Lépés a szívinfarktushoz, az instabil anginához, tünetei és kezelése

Előző

Tartalom

  • A betegség tünetei és kialakulása
  • Fekvőbeteg kezelés
  • Osztályozás Braunwald szerint

Klinikailag az instabil angina (más szóval progresszív, "mellkasi béka") a betegség stabil formája és a közeledő szívinfarktus közötti köztes helyen van. Bár az utóbbitól eltérően, progresszív "mellkasi béka" esetén az ischaemia még nem elég fejlett ahhoz, hogy a szívizom elhaljon.

Ma számos klinikai helyzetet instabil anginának neveznek:

  • a betegség először fordult elő (legfeljebb 30 nappal az első fájdalomroham után);
  • progresszív forma (legfeljebb 4 hét). A fájdalmas görcs gyakrabban érezhető súlyos formában, csökken a terhelésekre való érzékenység, alvás közben támad;
  • korai posztinfarktus forma (legfeljebb 2 héttel a szívroham után);
  • spontán megnyilvánulás (súlyos fájdalom nyugalomban, legfeljebb 20 percig tart, és izzadás, légszomj kíséri).

A progresszív "mellkasi béka" tünetei, kialakulása és kezelése

Leggyakrabban a szívizominfarktus nagyon gyorsan jelentkezik, mondhatni hirtelen, de néha néhány napig (akár hetekig) az ember megfigyelheti az összes olyan tünetet, amely a koszorúér-elégtelenség jövőbeni megnyilvánulásának jele. Ilyen tünetek lehetnek a görcsök növekedése (egy már meglévő "mellkasi béka"), azok felerősödése, a besugárzás területének változása, amely minimális erőfeszítéssel következik be.

lépés

A fájdalom és a szívritmuszavarok az instabil angina pectoris tünetei

Leggyakrabban egy személy veszélye a betegség tudatlansága, ezért sok beteg felteszi a kérdést: mi az instabil angina? Honnan származik? Ennek a betegségnek a kialakulása a koszorúér belsejében kialakuló vérrögök kialakulásához kapcsolódik, az elválás kapcsánateroszklerotikus plakk (koleszterin lerakódás). A betegségnek ismert esetei vannak, melynek oka a koszorúér görcs.

FIGYELEM! Ez azt jelenti, hogy a betegnek ellenőriznie kell a vér koleszterinszintjét, és nem kell túl zsíros ételeket fogyasztania.

szívinfarktushoz

Veszélyes koleszterin lerakódások oktatása

Az angina instabil formájának fő klinikai tünete a fájdalom támadása. Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze ezt a betegséget a szívroham, különösen a kis szívroham kialakulásával. A progresszív "mellkasbéka" során a betegség lefolyása hirtelen romlik. A betegség támadásai kisebb stresszel, csendes helyzetben fordulnak elő, olyan tényezők megjelenésével, mint a félelem, tachycardia, verejtékezés, hányinger.

Az instabil anginával diagnosztizált betegeknél a tüneteket és a kezelést egyénileg határozzák meg, de a fő terápia a következő:

  • thrombocyta-aggregáció gátló, vérlemezke-gátló, hipolipidémiás, y-adrenoblokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása. A gyógyszerek külön csoportja a roham megállítására szolgál (anginás elleni).
  • fogyás, speciális diéta;
  • a dohányzás abbahagyása.

A betegség progresszív formájával rendelkező betegek kórtörténete

Azok a betegek, akiknek anamnézisében "instabil angina" szerepel, bizonyos panaszaik vannak, mielőtt a klinikára lépnek. Ezek mindenekelőtt a szegycsont mögötti fájdalom, a szív területén fellépő szorító érzések, amelyeket a nitroglicerin leállít, valamint a szívizom megszakításaival kapcsolatos panaszok, a tachycardia epizódjai, egyidejű fájdalommal a szegycsont mögött. A fájdalom szindrómát néha izzadás, szédülés kíséri.

A betegséget a nyomás növekedése jellemzi

Az instabil angina pectoris (IHD) diagnózisával a kórházba került beteg kórtörténete a következő állapotokat is leírja: kifejezett gyengeség érzése, alacsonyteljesítmény, a testtömeg változása és a hőmérséklet-emelkedés nélkül. Kifejezett szédülés (a beteg oldalra billeg járás közben), a legyek villogása nem javallt, nincs zsibbadás a testben. Légszomj nélkül a nyomás enyhén megemelkedik 140/90-en belül.

A kórházi kezelést a tesztek eredményei alapján végzik, szükségszerűen az EKG, a szív ultrahang és más vizsgálatok eredményeinek felhasználásával. Ebben az esetben antianginás szerek (a szívkoszorúér véráramlásának javítására), nitrogéntartalmú gyógyszerek (a szív kibocsátásának csökkentésére), béta-blokkolók (a szív oxigénigényének csökkentésére), kalcium antagonisták (a szív mechanikai igénybevételének csökkentésére). szívizom) rendszerint felírják.

Általában a terápia után a betegek hosszú remissziót mutatnak.

A progresszív koszorúér-elégtelenség osztályozása

Az instabil anginának nincs pontos besorolása, bár ennek a diagnózisnak az értékelése nagyon szükséges, különösen a szívroham prognózisának felépítéséhez. A betegségben szenvedő betegek csoportjaiban a klinikai heterogenitás jelenléte miatt nincs általánosan elfogadott rendszerezés, de a szakemberek körében az instabil angina esetében a Braunwald-osztályozás elfogadott. Három osztály szerint rendszerezi a betegséget (minél magasabb, annál nagyobb a szövődmények kialakulásának valószínűsége):

  • olyan betegség, amely először jelentkezik, vagy egy már meglévő betegség súlyosbodásának tüneteivel egy hónapon belül;
  • pihenés, az előző hónapban;
  • béke, az elmúlt 48 órában.

    • Ebben a betegségben az EKG-nak vannak kritériumai a kamrai komplexum egy részének inverziójára: a betegek harmadában meghatározzák az ST-szegmenst, az esetek 20% -ában a T-hullám megváltozik, és csak a betegek 5% -ánál jelentkeznek gyors ST-szegmens tünetei. magasság. A szakértői csoport és Braunwald a következőket javasolta: a betegek rendszerezését még egy, a halálozási kockázat mértékével kapcsolatos kritérium szerint.kimenetel és infarktus annak érdekében, hogy differenciált megközelítést alkalmazzanak ezeknél a betegeknél:

    • Magas kockázat - komplikációk jelenlétét jelenti a kórházi kezelés szakaszában. Ugyanakkor megfigyelhető egy elhúzódó roham, szívelégtelenség és billentyűelégtelenség.
    • Köztes kockázat. A betegnél a következők figyelhetők meg: nyugalmi angina pectoris, legfeljebb 20 percig tartó rohamokkal, vagy nitroglicerin leállítja, a kríziseket a T-hullám átmeneti változásai kísérik, éjszakai rohamok vannak.
    • Alacsony kockázatú. A betegeknek hosszú, gyakori vagy súlyos rohamai vannak; csökkent terhelési érzékenység;

    Érdekes! Hasznos tanács a betegek számára ebben az esetben az idegi és fizikai stressz adagolása. Súlyosbodás esetén - mustárral kenje be a vádli területét.

    Következő

    Olvassa el tovabba: