Gynecomastia

Előző

A gynecomastiaolyan betegség, amelyet a férfiaknál az emlőmirigyek méretének növekedése jellemez, amely egy- vagy kétoldali jellegű, és a mirigy- vagy zsírszövet hipertrófiájához kapcsolódik. A patológia fő megnyilvánulásai az emlőmirigyek növekedése, a nehézség érzése, túlérzékenység a tapintás során. A folyamat jóindulatú, és néha magától visszafejlődik. A mell átlagosan 1-10 cm-rel, leggyakrabban 4-5 cm-rel nő. A patológia testi és lelki szenvedést is okoz.

Osztályozás

emlőmirigyek
A hipertrófiás folyamat gyakoriságától függően a gynecomastia két típusra osztható:

  • egyoldalú - az egyik mirigy növekedésével;
  • kétoldali, amelyet mindkét emlőmirigy növekedése jellemez.

Egy másik osztályozás szerint a gynecomastia három fő formája van:

  • Igaz - a mirigyszövet és a stroma miatti mell megnagyobbodása jellemzi. A tapintás során a mellbimbó alatt sűrű képződmény derül ki.
  • A hamis gynecomastia (más nevek: pseudogynecomastia, lipomastia) a zsírszövet rétegének növekedésével jár, és elhízott férfiaknál fordul elő.
  • A vegyes típusú gynecomastia két korábbi forma kombinációja: igaz és hamis. Kétféle lehet: a zsírszövet növekedésével; mirigyszövet növekedésével.

    • A valódi gynecomastia egy bizonyos életkorhoz köthető egy férfi életében. Ebben az esetben fiziológiásnak vagy idiopátiásnak nevezik, és három típusra oszlik:

  • Újszülöttkori időszak. Az ilyen jelenség, mint az emlőmirigyek duzzanata, meglehetősen gyakran fordul elő csecsemőknél: az esetek 60-90% -ában. Ez azzal magyarázható, hogy az anya nemi hormonjai a magzati időszakban behatolnak a gyermek testére.fejlesztés Ez az állapot nem igényel kezelést, és 2-4 hét alatt magától elmúlik.
  • A pubertáskori gynecomastia vagy serdülőkor az esetek 30-60%-ában figyelhető meg átmeneti korú (12-14 éves) fiúknál. Az esetek túlnyomó többségében a mellnagyobbodás kétoldalú. Ennek oka a szervezet magas női hormontartalma, a fiúk nemi rendszerének éretlensége miatti fölényük a férfi hormonokkal szemben. A tünetek általában 1-2 éven belül maguktól eltűnnek.
  • Az időskori gynecomastia 50-80 éves férfiaknál alakul ki. A tesztoszteron termelésének csökkenésével és az ösztrogén hormon tartalmának túlsúlyával jár a szervezetben.

    • a tartalomhoz?

    A gynecomastia okai

    A férfiaknál az emlőmirigyek növekedésének fő oka a nemi hormonok arányának megváltozása. Normál állapotban a női hormonok mennyisége nem haladhatja meg a 0,001%-ot. Bizonyos körülmények azonban számuk növekedéséhez, illetve az ösztrogének és androgének arányának megváltozásához vezethetnek: előbbi szintje emelkedik, utóbbi szintje csökken.

    Az ösztrogén megnövekedett mennyisége provokálja a mirigyek növekedését a női típusnak megfelelően, miközben a mirigyszövet gyors fejlődése figyelhető meg. Ennek eredményeként az emlőmirigyek nagyobbak és sűrűbbek lesznek.

    Ez az állapot különféle endokrinopátiák következtében alakulhat ki:

    • here feminizáció;
    • Klinefelter-szindróma;
    • Kallman-szindróma;
    • Reifenstein-szindróma;
    • hypothyreosis;
    • a mellékvese daganatai;
    • az agyalapi mirigy daganatai;
    • heredaganatok;
    • choriocarcinomák;
    • elsődleges hipogonadizmus;
    • kasztrálás

    Az endokrin rendszerrel nem kapcsolatos betegségek is okozhatják az emlőmirigyek hipertrófiáját:

    • tumor szindróma hörgőrákban;
    • cirrózis;
    • éhezés miatti disztrófia;
    • lepra;
    • hasnyálmirigy daganat;
    • gyomorrák;
    • tüdőrák.

    A gynecomastiát az izomtömeg növelése érdekében szedett anabolikus szteroidok okozhatják.

    Az emlőmirigyek gyakran megnövekednek azoknál a férfiaknál, akik korábban aktívan sportoltak, majd hirtelen abbahagyták az edzést. Ebben a két esetben a gynecomastia rövid távú vagy több évtizedig megfigyelhető lehet. Ugyanakkor nem vezet szövődmények kialakulásához, és nem jelent komoly veszélyt.

    Az emlőmirigyek megnagyobbodását bizonyos gyógyszerek hosszantartó alkalmazásais kiváltja. A főbbek a következők:

    • kortikoszteroidok;
    • spironolakton;
    • digitális;
    • rezerpin;
    • metildopa;
    • fenotiazin;
    • riszperidon;
    • ketokonazol;
    • kannabisz;
    • ösztrogén készítmények;
    • tesztoszteron készítmények;
    • gonadotropint tartalmazó gyógyszerek;
    • flutamid;
    • ranitidin;
    • cimetidin;
    • izoniazid;
    • teofillin;
    • amiodaron
    • nifedipin;
    • rezerpin;
    • triciklikus antidepresszánsok;
    • ketokonazol;
    • metronidazol;
    • kaptopril

    a tartalomhoz?

    A gynecomastia szakaszai

    Kialakulása során a patológia több szakaszon megy keresztül:

  • Profilalkotás (fejlődés) - az emlőmirigyek kezdeti elváltozásainak jelenléte jellemzi. Ebben a szakaszban megfelelő kezeléssel meg lehet állítani a folyamat további előrehaladását.
  • A köztes szakasz akkor következik be, amikor a mirigyszövet érik.
  • Rostos szakasz - kötő- és zsírszövet jelenik meg.
  • Az utolsó szakasz jellemzivéres váladék jelenléte a mellbimbókból, színük megváltozása. Ezeket a tüneteket a hónalji nyirokcsomók növekedése kíséri.

    • a tartalomhoz?

    A betegség tünetei

  • A betegség első jele lehet a mellbimbók viszketése és egy kis indurációs fókusz megjelenése az emlőmirigyben.
  • A mirigy megnagyobbodása a hymecomastia fő tünete.
  • A kóros folyamat eredményeként kialakuló rostos zsírszövet a zsírszövethez képest nagyobb sűrűségű, így az érintett mirigyek sűrűbbek.
  • Az emlőmirigyek érzékenysége megnő, esetenként fájdalmassá válnak, ami a mirigyszövet gyors növekedésének a következménye. Néha a fájdalom csökken, és önmagában eltűnik.
  • A mellbimbók átmérője is megnő. Ezt a folyamatot gyakran kíséri a bimbóudvaruk pigmentációja.
  • Néha folyás figyelhető meg a mellbimbókból.
  • A betegek kellemetlen érzésről és szorításról panaszkodnak.

    • a tartalomhoz?

    A gynecomastia diagnózisa

    A diagnózis tisztázása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

    • a beteg vizsgálata;
    • felmérése a patológia megjelenésének okainak feltárása érdekében;
    • vérvizsgálat a tesztoszteron, ösztradiol, FSH, LH, tirotropin, prolaktin, chorion gonadotropin, májenzimek, karbamid, nitrogén, kreatinin szintjének meghatározására;
    • a petefészkek ultrahangvizsgálata - a vér megnövekedett tesztoszteron- és chorion gonadotropin-tartalma esetén;
    • a mellkas röntgenfelvétele;
    • az emlőmirigyek, regionális nyirokcsomók ultrahangvizsgálata;
    • a mellékvesék számítógépes tomográfiája.

    a tartalomhoz?

    A betegség kezelése

    A gynecomastia kezelése elsősorban a provokáló tényező megszüntetéséből állfejlődéséhez vezető tényező. A terápia második vonala a betegség tünetének - a mell megnagyobbodásának - megszüntetése.

    A kezelés kétféleképpen történhet: konzervatív és sebészeti.

    A konzervatív kezeléstjáróbeteg alapon végezzük. A konkrét módszer kiválasztása a patológia formájától függ. Ennek alapja a tesztoszteron és az ösztrogének szintjének szabályozására szolgáló orvosi gyógyszerek alkalmazása. A férfi hormon alacsony szintjén tesztoszteron készítményeket írnak fel. Az emelkedett ösztrogénszintet antiösztrogénekkel korrigálják (például tamoxifen).

    A fiatalkori típusú patológiánál a módszer kiválasztásakor elsősorban a páciens pszichés állapotára koncentrálnak. Egyes esetekben lehetőség van várakozó álláspontra, mivel a legtöbb esetben 2 vagy 3 év elteltével a hipertrófiás mirigyek akaratlan regressziója figyelhető meg.

    A gynecomastia sebészi kezelésea következő esetekben írható elő:

    • az emlőmirigyek jelentős növekedésével;
    • a betegség hosszú (több mint egy éve) lefolyása esetén;
    • a konzervatív módszerek hatástalansága esetén;
    • ha az emlőmirigyek hipertrófiája kifejezett kozmetikai hibává vált.

    A sebészeti beavatkozás számos módszerét alkalmazzák.

  • Az első lényege a felesleges mellszövet eltávolítása periareoláris bemetszéssel.
  • A második módszernél a mirigyekben felhalmozódott zsírt zsírleszívással távolítják el.
  • A harmadik módszer az első kettő kombinációja.

    • "Hamis gynecomastia" diagnózisa esetén a lézeres zsírleszívás az optimális választás.

    Következő

    Olvassa el tovabba: