mellékvese adenoma tüneteit észlelik, forduljon endokrinológushoz. Az orvos elemzi a panaszokat, kórelőzményt készít, és beutalót ad ki vérvételre. A laboratórium glükóz-, renin-, koleszterin- és hormontartalommal kapcsolatos kutatásokat fog végezni.

A mellékvesék ultrahangja kevéssé informatív diagnosztikai módszer, mivel a szervek a rekeszizom alatt helyezkednek el, egy zsírréteg és az izmok alatt, amelyek megnehezítik az ultrahang jelének áthaladását. De ez a tanulmány lehetővé teszi a nagy daganatok kimutatását, a szerv elhelyezkedésének, méretének és belső szerkezetének felmérését.

Számítógépes tomográfia? a mellékvese adenoma diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere, mivel lehetővé teszi tömegük azonosítását. Az eljárás során kontrasztanyagot injektálnak intravénásan a páciensbe, amely lehetővé teszi az adenomák kontúrvonalainak megszerzését, ha vannak, homogén szerkezet kialakulásaként. Ez a kutatási módszer megadjaa helyzet jobb felmérésének képessége, mint az MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

A kezelés típusai

A mellékvese adenoma kezelése a daganat teljes eltávolításából vagy viselkedésének időszakos megfigyeléséből áll. A mellékvese kis elváltozása az adenoma jellegzetes vonásaival és biokémiai zavarok nélkül biztonságosan a helyén hagyható és megfigyelési taktika választható.

Azokban az esetekben, amikor a daganat rosszindulatú, és meghaladja a 3 cm-t, a mellékvese adenomát műtéti úton kell eltávolítani. Ha az elváltozás egyoldalú, a daganatot a szervvel együtt eltávolítják.

Ha mindkét mirigy megnagyobbodott, vagy ha egészségügyi állapotok miatt a műtét nem lehetséges, a kezelést általában aldoszteron antagonistákként ismert gyógyszerekkel (spironolakton vagy eplerenon) végzik. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket együtt szedik, és alacsony sótartalmú étrendet írnak elő.

Jelenleg az orvostudományban kétféle műtét létezik a mellékvese eltávolítására: adenomectomia és laparoszkópia.

Az adenomectomia egy nyitott műtét, amelyet a hasban vagy a hát alsó részén bemetszéssel hajtanak végre. Ez a műtéti beavatkozás jó hozzáférést biztosít a szervekhez, így az eltávolítás hatékonyabban hajtható végre. A műtét utáni felépülés több mint egy hetet vesz igénybe, erős fájdalmak vannak a varrat területén, a betegek hegek.

Laparoszkópia? Az adenoma eltávolításának endoszkópos módszere. A műtétet az elülső hasfalon lévő kis szúrásokon keresztül hajtják végre, amelyeken keresztül sebészeti eszközöket helyeznek be. A művelet teljes folyamata a monitoron látható.

A laparoszkópia előnye a betegek számára a rövid gyógyulási időszak, a műtét látható nyomainak hiánya a jövőben. A hátrányok közé tartozik a művelet hosszú időtartama és az összetett manipulációk elvégzésének szükségességea sebész részéről fennáll a bélsérülés veszélye.

A műtét következményei pozitívak, ha nem észlelnek onkopatológiát, de daganatos megbetegedések esetén a prognózis 40%. A műtét után hormonterápiát írnak elő az androgének és ösztrogének egyensúlyának helyreállítására. Félévente ajánlott felkeresni endokrinológust, évente egyszer számítógépes tomográfiai vizsgálatot végezni.

Ha nem operálható rosszindulatú daganatot észlelnek, kemoterápiát írnak elő. Olyan kemoterápiás gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a tumor növekedését, például metotrexátot, doxirubint, mitotánt.

Diéta a kezelés alatt és után

A fő táplálkozási elvek a kávé és tea, a bab, a diófélék, az aszalt gyümölcsök és a csokoládé kizárása az étrendből. Több friss zöldséget és gyümölcsöt, sült almát kell enni, és kerülni kell a zsíros és sült ételeket.

A nap első felében érdemes nagyobb mennyiségű ételt fogyasztani, estére pedig könnyű ételeket fogyasztani, kisebb mennyiségben. A zöldségek tökéletesek vacsorára. Reggeli? a főétkezésnek tartalmaznia kell összetett szénhidrátokat (gabonafélék, gabonafélék), amelyek segítenek az éjszaka utáni anyagcsere kiegyensúlyozásában, a cukorszint helyreállításában.

Szezonális termékeket kell enni, kerülni kell a tartósítószereket, mesterséges színezékeket, vegyszereket. Az alacsony zsírtartalmú fehérjetartalmú ételek csökkentik a koffein utáni vágyat. Érdemes keveset enni, ehhez mindig vihetünk magunkkal egy marék diót vagy egy almát uzsonnára.

Fontos, hogy ne felejtsd el meginni egy kúrát vitaminokból (C, E), fontos kémiai elemekből, mint például vas, jód, magnézium, kalcium. A mellékvese betegségek megelőzésének népi módszerei közül a következő gyógynövényeket használják: lonc, virágos zab, eperfa, gravilat.

Következő