Lymphadenitis

Előző

A Lymphadenitisa nyirokcsomók gyulladásával jellemezhető betegség, amely leggyakrabban gennyes jellegű.

A legtöbb esetben kórokozói a staphylococcusok és a streptococcusok, más kórokozó mikroorganizmusok, amelyek a gyulladásos gócokból (akut vagy krónikus) a nyirokereken keresztül jutnak be a nyirokcsomókba. A baktériumok nemcsak a nyirok áramlásával terjednek, hanem az ereken, valamint a nyálkahártyákon vagy a bőrön keresztül is. Gyakran az elsődleges sejt nem azonosítható.

A gyulladásos folyamat egy csomóponton túl terjedhet, több nyirokcsomóra és a környező szövetekre. Ebben az esetben adenophlegmna alakul ki, amelyet a suppuration nagy fókuszának kialakulása jellemez.

Leggyakrabban a gyulladás a hónaljban, az állkapocs alatti nyakon) és az ágyéki területen lokalizálódik.

A lymphadenitis okai

betegség
A limfadenitis lehet specifikus vagy nem specifikus.

  • A lymphadenitis bizonyos formáinak okai a gonorrhoea, a szifilisz, a tuberkulózis, a pestis, a lépfene, az aktinomikózis és a tularémia okozói.
  • A nem specifikusakat a szokásos mikrobiális flóra provokálja: staphylococcusok, streptococcusok, gram-negatív gennyes flóra, kelésekből, gennyes sebekből, fertőzött bőrelváltozásokból, belső szervek gennyéből bejutnak a nyirokcsomókba.

A betegség kialakulhat az oropharynx gyulladásos folyamata következtében, amely influenzát, skarlátot, mandulagyulladást, adenoiditist kísér. A nyirokcsomók megnövekednek mumpsz, rubeola, diftéria és más gyermekkori fertőzések esetén is.

a tartalomhoz?

Osztályozás

A tanfolyam időtartama szerint a lymphadenitis akut és krónikus, formája szerint pedig specifikus és nem specifikus.

A nem specifikus lymphadenitis kórokozói sok esetben streptococcusok, staphylococcusok, egyéb gennyeseka toxinokat kiválasztó mikrobák, amelyek a gennyes folyamat kialakulásának elsődleges gócaiban, a szövetromlás termékeiben képződnek. Elsődleges gócként gennyes sebek, carbuncle, furuncle, osteomyelitis, pyelonephritis, panaritium, trofikus fekély, thrombophlebitis működhetnek.

A baktériumok behatolása a nyirokcsomókba háromféleképpen történik:

  • limfogén;
  • hematogén;
  • kapcsolatba lépni

A mikroorganizmusok közvetlenül a nyirokcsomókba kerülhetnek - például sérülés esetén. Ugyanakkor a lymphadenitis elsődleges betegségként alakul ki.

A gyulladás kialakulása és lefolyása az általános típusnak megfelelően történik. A limfadenitis a következő típusokra oszlik a váladék jellege szerint (folyadék áramlása az erekből a test szöveteibe, ebben az esetben - a nyirokcsomókba):

  • savós;
  • vérzéses;
  • gennyes fibrines.

A kóros folyamat előrehaladtával nő a destruktív lymphadenitis kialakulásának valószínűsége: tályog és nekrózis, rothadásos fertőzés jelenlétében a nyirokcsomók ihorous szétesése lehetséges.

A korai szakaszban az endotélium károsodása és hámlása, sinus expanzió és pangásos hiperémia figyelhető meg.

A váladékozás hatására a nyirokcsomó szöveteinek savós szivárgása következik be, amit a leukociták vándorlása miatt sejtinfiltráció követ. A savós ödéma ezen szakaszát egyszerű akut hurutos lymphadenitisnek nevezik.

Az egyszerű formák megkülönböztető jellemzője a gyulladásos folyamat terjedésének korlátozása a nyirokcsomó határain keresztül, míg a destruktív limfadenitist a gyulladás terjedése a környező szövetekre jellemzi. A szövetek patológiás elváltozásai savós gyulladásra korlátozódnak, vagy gennyes folyamattá alakulnak át, amelyadenophlegmon kialakulásához vezet. A legsúlyosabb formája az ichorous lymphadenitis.

a tartalomhoz?

Akut nem specifikus lymphadenitis

A betegség első jelei a következők:

  • fájdalom, a nyirokcsomók megnagyobbodása;
  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • általános rossz közérzet;
  • hőmérséklet emelkedés.

Nagyon gyakran a betegséget lymphangitis kíséri - a nyirokerek gyulladása.

A tünetek súlyossága a patológia formájától és a gyulladás jellemzőitől függ. A savós (hurutos) lymphadenitis esetén a betegek általános állapotában nincs jelentős változás. A nyirokcsomók megnövekednek, sűrűsödnek, fájdalmasak lesznek, nem olvadnak össze a környező szövetekkel, nincs változás a bőrön felettük.

A betegség előrehaladtával periodadenitis alakul ki, a gyulladás gennyes formává válik, és a klinikai kép kifejeződik. A fájdalom fokozódik, éles jelleget ölt, a gyulladt csomópontok felett a bőr hiperémiája van, amely összeolvadhat egymással és a környező szövetekkel, és mozdulatlanná válik.

Az adenophlegmonra jellemző a diffúz hiperémia megnyilvánulása és egy sűrű infiltrátum jelenléte lágyulási gócokkal. A betegek általános jóléte jelentősen romlik: általános gyengeség, hidegrázás, fejfájás, tachycardia jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, gyakran előfordulnak szövődmények: nyirokfisztulák, thrombophlebitis, gennyes fertőzés metasztatikus gócainak megjelenése.

A betegség stádiumától függően megfelelő kezelést írnak elő.

A kezdeti szakaszban konzervatív módszerekre korlátozhatja magát:

  • biztosítsa az érintett szerv pihenését;
  • végezzen UHF-terápiát;
  • időben nyissa meg a flegmonokat és a tályogokat;
  • ürítse ki a tályogot és végezzen boncolástgennyes váladékozás;
  • antibiotikum-kúrát írjon fel, figyelembe véve a fókusz mikrobiális flórájának érzékenységét.

A gennyes lymphadenitis kezelésében sebészeti módszert alkalmaznak: tályogok felnyitása, adenoflegmon a genny eltávolítására és a sebek elvezetésére. A további kezelés hasonló a gennyes sebek kezeléséhez.

Korai kezelés esetén a prognózis kedvező. A pusztító fajta az érintett csomópontok halálához és hegszövetekkel való helyettesítéséhez vezethet. Ha a kóros folyamat a végtagokon lokalizálódik, számos esetben a nyirok normális áramlása megzavarodik, aminek következtében limfosztázis, majd elefántiasis alakul ki.

a tartalomhoz?

Krónikus nem specifikus lymphadenitis

A nem specifikus lymphadenitis krónikus típusa primer-krónikus, amely a gyengén virulens mikroflóra hatására visszatérő késleltetett betegségekben (foggyulladás, krónikus mandulagyulladás, mikrotrauma, lábkopás fertőzése) vagy akut lymphadenitis következtében alakul ki, amikor a gyulladásos folyamat. krónikus formává válik.

A csomópontok gyulladása produktív jellegű. A gennyes forma ritka esetekben fordul elő.

A betegség tünetei a következők:

  • a nyirokcsomók növekedése;
  • tömörítésük;
  • enyhe fájdalom;
  • a gyulladt csomópontok egymáshoz és a környező szövetekhez való tapadásának hiánya.

A csomópontok növekedése sokáig fennáll, majd a kötőszövet növekedése miatt fokozatosan csökken. Jelentős növekedés esetén a csomópontok zsugorodása a nyirokelvezetés megsértésének oka, limfosztázishoz, ödémához, elefántiázhoz vezet.

A krónikus, nem specifikus lymphadenitis kezelése a kialakulását okozó mögöttes patológia megszüntetésén alapul.

A prognózis többnyire kedvező, a betegség eredménye a nyirokcsomó hegesedése, ráncosodása, megvastagodása.

a tartalomhoz?

Specifikus lymphadenitis

A specifikus formák közé tartoznak a tuberkulózis, a szifilisz, az aktinomikózis és a pestis kórokozói által okozott betegségek.

A tuberkulózisos lymphadenitis a tuberkulózis, mint általános betegség megnyilvánulása. Az elsődleges tuberkulózis nagyon sok esetben az intrathoracalis nyirokcsomók károsodásához vezet. A nyirokcsomók külön csoportjai is érintettek lehetnek egyes szervek inaktív, régi tuberkulózisos elváltozásai következtében. Ugyanakkor a tuberkulózis limfadenitis a másodlagos tuberkulózis megnyilvánulásává válik.

A betegség gyakoriságát a tuberkulózis prevalenciája és súlyossága, valamint a társadalmi körülmények határozzák meg.

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisos folyamatának oka a szarvasmarha- és humán tuberkulózis mikobaktériumai.

A betegség különböző módon terjed. A fertőzés áthatolhat a mandulákon, amelyek károsodása a submandibularis vagy a nyaki nyirokcsomók gyulladásához vezet.

Nagyon gyakran a fertőzés terjedése nyirok vagy véráramlás útján történik az intrathoracalis nyirokcsomókból, néhány más szervből.

A betegség kezdete gyakran akut. A következőket jegyezzük meg:

  • a tuberkulózis mérgezés jelei;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • az érintett nyirokcsomók növekedése;
  • néha - gyulladásos-nekrotikus változások a csomópontokban.

A betegség tuberkulózisos formájának megkülönböztető jellemzője a periodadenitis (a kapszula és a szomszédos szövet gyulladása). Az érintett csomópontok különböző méretű összeolvadt képződmények. Ebben az esetben a patológia lefolyása fokozatosan kezdődik, a nyirokrendszer enyhe növekedése figyelhető meg.csomópontok Ritka esetekben fisztulák képződnek.

Leggyakrabban a gyulladás a submandibularis, nyaki, hónalji nyirokcsomókban fordul elő. A folyamat több csomópontcsoportot is lefedhet az egyik oldalon és mindkét oldalon.

A kezelési módszer megválasztása a csomópontok elváltozásainak jellemzőitől és a szervek tuberkulózisos változásainak mértékétől függ. Ha a folyamat aktív, első vonalbeli gyógyszereket használnak: tubazid, sztreptomicin PASK-val vagy protionamid, etionamid, etambutol, pirazinamid. A tanfolyam időtartama 8-15 hónap.

A sztreptomicint a gyulladt csomóba fecskendezik. A streptomycin, tibonova, tubazido kenőcs kötéseit is használják.

Genny jelenlétében széles spektrumú antibiotikumokat használnak: sumamed (azitral, azitrox, zitrocin, zitrolid, azicid), fluimucil, amikacin, tetraciklinek, cefalosporinok stb.

Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.

Következő

Olvassa el tovabba: