Középfül cholesteatoma műtét

Előző

A fül cholesteatomája egy kapszulába zárt, fehéres színű daganatszerű képződmény (egy külön kis üreg). Az epidermisz keratinizált sejtjeinek átfedő rétegeiből jön létre, és fehérjevegyületeket, lipideket, keratint és koleszterint tartalmaz. Ennek a formációnak kötőszöveti héja van - egy mátrix, amely szorosan tapad a csonthoz, és gyakran belenő. Növekedése során a környező szövetek elpusztulnak.

A cikk tartalma:

  • Klinikai kép
  • Tünetek és jelek
  • A betegség diagnózisa
  • Lehetséges szövődmények
  • A kezelés módszerei
  • Gyógyászati ​​módszerek
  • Műtéti beavatkozás
  • Megelőző intézkedések
  • Következtetés

    • Klinikai kép

    Az aurikuláris cholesteatoma gyulladásos folyamat következménye, és semmi köze egy ritka daganathoz - egy igazi cholesteatomához (az úgynevezett "gyöngytumor"), bár szerkezetileg hasonló.

    A cholesteatoma kialakulásának módjai:

    • vagy
      1. A külső hallójárat bőrének felső vékony rétege a dobhártya természetes marginális hibáján keresztül zsinór formájában nő a dobüregbe és a barlangba - a csontos falba, ahol nincs Az epidermisznek a gyulladt nyálkahártyán való rétegződését kíséri, hogy szálak formájában ezekbe a szövetekbe nő. A termelő membrán felületéről folyamatosan leválnak és felhalmozódnak a hámrétegek.

      Ez a folyamat egy olyan anyag képződéséhez vezet, amely kitölti a cholesteatoma üreget. Ha nem kezdi el időben a kezelést, akkor a folyamatosan növekvő cholesteatoma kitöltheti a fül összes üregét.

    • 2. A hallócső átjárhatóságának hosszan tartó megsértése esetén a dobhártya elülső felső része jelentősen behúzódik a dobüreg feletti térbe, majd elsorvad éshiba képződik benne. A granulációs szövet gyulladásos megvastagodott nyálkahártyájából nő, amelybe az epidermisz intenzív növekedésének szálai hatolnak be.

    A környező csontfalakra nyomást gyakorolva és héjával beléjük nőve ez a daganatszerű képződmény hozzájárul a csontalap fokozatos pusztulásához.

    vagy
    Tudja, mi az a nasopharyngitis, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben ismertetjük? Menjen a linkre, és olvassa el a hasznos anyagot.

    Mi a különbség a hamis krupp és a valódi között, azt ezen az oldalon írják. Hasznos lehet elolvasni a javasolt cikket.

    Tünetek és jelek

    Kisebb, nem a külső hallójáratból származó váladékozás és egyoldalú halláscsökkenés esetén a beteg esetenként nem is sejti a betegség jelenlétét.

    A cholesteatoma otitis a fülben vagy a fej megfelelő felében lévő nehézség érzésében nyilvánul meg.

    A kiosztások kicsik lehetnek, kéreggé száradhatnak. De gyakrabban vannak szagos gennyes váladékokcsonthomok vagy a bőr keratinizált felszíni sejtjeinek keverékével.

    Mély folyamat esetén, amelyet granulátumképződés bonyolít, vérkeverékkel és a legerősebb (a kezelés ellenére) rothadásos szaggal kevés váladék a jellemző.

    A beteg fül elégtelen gondozása esetén, amikor a genny megakad a középfül üregében vagy a hallójáratban, kellemetlen szag jelentkezik. A gennyes váladék kellemetlen szaga is jelen lehet az otitis jóindulatú formájával.

    De ilyenkor a gyakori gennyes folyamattól eltérően ez a szag a kezelés hatására 1-2 hét múlva eltűnik.

    Fülfájdalom, és különösen fejfájása váladék eltávolításának képtelensége vagy a cholesteatoma duzzanata miatt jelentkezheta víz fülüregébe.

    Általában ugyanazok a klinikai tünetek jelezhetik a már intrakraniális szövődmények lehetséges kialakulását.

    Ezért fejfájás és a vesztibuláris apparátus rendellenességei (egyensúlyi állapot) esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a teljes diagnózis érdekében, az orvos további intézkedéseinek tisztázásával.

    A halláskárosodásenyhe lehet (a hallócsontok megőrzésével), de leggyakrabban a süketség kialakulásáig élesen kifejeződik. A cholesteatomát a hallásélesség lassan progresszív csökkenése jellemzi.

    A betegség diagnózisa

    Ennek a patológiának a diagnózisa az adatok átfogó értékelésén alapul. Ezek szükségszerűen a betegség klinikai megnyilvánulásai és az instrumentális diagnosztikai módszerek eredményei.

    Klinikailag ezt a patológiát a páciens fül- és fejfájdalomra vonatkozó panaszai, kellemetlen érzés, a hallásélesség csökkenése (hogyan kell ellenőrizni a gyermeket), látható tömegek jelenléte a fülüregben (a sajátos jellemzők alapján) igazolják. váladék szag a fülből mosás után - amikor cholesteatoma darabok vagy kötőszöveti pikkelyek jelennek meg az öblítőfolyadékban, vagy daganatszerű képződmény részecskéi kinyerhetők).

    És mit kell tudni a glossitisről, a kezelésről és a fül-orr-gégészeti orvosok által javasolt gyógyszerekről, a link alatt elrejtett cikkben leírtakról.

    Megtudhatja a palatinus mandulák hipertrófiáját, és megtekintheti a fotót itt, egy hasznos és érdekes cikk.

    Műszeres diagnosztikai módszerek:

    1. Otoszkópia: a külső hallójárat vizsgálata speciális műszerekkel. A módszer lehetővé teszi a dobhártyán lévő lyuk vizsgálatát, a benne lévő kóros tömegek felhalmozódásának kimutatását, a külső hallójárat csontos részének beszűkülésének meghatározását (főleg annak hátsó felső falának lesüllyedése miatt, amia hallójárat csontos és porcos részének gyulladt és infiltrált bőrének hámlása, cholesteatoma áttörés esetén).

    2. A halántékcsont röntgenvizsgálata Schuller és Mayer szerint: lehetőség van egy tömörített falú, lekerekített üreg megjelenítésére, annak méretére és elhelyezkedésére a képen.

    3. Számítógépes tomográfia (CT): megbízható módszer a daganatszerű formáció pontos lokalizációjának és minden paraméterének meghatározására a képen látható fülüregek háromdimenziós képével. A sugárterhelés csökkentése érdekében a páciensnek csak az egyik eljárás ajánlott: röntgen vagy számítógépes tomográfia.

    4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) kontrasztanyaggal: a kontrasztanyag bevezetése lehetővé teszi, hogy tisztább képeket kapjunk a lágyrészekről. Értékeljük az oktatás méretét, alakját, a fül környező struktúráinak károsodásának jelenlétét. A CT-vel ellentétben az MRI nem sugározza be a pácienst, hanem háromdimenziós képet is készít az üregről.

    5. Audiometria: a páciens hallásélességének felmérésére szolgáló módszer a halláskárosodás mértékének utólagos kimutatásával. Különböző frekvenciájú és intenzitású hangokat kibocsátó speciális fejhallgató segítségével hajtják végre.

    6. Timpanometria: olyan módszer, amely lehetővé teszi a dobhártya mozgékonyságának felmérését és a folyadék jelenlétének kizárását a középfül üregében.

    Lehetséges szövődmények

    A cholesteatoma szövődményei:

    • extradurális tályog vagy perisinus tályog;
    • fülsipoly kialakulása (itt olvasható), erózió a félkör alakú csatornákban;
    • savós vagy gennyes labirintitis;
    • az arc ideg bénulása;
    • agyhártyagyulladás, epidurális, szubdurális vagy parenchymalis tályog;
    • kisagyi vagy agytályog;
    • a szigmaüreg thrombophlebitise;
    • vérmérgezés.

    Gyermekeknél a fenti lehetséges szövődmények mellett helyi agyvelőgyulladás, vízfejűség és az oldalsó sinus trombózisa is előfordulhat a szervek és rendszerek hiányos kapacitása miatt.

    Hydrocephalus– jóindulatú magas vérnyomás – a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében, az agykamrák üregeinek tágulása nélkül.

    A középfül és mastoid nyúlvány fertőző betegségében szenvedő gyermeknél bármilyen általános tünet, mint például láz, fejfájás, kifejezett letargia, agyhártya tüneteinek jelenléte az objektív vizsgálat során felveti a koponyaűri szövődmény gyanúját.

    Terhes nőknél specifikus szövődmények nem figyelhetők meg.

    De figyelembe kell venni, hogy az anya egészségi állapota és a kóros folyamatok (és különösen a gennyesek!) jelenléte könnyen átvihető a magzatra, vagy negatívan befolyásolhatja annak fejlődését.

    A kezelés módszerei

    A cholesteatoma kezelésének két fő módja van: konzervatív kezelés és sebészeti beavatkozás.

    Gyógyászati ​​módszerek

    A konzervatív terápia során a bór- vagy szalicil-alkoholt cseppek formájában használják a középfül összes üregének alapos tisztítása után.

    8 cseppet a fül üregébe temetik (3-szor a fülben 15-20 percig). Az alkohol egyeseknél égő érzést és fájdalmat okoz a fülben; ezekben az esetekben gyengébb hígítású (40%-os alkohol) cseppeket használnak. A polipokat sebészeti úton távolítják el egy fülpolip hurok segítségével, granulálással - 70% -os ezüst-nitrát vagy triklór-ecetsav oldatával.

    Abban az esetben, ha a fül hagyományos mosása nem hatékony, a dobüreg feletti teret bóralkohollal újramossák a dobüregi csövön keresztül, amely a végén ívelt, és amelyet áthelyeznek.hiba (áttörés) a dobhártya felső részén.

    A genny gondos eltávolítása, a középfül nyálkahártyájának bórsavporral, szulfonamidokkal vagy antibiotikumokkal történő porosítása hatására megindul a gyógyulási folyamat.

    A felszíni szuvas területek kilökődnek, genetikailag leáll, esetenként a középfül üregében a normál kötőszövet hegesedése, kihajtása következik be.

    A cholesteatoma proteolitikus enzimekkel történő kezelésének hatékonysága is bizonyítást nyert.

    A supratympanicus tér alapos mosása nátrium-klorid oldattal (0,9%) és a mosófolyadék maradványainak eltávolítása után a beteget lefektetjük.

    5-8 csepp frissen készített enzimoldatot (kimotripszin, kimopszin) csepegtetünk a fülbe 45-60 percre. Oldatkoncentráció: 20 mg enzim 1 ml izotóniás oldatban.

    Ezután az epitimpanikus teret ismét mossuk izotóniás nátrium-klorid oldattal. Az eljárást naponta egyszer 5-7 napig végezzük.

    A suppuration megszüntetése és a supratympanicus tér szöveteinek további helyreállítása sok esetben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elkerülését.

    A konzervatív kezelés sikertelensége és tartós fejfájás, szédülés és magas hőmérséklet miatti panaszok esetén a középfül műtétet kell végezni.

    Műtéti beavatkozás

    A művelet jelzései:

    • Intrakraniális szövődmények (sürgős!);
    • Osteomyelitis vagy mastoiditis;
    • Az arc ideg parézise;
    • Labyrinthitis (a labirintus alakját és lefutásának dinamikáját figyelembe veszik);
    • Az időszakosan gyulladt polipok és a szuvas folyamatok nem kezelhetők.

    A cholesteatoma műtéti kezelése több szakaszban történik:

    • eltávolítástumorszerű neoplazma;
    • a középfül felszabadult üregének rehabilitációja az ismételt fertőző folyamat kizárása érdekében;
    • a dobhártya plasztikai sebészete az integritásának helyreállítása érdekében;
    • sérült hallócsontok rekonstrukciója.

    A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A diagnózis és a műtéti beavatkozás során a mai legmodernebb berendezéseket és eszközöket alkalmazzák, amelyek minimális traumát biztosítanak.

    Ez tovább csökkenti a helyreállítási időszak időtartamát.

    3 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeznek dobplasztikát.

    Megelőző intézkedések

    A cholesteatoma megelőzése az otitis, valamint a fülüreg és a mastoid folyamat gennyes betegségeinek megelőzésében áll.

    És fejlődésükkel a gyulladásos folyamat időben történő felismerésében és kezelésében. Ez különösen fontos a gyermekek és a terhes nők számára.

    Az immunitás erősítésében is szerepet játszik vitaminokkal, gyógynövénykészítményekkel vagy különféle táplálékkiegészítőkkel történő időszakos támogatása miatt.

    Egészségedre!

    Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a kialakulását nem nehéz megakadályozni, ha nem hagyjuk figyelmen kívül a fülgyulladást.

    Fülgyulladás kialakulása vagy gyanúja esetén forduljon szakemberhez a lehető leggyorsabb diagnózis és a kezelés időben történő megkezdése érdekében. A kismamáknak és a gondoskodó szülőknek pedig különösen figyelniük kell szervezetük és a gyermek szervezetének egészségi állapotára.

    Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót, amely a középfülműtét során készült.

    Következő

    Olvassa el tovabba: