Méhen kívüli terhesség, hogyan lehet meghatározni, miért történik, kezelési módszerek, következmények

Előző

A méhen kívüli terhesség súlyos szövődmény, amikor a megtermékenyített petesejt a méh üregen kívülre tapad. A legtöbb esetben nem életképes, a belső vérzés lehetősége miatt nagyon veszélyes a nő egészségére. Olyan állapotokra utal, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek, mivel kezelés nélkül halállal végződhetnek. Ha tudja, miért fordul elő méhen kívüli terhesség, bizonyos esetekben elkerülheti a veszélyes tényezőket, és megakadályozhatja az ilyen fejlődést.

Okok

Minden egyes esetben a méhen kívüli terhesség okai eltérőek. Ha azonban van elképzelésük róluk, egy nő előre bebiztosíthatja magát, és megbizonyosodhat arról, hogy ez nem történik meg. Ezért az orvosok azt javasolják mindenkinek, aki a közeljövőben gyermeket tervez, hogy ismerkedjen meg azon veszélyes tényezők listájával, amelyek ezt a nemkívánatos állapotot okozhatják. Ezek tartalmazzák:

a függelékek gyulladása;
a petevezetékek csökkent kontraktilitása;
szexuális infantilizmus;
krónikus salpingitis - összenövések kialakulása a petevezetékekben;
a reproduktív rendszer funkcionális rendellenességei;
abortuszok;
néhány fogamzásgátlási módszer: például méhen belüli spirál vagy olyan gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak ösztrogén hormont;
petefészek diszfunkció;
in vitro megtermékenyítés (ma népszerű IVF);
ezt megelőzően átvitt méhen kívüli terhesség.

Ha egy nő a fogantatás előestéjén megismerkedik a lehetséges okok ezen listájával, képes lesz objektíven felmérni a tervezett ügy sikeres kimenetelének esélyeit. Kétség esetén mindig alávethet egy vizsgálatot, kaphat kezelést, forduljon orvoshoz. Ha azonban már megtörtént a fogantatás, akkor már túl késő a megelőzésbe. BAN BENebben az esetben minél korábban azonosítják a méhen kívüli terhességet, annál nagyobb az esély a probléma sikeres megoldására.

jelek és tünetek

Megfigyeléssel egy nő maga is észreveszi a méhen kívüli terhesség néhány tünetét, amely hatással lesz az egészségére. A buktató itt abban rejlik, hogy gyakran összetévesztik a normális terhesség korai jeleivel, és úgy gondolják, hogy ennek így kell lennie. Főleg azok, akik első babájukat hordják.

A kételyeket csak orvos engedheti meg, mert nagyon nehéz önállóan meghatározni a méhen kívüli terhesség első jeleit a korai szakaszban. Normál terhességhez hasonlítanak: hányinger, álmosság, fokozott étvágy, az emlőmirigyek megnagyobbodása és érzékenysége. Az orvosok a következő tüneteket specifikus megnyilvánulásoknak tulajdonítják.

A méhen kívüli terhesség korai jelei a bél- és húgyhólyag kiürülése során fellépő fájdalom, amely idővel súlyosbodik. Kicsit később a fájdalom az egész hasüreget lefedi.
Sok nőt érdekel, hogy a teszt méhen kívüli terhességet mutat-e: különféle eltéréseket mutathat ki, amelyeket csak orvosi diagnosztika igazolhat. De ennél az állapotnál a menstruáció késése utáni teszt általában az egyik csíkot sokkal halványabbnak mutatja, mint a másikat, ami a HCG szintjének csökkenésével jár.
Egyes esetekben még a menstruáció is folytatódik méhen kívüli terhességgel, mert a tojást nem engedélyezett helyen rögzítik.
A méhen kívüli terhesség otthon is meghatározható a romlás jelei alapján, mint például az erős, sajgó (görcsszerű vagy metsző) fájdalom az alhasban egészen sokkig és vérzésig. Ez általában akkor figyelhető meg, amikor csőszakadás történik - ez a legveszélyesebb pillanat, amely korai orvosi segítséggel halállal végződikennek eredményeként
Egyesek úgy vélik, hogy az alaphőmérséklet a méhen kívüli terhesség alatt eltér a normától, de ez nem így van: emelkedhet (ha a gyulladásos folyamat már megkezdődött), és csökkentheti (ha a magzat nem fejlődik), és normális.
A méhen kívüli terhesség alatti hányinger kérdésére nem lehet határozott választ adni, mivel ez a tünet mindenkinél egyénileg jelentkezik. Ez az állapot pontosan meghatározható egy ilyen jellel.

Ha tudja, hogyan észlelhető a méhen kívüli terhesség korai szakaszában, megelőzheti a veszélyes következményeket, és szinte nullára csökkentheti a halálos kimenetelű kimenetel kockázatát. Időben történő orvoslátogatás, helyes diagnózis és orvosi intézkedések - mindez lehetővé teszi a nő egészségének megőrzését még ilyen veszélyes állapotban is. Ezért a kismamáknak szóló tanfolyamokon a szaktanácsadók megtanítják a méhen kívüli terhességet az első tünetektől felismerni a nem kívánt következmények elkerülése érdekében. Amint felmerül a gyanú, haladéktalanul közölni kell a kezelő nőgyógyászral.

Diagnosztika

Ha a méhen kívüli terhesség első jeleit időben jelentették az orvosnak, diagnosztikát ír elő. Ezek különböző vizsgálatok és elemzések, amelyek segítenek neki a tévedhetetlen és helyes diagnózis felállításában. Az események további alakulása ettől, és ami a legfontosabb, a nő egészségi állapotától függ. A diagnosztikai intézkedések ebben az esetben a következő eljárásokat foglalják magukban.

HCG (hormon) vérvizsgálata, amelynek szintje ilyen állapotban általában alacsonyabb, mint normál terhesség alatt.

A laparoszkóppal – egy speciális orvosi merev endoszkóppal – végzett vizsgálat lehetővé teszi a méh és a petevezetékek fizikai állapotának nagyon pontos vizuális felmérését, valamint a hasüregben lévő vér mennyiségének meghatározását. Amellett, hogy gyors és elégméhen kívüli terhesség esetén a laparoszkópia pontos diagnózisa lehetővé teszi a legkíméletesebb műtéti taktika kiválasztását.

Ultrahangos vizsgálatot is előírnak, de a méhen kívüli terhességet csak az 5. hét után állapítják meg ultrahanggal. E kifejezés előtt nehéz pontos diagnózist felállítani. A nem megfelelően fejlődő petesejt jól látható, ha a belek és a hólyag üres, ezért az ultrahangos diagnosztikát éhgyomorra és vizelés után végezzük. Tapasztalt szakember választja ilyen esetekben az ultrahang szenzor bevezetésének transzvaginális módszerét is. Ha közel helyezkedik el a méhhez, akkor minden részletében megvizsgálható. Tehát az 5 hét az az időszak, amikor ultrahangon lehet a legpontosabban meghatározni a méhen kívüli terhességet.

A méhen kívüli terhesség időben történő és helyes diagnosztizálása segít elkerülni a veszélyes következményeket, beleértve a halált is. A hozzáértő kezelés és az összes orvosi ajánlás betartása garantálja a nők egészségének megőrzését még ilyen veszélyes helyzetben is. Ebben az esetben a rehabilitációs időszak kevésbé fájdalmas és sokkal gyorsabb. A diagnosztikai eljárások során az orvos egyidejűleg meghatározza a méhen kívüli terhesség típusát.

Osztályozás

Az orvostudomány a méhen kívüli terhesség különböző típusait határozza meg annak helyétől és fejlődésétől függően.

A méhen kívüli terhességet gyakrabban diagnosztizálják, mint mások, amikor a megtermékenyített petesejt a petevezeték falához tapad.

Gyomor

Ha a spermium behatolt az újonnan felrepedt tüszőbe, amelyből a megtermékenyített petesejt még nem szabadult fel, az utóbbi megtermékenyül, és ugyanitt petefészek méhen kívüli terhesség kezd kialakulni.

A méh kezdetleges sarkában.

Néha a vizsgálat során egyszerre két magzati tojást találnak - egyetegyikük a méhben található, ahogy kell, a másik pedig azon kívül. Ha méhen kívüli terhességet és méhen kívüli terhességet egyszerre diagnosztizálnak, fennáll annak az esélye, hogy megmentsék a baba méhen belüli fejlődését, de nagyon alacsonyak. Bár az orvosok mindig mindent megtesznek ennek érdekében. Itt nagy szerepe van a beteg időzítésének és állapotának. Az ilyen terhességet heterotrópnak nevezik az orvostudományban.

Létezik méhen kívüli terhesség is, amely a gazdasághoz képest kisebb veszélyt jelent a nő egészségére és életére. Nincs olyan káros hatása a szervezetre, ha természetesen nem kezdik el és nem észlelik időben.

A felsorolt típusok bármelyike sürgős kezelést igényel, amelyet az orvos megfelelő diagnózis után ír fel. Ő dönti el, hogy milyen módszerrel enyhítse a terhes nő helyzetét.

Kezelés

A diagnózis megerősítése után az orvos előírja a méhen kívüli terhesség kezelését, amely a beteg állapotának időzítésétől és súlyosságától függ. Elsősorban a nem megfelelő terhesség megszakítására irányul, minimális veszteséggel a nő testében. Először az előkészítés, majd az intenzív terápia sebészeti technikákkal, végül a rehabilitációs időszak. Különféle vélemények vannak arról, hogy meg lehet-e menteni a méhen kívüli terhességet, de az esetek 99%-ában ez irreális. Általában a kezelés során a következő technikákat alkalmazzák.

A méhen kívüli terhesség orvosi megszakítása

csak a korai szakaszban lehetséges;
egy hormonális gyógyszer bevezetése a nő testébe (lehet Mifepristone vagy Metotrexát;
leállítja az embrió fejlődését;
ily módon mesterséges vetélést provokálnak;
nem olyan régen kapott engedélyt, így elég ritkán használják;
igényela beteg nagyon alapos orvosi vizsgálata;
csak képzett és tapasztalt egészségügyi személyzet részvételével lehetséges.

Laparotomia

az embrió eltávolítását jelenti az elülső hasfal disszekciója révén;
a közelmúltig az egyetlen sebészeti kezelési módszer volt;
ma már csak kivételes esetekben folyamodnak hozzá, ha nincs idő más intézkedésre (vagyis a beteg nagyon kritikus állapotban van, halálos kimenetelű), vagy a kórházban nincs korszerű felszerelés.

Laparoszkópia

Leggyakrabban a laparoszkópiát méhen kívüli terhesség esetén végzik - műtéti beavatkozás optikai nagyítás és miniatűr műszerekkel végzett munka segítségével. Azt javasolja, hogy végezzenek miniatűr szúrást a hasfalon, ami a jövőben szinte semmilyen nyomot nem hagy a testen. Egy ilyen műtét sok esetben lehetővé teszi a petevezeték épen tartását, ami növeli a fogantatás, a fogamzás és a teljes értékű baba születésének esélyét a jövőben patológiák nélkül. A méhen kívüli terhesség műtéti megszakítása két módszerrel történik:

tubotomia - a petevezeték boncolása, a magzati tojás részeinek eltávolítása, evakuálása a hasüregből; a laparoszkópia ezen módszere lehetővé teszi a petevezeték megőrzését olyan szervként, amely a jövőben teljes mértékben képes ellátni funkcióját;

tubectomia – a méhen kívüli terhesség laparoszkópos eltávolítása a késői stádiumban, amikor már nincs esély a tubus megmentésére.

Sok nőt érdekel, hogy mennyi ideig tart a műtét méhen kívüli terhesség esetén: ez a beteg súlyosságától és az időzítéstől függ. Átlagosan 45 perctől 1 óráig tart.

Ha a kezelést egy teljes tanfolyamon végezték, mindent helyesen és időben végeztek, nemkívánatos következményekA méhen kívüli terhesség minimális. Előrehaladott körülmények között azonban egy ilyen helyzet nagyon veszélyes a nő egészségére most és a jövőben is.

Következmények

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása során az orvosok igyekeznek a lehető leggyorsabban cselekedni, mert tökéletesen megértik, mennyire veszélyes a méhen kívüli terhesség, és mit fenyeget a legkisebb késés. Ha a diagnózis késik, és a kezelést nem végzik el a szükséges időben, a következmények szörnyűek lehetnek:

6-8 héten belül - a csőfalak szakadása, bőséges vérzés a hasüregbe, vérzéses vagy fájdalmas sokk;
petevezeték-abortusz: olyan helyzet, amikor az embrió magától leválik a hashártya vagy a méh üregébe esik;
az ismételt méhen kívüli terhesség nagy valószínűsége;
egyes belső szervek működési zavarai, amelyek vérveszteség miatt oxigénhiányban szenvedhetnek;
amikor a csövet eltávolítják - meddőség (nem mindig);
végzetes kimenetel.

Ennek elkerülése érdekében figyelmesen hallgatnia kell testét, és minden gyanús tünetet jelentenie kell orvosának. A méhen kívüli terhesség kezelését követően rehabilitációra van szükség bizonyos előírások végrehajtásával, amelyek lehetővé teszik a nő számára, hogy felépüljön az átélt stresszből.

Rehabilitáció

Az egészség javítása és a hasonló helyzetek jövőbeni elkerülése érdekében a méhen kívüli terhesség utáni helyreállításra van szükség - az úgynevezett rehabilitációs időszakra. Ennek időtartama attól függ, mennyire volt veszélyes a nő helyzete. A laparoszkópia utáni gyógyulási idő átlagosan 2-3 hét. A petevezeték eltávolítása utáni rehabilitációs időszak akár 1,5 hónapig is eltarthat. A helyreállítási tanfolyam általában a következő intézkedéseket tartalmazza:

ban bena műtét utáni első napokban - fájdalomcsillapítók (mind vényköteles, mind nem vényköteles) gyógyszerek, amelyek csökkentik a kellemetlen érzést a bemetszés helyén;

a műtét utáni 3. napon a nők felkelhetnek az ágyból;

3 hét után visszatérhet a normális élethez (laparoszkópiával a cső eltávolítása nélkül);

összetettebb művelettel - csak 1,5 hónap múlva;

a szextől való tartózkodás 1-2 hónapig;

a baba fogantatásának lehetősége legkorábban 12 hónappal a laparoszkópia után;

teljes pihenés a tengeren a fizikai és erkölcsi erő helyreállítása érdekében;

gyógyfürdő kezelés;

vegyen részt egy pszichológiai támogatás tanfolyamán.

Az orvos minden egyes esetben részletesen elmondja a nőnek a rehabilitációs időszak sajátosságait. Minél pontosabban követi a neki adott utasításokat, annál gyorsabban erősödik meg a teste a stressz után. Azok, akik az ilyen állapot összes veszélyét képviselik, megértik, hogy ebben az esetben nagyon fontos a megelőzés, amely lehetővé teszi a megtermékenyített tojás méhen kívüli kialakulásának megakadályozását.

Megelőzés

A megelőzést a gyermek fogantatásának tervezési szakaszában kell elvégezni, különösen akkor, ha a méhen kívüli terhesség valószínűsége nagyon magas. Egy babáról álmodozó nőnek ki kell zárnia azokat a tényezőket, amelyek a megtermékenyített petesejt méhen kívüli megtapadását okozhatják. Mit lehet tenni ennek érdekében:

megvédje magát a szexuális úton terjedő fertőzésektől;

kerülje az abortuszt;

tervkoncepció;

a fogantatás előestéjén teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni, és annak eredményei alapján az összes előírt kezelési kurzust;

ne hűtse túl;

ne viseljen szintetikus fehérneműt;

rendszeresen látogasson el a nőgyógyászhoz;

próbálja meg szülni 40 éves kor előtt, és az első gyermek - sokkal korábban.

A méhen kívüli terhesség nagyon veszélyes állapot, amelyet megelőző intézkedések segítségével sokkal könnyebb elkerülni, mint később kezelni és megszüntetni az összes következményt. Ha félelmek és gyanúk merülnek fel ezzel kapcsolatban, jobb, ha mielőbb orvoshoz fordul, hogy időben megtegye a megfelelő intézkedéseket és megőrizze legalább az egészségét.

Ebben az esetben a nőnek mind fizikailag, mind szellemileg helyre kell állnia. Végül is arra a kérdésre, hogy lehet-e szülni méhen kívüli terhesség alatt, a legtöbb szakember azt válaszolja, hogy ez lehetetlen. A modern orvoslás szintje ma lehetővé teszi, hogy nullára csökkentsék ennek az állapotnak a nemkívánatos következményeit, és lehetőséget adjon a párnak, hogy teljes értékű babát foganjon és biztonságosan hordozzon.

Következő